Достовірний факт

Під час сну людина спалює більше калорій, чим під час перегляду телевізора.

Що таке антигіпертензивнудію?

Зміст
  • 1 що таке антигіпертензивнудію?
  • 2 принципи підбору ліків від тиску
  • 3 механізм гіпотензивної дії препаратів різних фармакологічних груп
  • 3.1 бета-адреноблокатори
  • 3.2 антагоністи кальцію
  • 3.3 інгібітори АПФ
  • 3.4 сартани (блокатори рецепторів ангіотензину-II)
  • 3.5 альфа-стимулятори мозку
  • 3.6 сечогінні засоби
  • 3.7 міотропну спазмолітики
  • 3.8 симпатолитики
  • 4 як швидко діють антигіпертензивні засоби?
  • 5 огляд препаратів
  • 5.1 адреноблокатори
  • 5.1.1 протипоказання і побічні ефекти
  • 5.2 антагоністи кальцію
  • 5.3 інгібітори АПФ
  • 5.3.1 протипоказання і побічні дії
  • 5.4 сартани
  • 5.5 сечогінні засоби
  • 5.6 симпатолитики
  • 5.6.1 протипоказання і побічні дії
  • 6 антигіпертензивні засоби «швидкої допомоги»
  • Ліки, що знижують артеріальний тиск називаються антигіпертензивними (гіпотензивними). Зниження кров'яного тиску досягається різними шляхами в залежності від етіології, механізму розвитку і клінічної картини артеріальної гіпертензії.

    Що таке антигіпертензивнудію?

    Антигіпертензивна дія - це ефект, яким володіє група лікарських препаратів, чиє дія спрямована на усунення факторів, що провокують високі цифри АТ:

  • Підвищеного тонусу периферичних судин;
  • Великого обсягу серцевого викиду крові;
  • Сосудосуживающего дії катехоламінів;
  • Зайвої рідини в організмі, що збільшує навантаження на серце і судини.
  • Багато ліків від тиску надають комбінована дія. Такі препарати останнього покоління, що впливають на два і більше провокують фактора (наприклад, поєднання інгібіторів АПФ з сечогінними і блокаторами кальцієвих каналів).

    Вимірювання тиску

    Принципи підбору ліків від тиску

    Підбір терапії артеріальної гіпертензії індивідуальний. Він проводиться з урахуванням віку, механізму розвитку хвороби, а також наявності інших патологій у пацієнта, що ускладнюють перебіг гіпертонії. Має значення і ступінь артеріальної гіпертензії.

    Механізми розвитку:

    механізмчто відбувається? Почечнийнееффектівная робота нирок призводить до порушення виведення рідини з організму. Серцю доводиться перекачувати більший об'єм крові, що збільшує навантаження на судини. СосудістийРазвівается через спазми, що перекривають потік крові і збільшують її натиск в судинах.

    Якщо причиною підвищення тиску є погана робота нирок, терапія спрямована на видалення зайвої рідини і нормалізацію роботи органу. При судинних спазмах підбираються спазмолітики і судинорозширювальні ліки.

    Гіпертонія, виявлена ​​не відразу, неминуче дає ускладнення на інші органи. Перш за все, страждає зір, мозок, нирки (якщо не вони стали причиною хвороби) і серце. Ліки застосовуються з урахуванням ступеня їх ураження.

    Ліки проти тиску мають чимало небажаних ефектів і протипоказань. Літнім людям і дітям їх призначають з урахуванням супутніх захворювань.

    Механізм гіпотензивної дії препаратів різних фармакологічних груп

    Гіпертензія лікується медикаментами пролонгованої дії, прийом призначається курсами або довічно. Препарати для постійного використання дають накопичувальний антигіпертензивний ефект і дозволяють тримати рівень тиску в рамках цільових величин. Патогенез гіпертонії визначає застосування таблеток від тиску наступних фармакологічних груп:

  • Адреноблокатори (альфа, бета і гібридні);
  • Антагоністи кальцію (блокатори кальцієвих каналів);
  • Препарати, що пригнічують активність АПФ (альфатензінпревращающего ферменту);
  • Альфа-стимулятори мозку;
  • Діуретики;
  • Спазмолітики;
  • Симпатолитики.
  • адреноблокатори

    Бета-адреноблокатори

    Катехоламіни (адреналін і норадреналін), що виробляються залозами, служать однією з причин високого тиску. На них реагують адренорецептори груп альфа і бета. Бета-адреноблокатори здійснюють тимчасову блокування рецепторів, які виявляють чутливість до адреналіну і норадреналіну, за рахунок чого досягається такий ефект:

  • Стінки судин розслабляються і стають більш проникними;
  • Поліпшується живлення серцевого м'яза;
  • Стабілізується серцевий ритм;
  • Знижується частота серцебиття.
  • Бета-адреноблокатори бувають селективними і неселективними. Неселективні впливають одночасно на два види рецепторів - бета 1 і бета 2. Селективні (кардіоселективні) діють вибірково тільки на рецептори бета 1. Неселективні препарати мають багато побічних ефектів через блокаду рецепторів двох видів.

    Бета-адреноблокатори діляться на жиророзчинні і водорозчинні. Жиророзчинні швидше всмоктуються, краще засвоюються і швидше виводяться з організму. Гідрофільні виводяться майже в незмінному вигляді, але довше залишаються в організмі (мають пролонгований ефект).

    Антагоністи кальцію

    Їх дія заснована на блокуванні повільних каналів, за якими іони кальцію потрапляють в клітини. Проникаючи в них, кальцій викликає скорочення м'язів, зокрема судинних стінок. При перекритті каналів для струму іонів кальцію відбувається:

  • Релаксація гладкої мускулатури судинної стінки;
  • Розширюються коронарні артерії;
  • Знижується периферичний опір судин;
  • Серцевому м'язі потрібно менше кисню.
  • В результаті настає антигіпертензивний ефект, що супроводжується зниженням навантаження на серце (зменшенням напруги стінок лівого шлуночка). Поліпшується кровопостачання серця шляхом попередження спазму коронарних судин і зменшення їх опору.

    Інгібітори АПФ

    Альфатензінпревращающій фермент (АПФ) бере участь у складній біохімічної реакції, в результаті якої підвищується кров'яний тиск. Інгібітори АПФ пригнічують його активність. Вони м'яко знижують тиск, розслабляючи судинну стінку. Препарати відносяться ліків швидкої дії.

    Сартана (блокатори рецепторів ангіотензину-II)

    До сартанів найбільш чутливі пацієнти з підвищеною активністю реніну (найчастіше при нирковій патології). Фермент виробляється нирками і разом з ангиотензином і альдостероном становить систему (РААС), що впливає на водно-сольовий обмін. Вони затримують в організмі зайву рідину і піднімають артеріальний тиск. Сартана знижують чутливість рецепторів ангіотензину - II, надаючи таким способом антигіпертензивний ефект.

    Сартана - це медикаменти пролонгованої дії, що відносяться до нового покоління. Вони мають мінімум побічних ефектів, знижують ризик розвитку серйозний серцевих і ниркових патологій, зменшують можливість виникнення цукрового діабету.

    Альфа-стимулятори мозку

    Препарати цієї групи стимулюють адренорецептори мозку, знижуючи напруженість симпатичного відділу вегетативної нервової системи. Крім того, вони пригнічують сформувалися рефлекси, руйнуючи причинно-наслідкові зв'язки. Наприклад, коли тиск «підскакує» у відповідь на певні життєві ситуації.

    Крім придушення тонусу симпатичної нервової системи, альфа-стимулятори заміщають ендогенний дофамін (попередник адреналіну і норадреналіну) на помилковий нейромедіатор. Вони знижують активність реніну - ферменту, що впливає на показники кров'яного тиску, пригнічують синтез адреналіну і норадреналіну, активізують дію парасимпатичної нервової системи.

    Сечогінні засоби

    Діуретики ділять на дві групи - швидкого і пролонгованої дії. Перші застосовуються в якості «швидкої допомоги», другі входять до складу тривалої терапії. «швидкі» діуретики надають антигіпертензивний ефект за рахунок:

  • Виведення зайвої рідини і хлористого натрію;
  • Зниження чутливості гладком'язових мускулатури судинної системи до судинозвужуючій впливу;
  • Зменшення об'єму циркулюючої рідини.
  • Пролонговані сечогінні засоби зменшують тиск крові завдяки м'якому діуретичній ефекту. Крім того, вони знімають набряки, зменшують тонус судин і розширюють їх.

    Міотропну спазмолітики

    Якщо різкий «зліт» тиску спровокований судинним спазмом, застосовують міотропної спазмолітики. Їх також використовують для лікування гіпертонії ранній стадії. Зниження тиску досягається розслабленням гладкої мускулатури судинної стінки, посиленням дії інших засобів, зняттям нервового напруження і судом. Спазмолітики при гострих станах застосовують в комплексі з ліками, що знижують артеріальний тиск.

    Симпатолитики

    Симпатолитики називають препаратами центральної дії, так як вони впливають на судиноруховий центр головного мозку. Антигіпертензивна дія виражається в наступному:

  • Зменшується ударний (систолічний) об'єм крові;
  • Знижується опір дистальних судин;
  • Сповільнюється серцебиття.
  • Більшість симпатолітиків використовують тільки у випадках важкої гіпертонії, коли інші ліки виявляються неефективними.

    симпатолитики

    Як швидко діють антигіпертензивні засоби?

    Швидкість дії препаратів залежить від ступеня підвищення тиску, а також від організму пацієнта. Крім того, впливає призначена лікарем доза і тривалість курсу. Препарати однієї групи можуть мати різні періоди засвоєння і швидкість розгортання основного ефекту.

    НазваніеСкорость зниження давленіяпродолжітельность дії «швидкі» сечогінні препаратидо 3 часовоколо 8 годин. Сечогінні пролонгованої действіяразворачівается протягом доби при одноразовому пріеместойкій лікувальний ефект розвивається на сьому добу і триває ще протягом 3 днів після відміни. Інгібітори АПФ, сартани24 часастойкій антигіпертензивний ефект настає до кінця першого місяця і посилюється до восьмому тижні лікування. Бета-адреноблокаториіндівідуальнаустойчівий ефект настає через 7 - 14 днів. СімпатолітікіЦіфри АТ знижуються протягом 5 годин після прийому таблетованої форми і через 3 години після внутрішньовенного введеніяпрі одноразовому прийомі - до 10 годин. Спазмолітики протягом получасадо 3 годин антагоністи кальціяіндівідуальнау різних поколінь препаратів - від 8 до 36 годин.

    Огляд препаратів

    Всі препарати антигіпертензивної дії постійно вивчаються і вдосконалюються. Вчені при цьому прагнуть мінімізувати протипоказання і побічні дії.

    Адреноблокатори

    Неселективні препарати:

  • Анаприлин;
  • Карведилол;
  • Надолол;
  • Пенбутолол.
  • Кардіоселективні бета-адреноблокатори:

  • Бісопролол;
  • Метопролол;
  • Атенолол.
  • атенолол

    Протипоказання і побічні ефекти

    Адреноблокатори з обережністю призначаються при інсулінозалежного цукрового діабету. Захворювання цього типу небезпечно нападами гіпоглікемії. Якщо швидко не вжити заходів протягом короткого часу розвивається гіпоглікемічна кома. Адреноблокатори приховують основні симптоми падіння рівня глюкози в крові - тремор, тахікардію, серцебиття. Протипоказання:

  • Серцева недостатність;
  • Атриовентрикулярная і синоатріальна блокада серця;
  • Слабкість синусового вузла;
  • Синусова брадикардія;
  • Бронхіальна астма.
  • При прийомі можуть спостерігатися такі побічні дії:

  • Головний біль та запаморочення;
  • Порушення стільця;
  • Задишка;
  • Слабкість і втома;
  • Зміна чутливості в нижніх кінцівках.
  • Одним з побічних дій є зниження статевої функції у чоловіків.

    Антагоністи кальцію

    Сьогодні налічується кілька поколінь препаратів - блокаторів кальцієвих каналів. Представники останнього з них відрізняються більшою біологічною доступністю і виводяться з організму повільніше (а, значить, діють довше). Сьогодні в практиці використовуються представники всіх груп:

  • Амлодипін;
  • Ніфедипін;
  • Фелодип;
  • Верапаміл.
  • Протипоказання і побічні ефекти:

  • Серцева недостатність;
  • AV-блокада тяжкого ступеня;
  • Нестабільна стенокардія;
  • Вагітність і лактація;
  • Діти до 18 років;
  • Звуження аорти;
  • Синдром МАС.
  • В якості побічних дій можуть виникати набряки на руках і ногах, серцеві блокади, кровоточивість ясен, сонливість і відчуття постійної втоми.

    Інгібітори АПФ

    Спектр застосування інгібіторів АПФ широкий, для зниження тиску найбільш популярними є:

  • Раміприл;
  • Каптоприл (капотен);
  • Лізиноприл;
  • Периндоприл (ПРЕСТАРІУМ, перінева);
  • Еналаприл.
  • Препарати безпечні при діабетичної нефропатії, атеросклерозі, перенесений інфаркт міокарда і деяких інших захворюваннях.

    Протипоказання і побічні дії

    Інгібітори АПФ протипоказані дітям і підліткам до 18 років, вагітним і годуючим мамам. Крім того, їх не можна приймати гіпертонікам з наступними патологіями:

  • Важкі порушення роботи печінки і нирок;
  • Звуження ниркових артерій і гирла аорти;
  • Підвищена чутливість до будь-яких інгібіторів АПФ.
  • Можливі побічні дії:

  • Почастішання серцебиття;
  • Смакові порушення;
  • Сухий кашель;
  • Слабкість в м'язах;
  • Зміни з боку крові - падіння рівня гемоглобіну і лейкоцитів.
  • Сартана
  • Лозап;
  • Лозартан;
  • Блоктран;
  • Козаар.
  • таблетки

    Сартана з обережністю поєднують з сечогінними засобами. Препарати мають мінімальні протипоказання:

  • Вагітність і лактація;
  • Дитячий вік до 18 років;
  • Індивідуальна непереносимість;
  • Підвищений вміст калію в організмі.
  • Сечогінні засоби

    До препаратів швидкої дії відносяться фуросемид і лазикс. Для тривалої терапії застосовують верошпирон, индапамид (арифон) і гіпотіазідние діуретики.

    Прийом діуретиків змушує організм втрачати калій і магній, необхідні для нормальної роботи серцевого м'яза. Для хворого це обертається судомами литкових м'язів, найчастіше виникають вночі і вранці. Для заповнення втрат одночасно рекомендується приймати препарати панангин або аспаркам.

    Калійзберігаючим властивістю володіє верошпирон, тому він протипоказаний при гіперкаліємії. Індапамід помірно виводить калій і магній.

    Симпатолитики

    До препаратів цієї групи відносяться:

  • Метилдофа;
  • Гуанетедін;
  • Урапіділ;
  • Изобарин;
  • Октадин;
  • Клофелін.
  • Препарати центральної дії можуть застосовуватися для швидкого зниження тиску, а також в якості тривалої підтримуючої терапії.

    Протипоказання і побічні дії

    Препарати рідко призначають людям старшого віку і тим, у кого діагностовано ниркова недостатність. Інші протипоказання:

  • Нестабільна стенокардія;
  • Інсульт;
  • Інфаркт міокарда в анамнезі;
  • Вагітність і лактація.
  • Побічні дії:

  • Сухість в роті:
  • Почуття втоми;
  • Брадикардія;
  • Можливе підвищення температури;
  • З боку крові - зниження кількості тромбоцитів і лейкоцитів.
  • Антигіпертензивні засоби «швидкої допомоги»

    При гіпертонічній хворобі 1 ступеня, коли підйоми тиску бувають лише епізодично, і під час гіпертонічних кризів, застосовуються медикаменти швидкої дії:

    названіедействіескорость зниження тиску фуросемід (лазикс) виводить зайву рідину і хлористий натрій; В протягом 1 години зменшує легенева тиск і тиск при наповненні лівого шлуночка серця; знижує чутливість гладких м'язів судин до судинозвужуючій впливу; зменшує об'єм циркулюючої крові капотен (каптоприл) зменшує опір периферичних судин; протягом 30 - 40 хвилин розширює судини; підсилює кровообіг в ниркових і коронарних артеріях; покращує плинність крові кордіпін (коринфар, кордафлекс). При гіпертонічному кризі застосовують дозування 10 мг, таблетку потрібно разжевать.Расшіряет периферичні судини і знижує їх опір; 20 хвилин виявляє легку діуретичну дію і помірно виводить натрій нітрати (сустак, нітрогліцерин, нітрокор) застосовуються при поєднанні високого тиску з нападом стенокардіірасслабляет периферичні судини; 1 - 1,5 хвилин при сублінгвальному застосуванні знижує тиск в малому колі кровообігу гемитон (ефективний при нирковому генезі гіпертонії) знижує периферичний опір судин і хвилинний об'єм крові; 2 - 4 години покращує нирковий кровообіг магнезіярасшіряет судини; миттєво при внутрішньовенному введенні, в декількох хвилин при прийомі всередину знімає нервове напруження; усуває судоми; сприяє нормалізації серцевого ритму

    Найбільш придатними препаратами для допомоги під час гіпертонічного кризу вважаються діуретики швидкої дії фуросемид або лазикс. Вони знижують тиск плавно, не піддаючи ризику судини головного мозку і серця.

    Альфа-адреноблокатори - це ще одна група препаратів «швидкої допомоги». Вони діють швидко, але недовго. Небезпека їх полягає у високій швидкості зниження тиску і як наслідок - загрози розвитку інсульту або інфаркту міокарда. Найчастіше їх використовують для зниження тиску, різко піднявся в результаті сильного стресу. До альфа-адреноблокатори відноситься празозин, доксазозин. Їх гіпотензивний ефект триває не більше 10 годин.

    Самостійне застосування препаратів антигіпертензивної дії протипоказано. Але і без лікування гіпертонію залишати не можна. При перших епізодах підвищення тиску необхідно звертатися до лікаря для призначення адекватної індивідуальної терапії.