Достовірний факт

Найбільше зареєстроване число таблеток, прийняте пацієнтом, рівно 528 064 штукам. Саме стільки прийняв з 9 червня 1967 року по 31 січня 1987 року К. А. Кіпнер (народився в 1926 році) з Біндури, Зімбабве, після успішно перенесеної операції із приводу раку підшлункової залози 26 травня 1966 року.

Вазоренальна гіпертензія в подробицях

Зміст
  • 1 загальний опис і статистика захворювання
  • 2 клінічна картина хвороби
  • 3 причини виникнення
  • 4 методики діагностики
  • 5 методи лікування
  • 5.1 методи хірургічного втручання і прогноз
  • Будь-які форми гіпертензії часто стають причинами значного погіршення загального стану хворого з високим ризиком розвитку різних патологій органічного характеру. Для складання схеми лікувального впливу і початку лікування слід встановити точний діагноз, оскільки різновиди гіпертензій мають безліч різновидів і можуть бути спровоковані низкою різних причин. Серед найбільш часто діагностуються видів стану підвищення артеріального тиску одне з провідних місць займають певні види гіпертензії нирок, і вазоренальна гіпертензія, що представляє собою одну з різновидів цього захворювання, найбільш часто відзначається при вираженому і стійкому підвищенні артеріального тиску.

    Загальний опис і статистика захворювання

    Сучасні медичні дослідження свідчать про підвищену частоту ушкоджень судин нирок, при яких відбувається звуження їх просвіту, що і спричиняє за собою поступово порушення швидкості кровотоку з підвищенням артеріального тиску. Негативні зміни в стані стінок судин і артерій, спровоковані як зовнішніми чинниками, так і певними органічними порушеннями, призводять до сильних хворобливих відчуттів в області попереку, які стають основним характерним проявом даного захворювання.

    Лікувальна дія при діагностуванні консервативного типу надає мінімальний вплив, тому в основному вдаються до оперативного втручання, особливо в тому випадку, якщо захворювання знаходиться в запущеній формі. Вазоренальна гіпертензія супроводжується рядом інших симптомів, характерних для даного стану, проте саме хворобливість в області попереку стає фактором, в першу чергу звертають на себе увагу хворого і в значній мірі знижує якість його життя.

    Вазоренальна гіпертензія

    Звертає на себе той факт, що вазоренальна артеріальна гіпертензія останнім часом відзначається навіть у дитячому віці (зазвичай у віковій категорії 9-12 років), що є фактором, що насторожує, що свідчить про погіршення здоров'я нирок населення в цілому. Найбільш характерно виявлення даного патологічного стану нирок у літньому віці, коли є інші придбані з віком порушення в роботі організму. У людей у ​​віці 55-65 років при наявній серцевої недостатності відзначається дане порушення в стані судин і артерій нирок у 55% ​​випадків, при нирковій недостатності - в 35% випадків.

    При виникненні даної патології відбувається її швидке збільшення, що тягне за собою активне поширення злоякісного процесу в тканинах нирок. З цієї причини лікування зазвичай показано у вигляді оперативного втручання, оскільки лікарський вплив уже має низьку швидкість позитивної дії.

    Клінічна картина хвороби

    При будь-яких ураженнях артерій нирок відбувається зміна процесу їх функціонування, що стає причиною поступового зниження якості їх роботи. Процес розвитку і поглиблення захворювання супроводжується впливом на 2 системи, кожна з яких тягне за собою прояв артеріальної гіпертензії:

  • Відзначається посилення вироблення реніну, при якій відбувається значна активація ланцюжка ренін - ангеотензін - альдостерон.
  • Симпатичний відділ нервової системи стимулює процес утворення вазопресину, а також простагландинів, які мають виражену судинозвужувальну дію.
  • У першому випадку відбувається перехід під впливом вироблюваного речовини реніну, яке саме по собі не має вираженого судинозвужувального дії, в речовину ангеотензін, яке вже може вважатися стимулятором виникнення гіпертензії. Цей компонент має властивість впливати на найдрібніші м'язові волокна ниркової тканини, що викликає звуження просвіту судин в нирках. А оскільки на ранній стадії патологічного процесу прояви відзначаються слабо, виявлення захворювання відбувається вже на більш запущених стадіях, коли лікування медикаментозним методом має практично нульову ефективність, тому призначається хірургічне втручання.

    Розглянутий механізм найбільш часто стає реальною причиною виникнення артеріальної гіпертензії, і зміна механізму захисту нирок призводить до поступового погіршення їх роботи. Діагностика повинна проводитися регулярно при наявній спадкової схильності до поразок нирок, а також при наявності провокуючих чинників до розвитку даного захворювання.

    Головний біль

    Причини виникнення

    Причини вазоренальної гіпертензії виглядають наступним чином:

  • Наявність атеросклеротичних явища в кровоносних судинах нирок. Освіта в судинах холестеринових бляшок при можливій зміні густоти крові або схильності до звуження просвіту судин призводить до уповільнення кровотоку в нирках:
  • Наявність фибромускулярной дисплазії, яка проявляється у вигляді поступової заміни м'язової тканини в стінках судин в нирках на рубцеву тканину, яка має меншу еластичність, в меншій мірі відновлюється після впливу. При цьому відбувається також звуження судини з погіршенням якості кровообігу в нем.Внешне уражена частина артерії нирка виглядає як чотки, коли чергується потовщення судини і аневризма. Зустрічається найчастіше дане патологічного стан у молодих дівчат;
  • Розвиток неспецифічного аортоарерііта, при якому відзначається виникнення запального процесу. Цей стан носить також назву хвороби такаясу, при якій поступово посилюється і поглиблюється артеріальна гіпертензія, після початку якої приблизно через 5-6 років починають проявлятися ознаки вазоренальної гіпертензії. На початкових стадіях цього процесу відзначається склеротическое зміна тільки внутрішньої сторони кровоносних судин нирки, проте у міру посилення хвороби відбувається склерозування за все судини з повним його поразкою.
  • До провокуючим факторів захворювання слід віднести склерозування судин, яке виникає після проведення серії опромінень при проведенні лікувального курсу при онкологічних захворюваннях в області живота (наприклад, при пухлинах злоякісного характеру заочеревинної області), аневризму і стеноз артерій нирок, в які поступово втягуються гирла судин нирок , емболію аорти очеревини, здавлювання ніжки аорти нирок.

    атеросклероз

    Діагностика стану нирок повинна проводитися при виражено підвищеному артеріальному тиску, а також у разі наявності спадкової схильності до поразок ниркової тканини і судин. Це дозволить своєчасно виявити поточний патологічний процес, виключити ймовірність її поглиблення.

    Методики діагностики

    Діагностика при підозрі на вазоренальну гіпертензію проводиться послідовно в два етапи, які дозволяють не пропустити симптомів даного ураження, запобігти розвитку патологічного процесу. Етапи виглядають наступним чином:

  • На першому етапі обстеження враховуються такі показники, як вік пацієнта, наявність генетичної схильності до поразок нирок. При наявності стійко високого показника артеріального тиску, при частих гіпертонічних кризах також можна припустити наявність патологічного процесу, поточного в судинах і артеріях нирок. На першому етапі проводяться наступні обстеження:
  • ЕКГ нирки;
  • Вивчається стан сітківки очей - так виявляється ангіопатія сітківки;
  • Проводиться лабораторне дослідження аналізу сечі - можуть спостерігатися підвищені показники білка і еритроцитів;
  • Проведення біохімічних тестів, які можуть показувати наявність залишкового азоту.
  • Аналіз крові

  • На другому етапі виявлення даного типу гіпертонії проводиться інструментальне обстеження. Воно включать в себе ультразвукове дослідження судин нирок, їх доплерографію, радіоізотопні ренографію і сцинтиграфію нирок. Найбільш показовими і звертають на себе увагу при проведенні другого етапу обстеження слід вважати такі показники:
  • Розміри обох нирок, які мають властивість змінюватися при розвитку даної патології;
  • Показник товщини коркового шару;
  • Наявність змін у функції освіти секрету;
  • Вивчення структури судинного русла.
  • Третій етап характеризується проведенням черевної аортографії. Цей методи вважається найбільш інформативним, дозволяє з 100% -ою впевненістю поставити точний діагноз, визначити стадію поточного патологічного процесу.
  • Дана триступенева методика діагностики дозволяє з максимальною точністю встановити поточні негативні зміни в судинах нирок, провести обстеження тканин нирок і якість їх функціонування.

    Методи лікування

    При виявленні вазоренальної гіпертензії медикаментозне і консервативне лікування зазвичай не ефективно. Однак до випадків, коли все ж проводиться використання певних медикаментів, відносяться передопераційний і післяопераційний періоди, а також відмова хворого від хірургічного втручання.

    У перерахованих випадках застосовуються такі лікарські препарати:

  • Інгібітори АПФ;
  • Сечогінні препарати, що знижують ступінь тиску утворюється сечі на нирки. Найбільшу дієвість показали кошти з сечогінним ефектом з комплексною дією;
  • Кошти, дія яких спрямована на зниження густини крові;
  • Адреноблокуючі препарати.
  • До перелічених лікарських засобів зазвичай додається також безбелковая дієта з частковим або повним виключенням продуктів, що містять білок. Це також розвантажує нирки, знижує ступінь впливу на судини нирок.

    Однак при виявленні даної патології судин та артерій нирок лікуючим лікарем буде в першу чергу запропоновано проведення хірургічного втручання, яке дозволить знизити навантаження на нирку, швидко усуне причину даного негативного прояву і усуне найбільш характерну і неприємну симптоматику.

    Методи хірургічного втручання і прогноз

    Сьогодні найкращим чином себе зарекомендували такі види оперативного втручання, коли виявляється реноваскулярная гіпертензія:

  • Відкрита реконструкція кровоносних судин в нирках з повним відновленням їх функцій, яка може проводитися у власних судинах пацієнта і при використанні імплантів судин .;
  • Рентгенендоваскулярної пластика, яка виліковує більшу частину випадків діагностованою вазоренальної гіпертензії.
  • Перераховані методи пройшли перевірку часом і показали себе як найбільш дієвий засіб проти діагностованою патології нирок у вигляді вазоренальної гіпертензії.

    У разі виявлення даного захворювання нирок проведення оперативного втручання призводить до повного виліковування хворих в 85% випадків. Однак іноді потрібно повторне проведення операції. Про необхідність її проведення може судити і приймати рішення тільки лікуючий лікар.