Достовірний факт

На шкірі однієї людини більше живих організмів, чим людей на землі.

Хронічна ішемічна хвороба серця

Зміст
  • 1 фізіологія і причини захворювання
  • 1.1 важливість достатнього кровопостачання серця
  • 2 спазмування коронарних артерій і інші патологічні явища
  • 3 які фактори призводять до розвитку
  • 4 основне прояв хвороби в хронічному стані
  • 4.1 клінічні прояви
  • 5 симптоми і розвиток хвороби
  • 6 способи діагностики та класифікація захворювання
  • 6.1 методи обстеження
  • 7 як лікується захворювання
  • Ішемічна хвороба серця в хронічній формі - одне з найбільш поширених захворювань в сфері кардіології (за даними всесвітньої організації охорони здоров'я). Схильні до нього в основному люди в похилому і старечому віці. Також це основна причина смертей для різних вікових груп.

    В основі ХІХС лежить ішемія міокарда в хронічному вигляді. Захворювання небезпечне і потребує постійного лікування, особливо важливо дотримуватися правильного способу життя, харчування, відмови від шкідливих звичок.

    Фізіологія і причини захворювання

    Розвиток ішемії відбувається на тлі проблем з кровопостачанням серцевого м'яза - його не вистачає для забезпечення метаболічних потреб серця. Вся справа в тому, що скорочення серцевого м'яза є досить трудомістким процесом, для якого потрібно достатнє надходження кисню.

    Цей елемент завжди міститься при нормальному кровотоку, а якщо він утруднений, то відбувається кисневе голодування - безпосередньо ішемія. Дане патологічний стан проявляється незначним або серйозним порушенням в кровопостачанні стінок серця.

    ІХС

    Важливість достатнього кровопостачання серця

    Навіть при спочатку несуттєве збої, орган все одно починає відчувати брак кисню і в наслідок захворювання прогресує в хронічне. Порушення кровотоку з'являється через пошкодження і проблем в артеріях (коронарних).

    Таке пошкодження в артеріях погіршує прохідність плазми. Цим наноситься надзвичайно серйозні і часто незворотні наслідки для тканин серця. Чим викликано і що собою являє артеріальний порушення:

  • Носить атеросклеротический характер;
  • Має місце бути внаслідок скупчення жирових клітин і інших елементів, що відкладаються в артеріях на стінках;
  • Такі відкладення ведуть до формування бляшок;
  • Бляшки впливають на закупорку судин, відбувається блокування кровотоку;
  • Далі ситуація веде до утворення кров'яних згустків - тромбів.
  • Такі тромби мають властивість рано чи пізно відриватися, приводячи до смертельного результату. Додатково через що утворився тромбу в артерії суттєво сповільнюється кровотік, що особливо відчувається під час фізичних навантажень, коли він навпаки повинен прискорюватися.

    Відповідно часто напади стенокардії при хронічній ІХС відбуваються в момент зростання фізичної активності. При цьому, хвороба в хронічній формі може починатися з несуттєвих ушкоджень внутрішньої стінки коронарної артерії. Навіть в дуже юному віці процес здатний проявитися.

    Спазмування коронарних артерій і інші патологічні явища

    Крім атеросклеротичного стенозу судин і тромбозу, сильний вплив надають спазми коронарних артеріях. Явище являє собою дисфункцію вегетативної нервової системи. Справа в тому, що гілки ВНС постачають органи і тканини нервовими закінченнями для забезпечення зв'язку з центральною нервовою системою. В даному випадку постачання стосується артеріального русла серця. Тому при дисфункції відбуваються спазми, що істотно порушує нормальний кровотік.

    Крім спазмів є і інші ситуації патологічного характеру. Вони також ведуть до утворення ішемії міокарда в хронічній формі, хоч і не зачіпають безпосередньо область коронарних артерій. Йдеться про такі захворювання:

  • Тахікардія - збільшується частотність серцевих скорочень і відповідно у сердець підвищуються потреби метаболічного характеру, а артеріальний русло буде не завжди в змозі їх компенсувати;
  • Артеріальна гіпертензія - внаслідок зрослого АТ підвищується навантаженість серцевого м'яза, що призводить до її гіпертрофована, відбувається потовщення стінок і артеріальний русло стає нездатним забезпечити кровопостачанням всю товщу тканин.
  • Факторів, чому розвивається хронічна ішемічна хвороба серця, досить багато. Багато в чому вирішальну роль, чому розвивається хронічна ішемічна хвороба серця, грає зневажливе ставлення до свого здоров'я і неправильний спосіб життя.

    Артеріальна гіпертензія

    Які фактори призводять до розвитку

    Є 3 групи найбільш поширених чинників, при яких ймовірно буде розвиватися хронічна ішемія. - це біологічна схильність, що протікають в організмі патології і особливості способу життя. Фактори можуть носити біологічний характер, найбільш схильні до захворювання такі люди:

  • Чоловіки;
  • У похилому і старечому віці;
  • З генетичною схильністю.
  • Крім цього на ситуацію може вплинути атеросклероз, гіпертонічна хвороба, ожиріння, цукровий діабет та ін. Наступні шкідливі звички є ключовими причинами для розвитку хвороби в хронічний стан:

  • Куріння;
  • Погане харчування, незбалансоване і переїдання;
  • Знижена фізична активність, що приводить до гіподинамії;
  • Прийом спиртних напоїв.
  • Погане харчування

    Кожен із зазначених факторів при проведенні досліджень виявив себе як вагомий фактор, що впливає на ймовірність розвитку захворювання. Вся справа в тому, що незбалансоване харчування призводить до дисліпідемії - дисбалансу між хорошим і поганим видами холестерину. На проблеми з артеріями також можуть сильно вплинути стреси емоційного характеру, отримання опромінення і спадковість.

    Основний прояв хвороби в хронічному стані

    Стенокардія виступає в якості ключового прояви ІХС в хронічному вигляді, але може виступати і синдромом при інших видах захворювань. Основною причиною, чому хронічна ішемія призводить до стенокардії, частіше за все виступає атеросклероз, рідше - збої в регуляції коронарних артерій в не зміна формі.

    Клінічні прояви

    Ключове прояв стенокардії - характерний напад з больовими відчуттями приступообразного типу, що давить почуття в грудях. Може виникати при невеликих фізичних зусиллях і наростати поступово. Також може відчуватися в такий спосіб:

  • З'являється відчуття дискомфорту в грудині;
  • Біль віддає в ліве плече, зуби, щелепу і шию;
  • Можуть з'являтися напади страху, що призводять до заціпеніння.
  • Біль віддає в ліве плече

    Больові відчуття в такому випадку досить швидко зникають після того, як був прийнятий нітрогліцерин. Додатково допомагає усунення фізичного навантаження, якщо зупинитися при ходьбі, усунути холод, здійснити прийом їжі або зняти стрес, в залежності від того, що стало фактором, що викликав напад.

    Симптоми і розвиток хвороби

    Хронічна ішемія за статистикою зачіпає приблизно 2 третини людей з усієї планети щодо прояву симптомів і 1 третину - це випадки з летальним результатом. Тема розгляду симптомів хронічної ІХС вкрай актуальна і вимагає детального висвітлення. Спочатку хвороба розвивається поступово, звужується просвіт коронарних артерій і знижується кровопостачання міокарда, тому симптоми також мають властивість розвиватися з часом.

    В окремих випадках хронічна ішемія призводить до змісту відкладень кальцію в фіброзної тканини, а на більш пізніх стадіях над бляшкою відбувається розрив тканини. У цьому місці формується тромбоцитарний згусток, що приводить до появи тромбу і подальшого ще більшого зменшення артеріального просвіту. Так, виникає нестача кисню в крові, виснаження серцевого м'яза і напади стенокардії.

    На початку розвитку захворювання мають властивість переважати спазми вінцевих артерій, що супроводжуються симптомами стенокардії напруги (під час фізичних навантажень) або спокою (при відсутності дратівливих фізичних факторів). Після цього часто виникає ризик прояву інфаркту міокарда. Так як ішемія серця може бути в обмеженій або дифузійної формі, можлива оборотна або необоротна (інфаркт) обтурація просвіту в артеріях. Одним з ключових симптомів виступає загрудинний біль.

    загрудинний біль

    Способи діагностики та класифікація захворювання

    Хворі з хронічною ІХС скаржаться на напади болю в грудях, що йдуть після прийому ліків (нітрогліцерин), збої в серцевому ритмі. Для кращої діагностики існуєкласифікація від нью-йоркської асоціації з серцевих захворювань:

  • Перший клас - виразні симптоми хвороби на даному етапі відсутні;
  • Другий клас - хвороба проявляється після фізичних навантажень у важкій формі;
  • Третій клас - біль з'являється вже навіть після легких навантажень фізичного характеру;
  • Четвертий клас - прояв симптомів відбувається навіть без навантажень в стані спокою.
  • У пацієнтів з 1-2 класу зазвичай немає ніяких важких нападів і хвороба не відбивається на життєдіяльності. Коли відбувається наростання класу, то можна говорити про прогресуючу стенокардії, що погіршує прогнози для пацієнта.

    На пізніх стадіях ішемія проявляється навіть в повному стані спокою. При цьому, виникає ризик інфаркту і смертельного результату. Дуже важливо розуміти, що у досить великої частини пацієнтів хвороба розвивається зовсім не в відповідність з зазначеними класами, а моментально переходить на стадію інфаркту або ж раптової смерті. Іноді навіть може бути присутнім безсимптомний перебіг захворювання і розпізнання хвороби стає можливим вже тільки на пізній стадії.

    Методи обстеження

    Важливе значення і необхідну інформацію для лікування захворювання в хронічній формі можна отримати за рахунок проведення електрокардіограми. Вона повинна бути отримана як в стані спокою пацієнта, так і при фізичних дозованих навантаженнях за допомогою велоергометра. За рахунок аналізу електрокардіограми вийде точно зрозуміти, яка вираженість ішемії і де знаходяться осередки захворювання, який ступінь пошкоджень і характер збою серцевого ритму.

    Крім цього, важливим діагностичним методом виступає кольорове УЗД допплерографічеськоє, а також ехокардіографічне обстеження. За допомогою таких видів досліджень вдається визначити, які зміни зазнали скоротливі можливості міокарда. Вогнища і поширеність хвороби визначаються щодо функціонування стінок в шлуночках серця. За рахунок ехокардіографічного дослідження можна виявити обсяги лівого шлуночка і інші важливі гемодинамічні показники.

    У не зовсім однозначних випадках може застосовуватися селективна коронарографія. Особливо даний метод обстеження призначається для молодих людей і в середньому віці. Ще даний вид дослідження стає вирішальним фактором у випадку безсумнівною ішемії і вирішення питання щодо доцільності хірургічного втручання. З огляду на те, що коронарографія є досить складним дослідженням з інвазивним характером, найчастіше його проводять не для діагностики, а вже при необхідності вирішення питання щодо аортокоронарного шунтування для хворих, безсумнівно мають ІХС.

    Як лікується захворювання

    Хронічна ішемія має свої особливості лікування. Можуть застосуються немедикаментозні методи терапії, лікарське лікування, хірургічна реваскуляризація, а також ендоваскулярні способи. До напрямку щодо немедікамендозной терапії можна віднести заходи, що стосуються корекції харчування і способу життя. Це може виступати в якості відмінною профілактики захворювання.

    Ліки призначаються в залежності від класу захворювання і індивідуальних особливостей пацієнта - це можуть бути гіпохолестеринемічну засоби, діуретики, антиагреганти. У разі, якщо результат від проведеної терапії за допомогою медикаментозних засобів відсутній, виникає ризик розвитку інфаркту і потрібна консультація у кардіохірурга щодо оперативного лікування.