Достовірний факт

В середньому, на шість чоловічих оргазмів припадає один жіночий.

Як швидко зупинити зовнішня кровотеча?

Зміст
  • 1 види зовнішніх кровотеч
  • 2 причини патологій
  • 3 чим загрожує?
  • 4 чи може кровотеча припинитися самостійно?
  • 5 перша допомога в домашніх умовах
  • 6 лікування в стаціонарі
  • При видимій поверхні рани виникає зовнішня кровотеча. Перша допомога полягає в використанні засобів і методів тимчасової зупинки, щоб запобігти зниженню загального обсягу крові і пошкодження внутрішніх органів. У домашніх умовах артерії перетискають пальцем, накладають тиснуть пов'язки і джгути.

    Види зовнішніх кровотеч

    Які основні ознаки зовнішньої кровотечі? Наявність рани, через яку кров покидає тіло. Кровоносна система складається з серця, що прокачує збагачену киснем кров по артеріях, капілярах для розподілу по всіх органах і тканинах. Відня через мікроциркуляторне русло збирають кров з капілярів в венули і повертають назад в серце. Циркуляторна система складається з судин різних розмірів, тому кров витікає з різною швидкістю.

    Одні кровотечі пов'язані з травмами, інші - з певними захворюваннями. Вони класифікуються умовно на кровотечу з магістральних вен. У кожного судинного русла є особливості. Крововтрати з грудної та черевної аорти бувають масивними. У разі нещасного випадку вен шиї виникає ризик емболізації. Обсяг крововтрати залежить від глибини рани і зачеплених судин.

    Кровотеча, пов'язана з травмами голови, може відбуватися в тканинах мозку, в оболонках і шкірі голови. Мозок потребує великої кількості кисню, приблизно 20% крові піднімається до голови для обслуговування органів зору, слуху, обробки інформації. Кровоносні судини на голові беруть участь в терморегуляції, забезпечуючи приплив крові на спеці. Поверхневі капіляри уразливі, тому кровотеча є рясним навіть при незначному розтині шкіри голови. Багато артерії та вени постачають м'язи і шкірні ділянки лицевого і мозкового черепа, а некотоие з них пролягають глибоко в черепі.

    Існує тільки три типи зовнішньої кровотечі:

  • Капілярний - поверхневе, але іноді рясне. Виникає при подряпинах, саднах.
  • Артеріальний - розпізнається по яскраво-червона кров, бризкає струменем, хвиля якої піднімається і падає в часі з пульсом. При тривалому кровотечі, а також при внутрішньовенному введенні рідин, кров стає водянистою.
  • Венозний - має темно-червоний відтінок, стійке і рясне перебіг. Втрата крові стрімка при пошкодженні великих вен ніг.
  • Види зовнішніх кровотеч

    Первинне кровотеча - то, що виникло під час травми і порушення цілісності судини. Вторинне раннє - через кілька годин або пару діб при накладенні пов'язки, неправильної іммобілізації. Провокується відривом тромбу внутрішньовенним вливанням розчинів. Вторинні поздніке можуть з'явитися на п'яту добу - є наслідком ускладнення, розриву шва, аневризми, тромбу, здавлення кістковим уламком.

    Причини патологій

    Найбільш очевидною причиною кровотечі є травма або розрив кровоносної судини. Крововилив може бути викликано аневризмами, які можуть бути спадковими, або з'являтися на тлі захворювань серця.

    Гіпертензія може викликати кровотечу з носа. Неконтрольований рівень цукру в крові истончает кровоносні судини в очах, і явище називається ретинопатію.

    Кровотеча з носу

    Порушення згортання крові можуть впливати на схильність до зовнішніх кровотеч. Наприклад, захворювання гемофілія або відсутність деяких факторів згортання крові.

    Кровотеча з внутрішніх порожнин часто буває видимим. При прорізуванні або видаленні зуба, при анальних тріщинах. Поява крові в сечі - гематурія - характерна для запальних процесів в нирках або сечовому міхурі. Гінекологічні кровотечі бувають вагінальними, післяпологовими та проривними через ендометріозу.

    Основними причинами кровотеч є:

  • Механічний вплив на судинну стінку (прокол, надріз, розрив, розтрощення і так далі).
  • Патології стінок судин через гнійного розплавлення, некрозу, атеросклерозу, вплив на проникність судин токсинів, авітаміноз і сепсис.
  • Порушення згортання крові: гемофілія, тромбоцитопенія, декомпенсований посттравматичний шок з розвитком синдрому ДВС.
  • Чим загрожує?

    Втрата більше 250 мл крові загрожує розвитком синдрому крововтрати:

  • Раптово знижується об'єм циркулюючої крові, що призводить до синдрому малого викиду. Порушується відповідності обсягу крові і ємності судин.
  • Адреналін і норадреналін при кровотечі підвищують тонус вен, в яких на 75% знаходиться циркулює кров. Втрата компенсується до 15%. Адреналін провокує звуження судин, блідість.
  • Звуження судин зменшує обсяг їх русла і компенсує скорочення обсягу крові. Звуження судин головного мозку і міокарда призводить до того, що нервова система знижує кровопостачання інших органів. Це необхідно для підтримки функції життєво важливих систем. При централізованому кровопостачанні плазма виходить в міжклітинний простір, кров в периферичних судинах згущується, починається злипання еритроцитів. Розвивається депонування крові при блокуванні капілярів, що ще більше знижує об'єм циркулюючої крові і серцевий викид.
  • На тлі кровотечі порушується перенесення крові, знижується кількість еритроцитів, розвивається гемическая гіпоксія. При склеюванні капілярів розвивається циркуляторна гіпоксія, що тягне накопичення недоокислених продуктів метаболізму. Чи загрожує метаболічний ацидоз, гипоксическая гіпоксія.
  • Ниркові артерії беруть до 25% від серцевого викиду, тому вони мають резерв при гіповолемії для підтримки обсягу циркуляції. При спазмі судин розкриваються артеріовенозні шунти, порушується ниркова фільтрація. Надмірний кровотік через нирки призводить до некрозу канальців, розвивається ниркова недостатність за кілька годин кровотечі.
  • У тканинах затримується натрій і вода, розвивається ацидоз, підвищується агрегація еритроцитів - виникають тромби і емболії. Підвищується вироблення фібриногену, що волає гіпофібрінолітіческое кровотеча.
  • Чи може кровотеча припинитися самостійно?

    У разі пошкоджень артерій малого діаметра на периферії, а також капілярного кровотечі, досить здавлювання рани. Згортання крові значно впливає на схильність до кровотеч.

    Перша допомога в домашніх умовах

    Способи тимчасової зупинки зовнішньої кровотечі - це обов'язкова долікарська допомога, але вони не замінюють виклик бригади «швидкої».

    Артеріальна кров блокується швидко пальцевим притисненням. Основний недолік - хворобливість через одночасне стиснення нервів, а також стомлення натискає пальця. Основні позиції здавлювання:

  • При пораненні плеча руки підключичну затискають надключичні ямці до першого ребра, де кріпиться грудино-ключично-соскоподібного м'яза;
  • При пошкодженні передпліччя - подкрильцовой притискають до плечової голівці в пахвовій западині;
  • При травмі стегна і коліна стегнову - притискають до лобка в паху або на внутрішній поверхні стегна (верх або середня третина) до стегнової кістки;
  • При пошкодженої гомілки - тиснуть підколінну безпосередньо в підколінної ямці у нижнього кінця стегнової кістки при легкому згинанні коліна;
  • Артерії рук - внутрішня частина двоголового м'яза плеча;
  • При травмах голови сонну притискають посеред шиї поруч з кивательной м'язом в напрямку поперечного відростка четвертого хребця;
  • Задня великогомілкова - здавлення за медіальною кісточкою;
  • На ступні - тильну артерію спереду поблизу до сухожилля довгого розгинача великого пальця;
  • Стиснення поверхневої скроневої артерії - у кістки попереду і над козелком вуха;
  • При пошкодженнях щоки - на два сантиметри спереду від кута нижньої щелепи, де починається жувальний м'яз.
  •  

     

    Зупинка кровотечі з артерії

    Згинання кінцівок швидко зупиняє кровотечу в важкодоступних місцях: пах, шия, пахвова і підколінної області залежності від місця пошкодження:

  • При сильному закладі плеча за спину підключичну і сонну артерію затискається між ребром і ключицею;
  • Пах і верхня частина стегна - притискають коліно до живота;
  • Нижче гомілки - згинають коліно в положенні лежачи;
  • Передпліччя і ліктя - згинанням ліктя.
  • Тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі з вен, наклавши тугу пов'язку. При здавленні швидко з'являється тромб. Рану оглядають на предмет сторонніх тіл, звільняють частину тіла від одягу, кінцівку піднімають так, щоб вона перебувала вище рівня серця - при приміщенні пацієнта в положення лежачи. Рану прикривають стерильною марлею в кілька шарів або чистою тканиною. Щільно стискають ранові краю, зближують їх. Зверху кладуть грудку вати або валик з тканини, накладають тугий бинт.

    Палять зупиняє кровотечу придавливанием артерій до кісток. Спосіб підходить для кінцівок і сильних артеріальних кровотечах.

    Під джгут кладуть одяг або рушник. Розтягнутому джгутом обертають підняту вгору (над рівнем серця) кінцівку. Без ослаблення натягу накручують джгут до припинення кровотоку. Пульсація на артеріях, розташованих нижче, затихає. Джгутами перетискають гомілку, стегно, плече, але не середину плеча, щоб зберегти ліктьовий нерв. Для тулуба використовують інші способи зупинки зовнішньої кровотечі. Обов'язково роблять позначку про час, оскільки не можна здавлювати артерію більше 2 годин. Після закінчення часу джгут послаблюють. Якщо кровотеча припинилася, накладають пов'язку, що давить. Повторно джгут використовують вище або нижче попереднього місця через 15 хвилин.

    Важливо! Якщо кінцівку синіє, кровотеча не припиняється, то джгут затягнутий слабо. Після фіксації кінцівку иммобилизируют.

    Тампонаду рани проводять там, де артерії знаходяться глибоко. Стерильним бинтом туго заповнюється рана на тулуб або на шиї. Методика складна, вимагає навичок і швидкості.

    Для дрібних судин і капілярів застосовують гемостатичні губки.

    зупинити кровотечу

    Лікування в стаціонарі

    Перша допомога в стаціонарі передбачає інфузійно-трансфузійної терапії. Щоб компенсувати зниження обсягу крові, вводяться кристалоїдні розчини в обсязі 400-800 мл одночасно в дві вени. Рідини забезпечать наповнення судин і міжклітинної простору. При рясних крововтратах рідина вводиться через катетер.

    Серед кристалоїдних розчинів найчастіше застосовують ізотонічний розчин хлориду натрію, ацесоль, розчин рінгера, а також колоїдні - реополіглюкін, желатиноль. Можливо введення дезінтаксікаціонних коштів - гемодеза або полідеза, щоб вивести токсичні продукти.

    Трансфузии проводять із застосуванням свіжої або консервованої крові, еритроцитарної і тромбоцитарних мас, плазми і білкових препаратів - альбуміну і протеїну.