Достовірний факт

Потік повітря, що виникає при чханні, рухається зі швидкістю 160 км/годину. Той же потік при кашлі розвиває швидкість в 100 км/годину.

Ходьба після інсульту

Зміст
  • 1 чому порушується ходьба?
  • 2 З його почати відновлення?
  • 2.1 пасивні вправи
  • 2.2 переклад рухів в активну фазу
  • 2.3 переклад в положення сидячи
  • 3 уставання
  • 4 відновлення ходьби
  • 5 масаж для відновлення ходьби
  • 6 як забезпечити безпеку при відновленні ходьби?
  • 7 скільки часу займе відновлення?
  • 8 чому ходьба важлива для загального відновлення після інсульту?
  • Рухові розлади - найбільш часті ускладнення інсульту. Вони спостерігаються більш ніж у 80% хворих. З них повністю відновлюється лише 20%. Ефективність реабілітації залежить від своєчасності медичної допомоги на початку інсульту, а також від того, як рано почалося відновне лікування. Найрезультативнішим воно буде перші півроку після інсульту і завершення інтенсивної терапії.

    Чому порушується ходьба?

    Під час ішемічного інсульту без харчування залишаються ділянки мозку, що відповідають за рухові функції. Це ділянки пірамідної системи, за допомогою якої людина робить свідомі (довільні) руху. Залежно від місця ішемії і ступеня ураження розвивається повний параліч або парез певних м'язів.

    Спеціальні клітини мозку генерують імпульси на початок руху, які проводяться до м'язів за допомогою складної системи нейронів. Коли частина з них виключається з процесу, м'яз не отримує команди «зверху» і залишається нерухомою. При цьому в «картотеці» нижчої моторної системи зберігаються всі можливі рухові програми.

    Завдання рухової реабілітації - відновити втрачені зв'язки між головним мозком і м'язами, допомогти організму «згадати» потрібні рухові програми і повернути мозку здатність керувати ними.

    Ходьба після інсульту

    З його почати відновлення?

    Перше, що робиться після інсульту для запобігання втрати руху в суглобах і сухожиллях - це лікування становищем. Для цього ногу фіксують в випрямленій положенні з невеликим розворотом всередину і упором ступні в спинку ліжка. Фіксація проводиться протягом 1,5 - 2 годин.

    Пасивні вправи

    Відновлення ходьби після інсульту починається з тренування окремих м'язів і суглобів. Зазвичай при інсульті уражається ділянку однієї півкулі мозку. У цьому випадку говорять про гемипарезе або геміпаралічем - одностороннє порушення рухових функцій. Відновлення рухів у хворій нозі починається з пасивних вправ.

    Їх виконує фахівець ЛФК, поступово включаючи в процес самого пацієнта, тобто, потроху переводячи пасивні руху в активні (керовані). Комплекс вправ включає:

  • Згинання, розгинання і обертання стоп;
  • Згинання та розгинання коліна;
  • Згинання, розгинання і відведення в тазостегновому суглобі.
  • Якщо пацієнт добре розуміє, що від нього вимагається, потрібно залучати до процесу його свідомість. Він повинен навчитися посилати імпульс нерухомою м'язі. Для цього вправа проробляється самостійно здоровою ногою, а потім рух подумки переноситься на хвору ногу. Використання м'язової пам'яті - чи не найважливіша складова всього процесу реабілітації.

    Відновлення після інсульту

    Переклад рухів в активну фазу

    Уявний посил не повинен укладатися тільки у відведений для гімнастики час. Людина, яка прагне до якнайшвидшого одужання і набуття втрачених навичок, повинен займатися тренуванням протягом усього дня з невеликими перервами на їжу, туалет, процедури і сон.

    У міру того, як м'язі повертається сила завдяки пасивним вправам, хворого потрібно стимулювати до самостійних рухів. Помічник задає амплітуду руху, а здійснювати його повинен сам пацієнт. Рух має бути повільним і виконуватися частинами.

    Ходьба після інсульту відновлюється за допомогою наступних вправ:

  • Згинання та розгинання ніг в колінах. При цьому стопи ковзають по ліжку. Виконується по черзі хворий і здоровою ногою.
  • Перекладання ніг. Ноги зігнуті в колінах, стопи вперті в ліжко. Здорову ногу потрібно перекинути через хвору, а потім навпаки.
  • Схоже вправу, тільки одну ногу потрібно покласти на коліно, відвівши її в сторону, потім повторити вправу другою ногою.
  • Вправа «велосипед».
  • Повороти стоп. Ноги зігнуті в колінах, стопи стоять на ліжку. Розворот стоп назовні і всередину.
  • Лежачи з випрямленими ногами по черзі проводити п'ятою однієї ноги по передній частині гомілки інший.
  • Піднімання і відведення ніг боку.
  • Підйом тазу, лежачи із зігнутими колінами.
  • Лежачи на животі, згинати й розгинати ноги в колінах.
  • Лежачи на боці піднімати ногу.
  • Повороти на бік (відновлює навик перевертання в ліжку). Лежачи на спині опустити в сторону спочатку зігнуті коліна, потім завершити поворот тулубом.
  • Вправи після інсульту

    Всі вправи починаються зі здорової ноги. Не варто відразу ставити багато підходів до виконання однієї вправи. Кількість повторень залежить від стану хворого і нарощується з великою обережністю.

    Переклад в положення сидячи

    Великим досягненням вважається здатність пацієнта самостійно сидіти на ліжку, а головне - утримувати це положення. Переводити його у вертикальне положення потрібно поступово і обережно, щоб уникнути запаморочення і підвищення тиску.

    Після освоєння навику перевертання лежачого на боці хворого потрібно повільно посадити - ноги опускаються з ліжка, здорова рука відштовхується від неї. Його стопи повинні бути вперті в підлогу і злегка розставлені, корпус трохи нахилений вперед для збереження рівноваги.

    Вставання

    Наступний етап - вставання. Для тренування використовується кілька вправ:

  • Підведення на ліжку - спочатку за допомогою інструктора, потім - поступовий перехід на самостійне підведення;
  • Рух уздовж краю ліжка від спинки до спинки - переставляючи ноги на підлозі і пересаджуючи пацієнта подалі від точки опори ніг, щоб він підтягував їх самостійно.
  • Після тривалих тренувань м'язи і свідомість хворого вже готові до вставання і утриманню тіла у вертикальному положенні. Важливо забезпечити йому безпеку, так як падіння може налякати і змусити пацієнта надовго відмовитися від наступної спроби. Вставання має відбуватися при наявності додаткової опори і допомоги сторонньої людини. Тренування супроводжуються поясненнями, як правильно виконуються ті чи інші рухи. Хворий буде подумки згадувати їх, стимулюючи мозок до посилу імпульсів.

    Вставання після інсульту

    Перш ніж пацієнт зробить перші кроки, навички стояння закріплюються вправами:

  • Топтання - перенесення центру ваги з однієї ноги на іншу, як ніби людина переминається з ноги на ногу. Спочатку вправа виконується без відриву стоп від підлоги, потім їх потрібно трохи піднімати.
  • Перекочування з шкарпетки на п'яту.
  • Переступання через перешкоду - спочатку це може бути олівець, потім висоту збільшують. При виконанні коліно повинно високо підніматися. Кроки робляться вперед і назад.
  • Відведення ніг назад (нога ставиться на носок).
  • Відновлення ходьби

    Помічник допомагає своєму підопічному, підтримуючи його зі здорової сторони. Він ніби робить толчковое рух, спонукаючи пацієнта переставити хвору ногу, а потім і спертися на неї.

    Якщо одному важко впоратися з навчанням ходьбі постінсульного хворого, знадобиться допомога ще однієї людини, щоб він переставляв хвору ногу пацієнта. Так буває, коли хворий не зовсім адекватний або має велику вагу.

    Щоденну тренування ходьби добре чергувати з вправами на килимі:

  • Перевертання з боку на бік;
  • Перекочування з одного краю килима на інший;
  • Підйомами голови;
  • Вставання на карачки і пересування в такому положенні;
  • Повзання по-пластунськи.
  • Для цих вправ інструкторові також знадобиться помічник.

    Масаж для відновлення ходьби

    Важко переоцінити роль масажу для відновлення всіх функцій організму після інсульту. Особливо це стосується рухових пошкоджень. Досвідчений масажист не застосовує певних чітко окреслених методик. Він завжди виходить їх стану хворого і знаходить досвідченим шляхом індивідуальний спосіб масажу.

    Масажу піддається не тільки паралізована нога або рука. Масажується вся пошкоджена сторона тіла, починаючи від волосистої частини голови, закінчуючи пальцями ніг. Процедура ефективно відновлює кровообіг в занімілою шкірі і м'язах, а також чутливість нервових закінчень. Курси масажу починаються з 3 - 4 дні після інсульту і повинні тривати протягом найближчого року і навіть двох років. Звичайний ручний масаж з успіхом доповнять гідромасаж і підводний душ.

    Як забезпечити безпеку при відновленні ходьби?

    Падіння після інсульту загрожує отриманням травми. Найчастіше такі хворі ламають стегно хворий ноги. Причини можуть критися не тільки в недостатній стійкості хворого, але і в недосконалості навколишнього середовища. Це може бути слизька підлога, занадто довгий ворс у килимів, погано встановлені поручні у ванній кімнаті і туалеті і просто недостатній нагляд за хворою людиною.

    На початковому етапі, коли хворий відчуває себе не дуже впевнено допоможуть спеціальні пристосування - трьох- або чотириколісні милицю, ходунки. Щоб уникнути зворотного прогинання колінного суглоба використовуються ортез, що фіксує коліно в потрібному положенні.

    Зазвичай допоміжні засоби прописує лікар. Він же визначить терміни відмови від них. Деякі пристосування доцільно використовувати постійно, наприклад, поручні у ванній кімнаті.

    Скільки часу займе відновлення?

    Можливість реабілітації ходьби після інсульту і час відновлення залежать від багатьох чинників - початкової тяжкості рухового дефекту (наприклад, параліч в гострій стадії інсульту), підвищеної спазмування м'язів або навпаки їх гіпотрофії, супутніх м'язово-суглобових розладів.

    Значно гальмує відновлення порушення когнітивних функцій, зниження психічної активності, втрата інтересу до життя і депресивні стани. І навпаки, своєчасно розпочатий і регулярно проводиться комплекс реабілітаційних заходів значно прискорює відновлення втрачених функцій. Конкретні терміни відновного періоду індивідуальні.

    Чому ходьба важлива для загального відновлення після інсульту?

    Знову знаходячи здатність самостійно ходити, людина готова до подальшої соціальної реабілітації. Далі проводиться поступове відновлення здатності самообслуговування, а потім і побутових навичок.

    Відновлення руху дає поштовх до відновлення і інших функцій організму. Успіхи, які робить пацієнт і які повинні обов'язково подчеркиваться людьми, оточуючими «інсультнікам», сприяють відновленню психо-емоційного стану. А це в свою чергу дає стимул до вольовим зусиллям, без яких повноцінна реабілітація просто неможлива.