Достовірний факт

Під час чхання в людини зупиняється більшість процесів. Навіть серце перестає битися.

Хвороба рейно - друкарки і піаністки в зоні ризику

Зміст
  • 1 етіологія і патогенез захворювання
  • 1.1 фактори ризику
  • 1.2 причинами служать:
  • 2 симптоматика
  • 3 як поставити і підтвердити діагноз
  • 4 лікування
  • Синдром рейно - це ангіотрофопаралітіческій синдром, захворювання периферичної судинної системи, яке відбувається на тлі спонтанного приступообразного спазму дрібних судин верхніх і нижніх кінцівок. Синдром носить, як правило, вторинний характер, на тлі системних захворювань.

    Хвороба рейно зустрічається набагато рідше, має ідентичне опис, тільки для розвитку симптомом немає грунту. Хвороба не обумовлена ​​іншими захворюваннями і несе первинний характер.

    хвороба Рейно

    Вперше був виявлений і описаний даний синдром французьким лікарем М. Рейно в 1862 році. Звідси хвороба і носить сучасну назву. Спочатку, лікар вважав, що даний синдром є неврозом, який може виникнути після надмірної збудливості. Хворіють обидві половини населення. Але у жінок це захворювання діагностується в 5 разів частіше. Захворювання проявляється у віці 20-40 років, часто в анамнезі мігрень.

    Під час досліджень була відмічена підвищена захворюваність друкарок і піаністок.

    Етіологія і патогенез захворювання

    фактори ризику
  • Тривале охолодження кінцівок.
  • Часті травми пальців.
  • Професійні виробничі фактори (вібрація, пряме попадання хімічних речовин).
  • Стреси і емоційна нестійкість.
  • На тлі прийому медикаментів, що викликають спазм судин.
  • Причинами служать:
  • Системні хвороби сполучної тканини
  • васкуліти

    На перший план виходить склеродермія, ВКВ (червоний системний вовчак). Також одна з причин - ревматоїдний артрит, якого достатньо багато діагностується у нас в країні. Частота захворюваності при системних коллагенозах виправдовується тим, що причина - запалення судинної стінки, яка також складається з сполучної тканини. Наявність симптомів тільки на периферії пояснюється малої циркуляцією і застоєм крові в даних частинах тіла. На тлі основного захворювання, запалений ендотелій судини товщі, відповідно просвіт звужується. Викликати спазм у такого судини набагато швидше і легше.

  • Васкуліти
  • Це захворювання судинної стінки, коли запалюється інтиму - внутрішня оболонка стінки. Шлях розвитку хвороби рейно дуже схожий на опис попереднього захворювання.

  • Захворювання крові і недостатність кровообігу
  • До цього пункту можна віднести такі захворювання, як тромботическая хвороба, тромбофлебіти, кріоглобулінемія.

    Цікаво, що при криоглобулинемии в крові людини є холодові білки. І при знаходженні довгий час на холоді утворюються опади, тромби. При переході в тепло осад повністю розсмоктується.

  • Ендокринні порушення
  • Основну роль в появі синдрому рейно при патології ендокринної діяльності грають наднирники і щитовидна залоза. Пояснюється це дією гормонів, які ці залози продукують. Як тиреотропний гормон, так і адреналін з норадреналіном мають прямий вплив на стінки судин. Вони є вазоконстрикторами (гормони, які звужують просвіт судини, скорочуючи стінку).

  • Вроджена недостатність бічних канатиків рогів спинного мозку (ідіопатична хвороба рейно).
  • захворювання крові

    При даній патології відбувається порушення функцій мозку на різних рівнях, що призводить до неконтрольованої вазоконстрикції.

    Симптоматика

    Напад починається різко, раптово після провокування факторами ризику, які описувалися раніше. Він може тривати як кілька хвилин, так і кілька годин. Тривалість залежить від стадії.

    Після стресу або тривалого перебування на холоді, одним з перших симптомів виступає підвищена мерзлякуватість, відчуття замерзання пальців. Потім до цього симптому приєднується збліднення пальців. Це пояснюється спазмом судин і відсутністю надходження крові в мікроциркуляторне русло. У зв'язку з відсутністю надходження кисню до тканин і порушенням відходу вуглекислого газу і продуктів метаболізму клітин, починається ішемія. Ішемію ми відчуваємо, як біль, поколювання в пальцях, порушення чутливості - парестезії. Через спазму судин, через деякий час пальці синіють і припухають, збільшується болючість, так як з вен і менших за розміром судин, венул, кров не може піти. Розвивається венозний застій. Посилюється біль - через те, що кров у венах тисне на стінки і навколишні тканини, дратуючи дрібні нервові закінчення. Перераховані симптоми характерні для I стадії хвороби.

    У II стадію до вищеописаних симптомів додаються трофічні порушення через більш тривалих і прискорених нападів. З'являється постійна набряклість, полегшується травматичність пальців.

    стрес

    III стадія характеризується посиленням порушення трофіки тканин пальців. Внаслідок цього на пальцях кінцівок з'являються виразки, некроз (відмирання) тканини. Ця стадія зустрічається вкрай рідко, тільки в разі відмови від лікування пацієнтом.

    Як поставити і підтвердити діагноз

    Перш за все фахівця необхідно перевірити чи має місце у даного пацієнта хвороба або синдром рейно, або дана реакція є фізіологічною для даного організму. Для цього лікар проводить холодовий тест. При конституціональної особливості блідість пальців йде відразу після виключення подразника. При рейно ж ціаноз і спазм судин зберігається і після цього.

    Потім лікар повинен розмежувати і уточнити, з чим він має справу: хвороба або синдром. Як описувалося вище, синдром з'являється на тлі системного захворювання. Він не несе повну картину описаних симптомів. Звичайно є симптоматика першої стадії. На перший план завжди виступає вираженість основного захворювання.

    При хвороби рейно ми маємо повну картину вищеописаних симптомів у всіх стадіях. Щоб з упевненістю говорити про ідіопатичною формі рейно, а саме хвороби рейно, необхідно підтвердити 5 незаперечних критеріїв:

  • Відсутність захворювань, описаних в пункті «причини захворювання».
  • Наявність симптомів більше 2 років.
  • Зв'язок нападів з переохолодженням або стресами.
  • Симетричність поразок.
  • Відсутність гангрен на кінцівках.
  • Консультація лікаря

    Як при синдромі, так і при хворобі рейно в допомогу прийдуть такі методи дослідження, як:

  • Доплеровская флоуметрия. Вона дозволяє перевірити симпатичну активність судин, периферичну мікроциркуляцію, міогенну активність судин. При цьому захворюванні все показники знижені.
  • Ангіографія судин кінцівок може показати обструкцію або оклюзію, іншими словами, закупорку просвіт судини.
  • Капіляроскопія. Зазвичай її застосовують на нігтьовому ложі. Даний метод допоможе визначити порушення кровопостачання тканин на рівні мікроциркуляції, відсутність розгалуження кровоносної сітки.
  • Лікування

    При наявності точного діагнозу лікар підбирає індивідуальну терапію. При синдромі рейно, перш за все етіологічне лікування спрямоване на терапію первинного захворювання.

    В основному, як хвороба, так і синдром рейно потрібно лікувати симптоматично.

    До завдань входить:

  • Усунення чинників ризику.
  • Усунення судинного спазму.
  • Седация (заспокійливі).
  • Знеболення.
  • Корекція мікроциркуляторного кровотоку, реології крові.
  • Зміцнення судинної стінки.
  • Фактори ризику. Для їх усунення необхідно виключити або знизити до мінімуму перебування на холоді або ймовірність переохолодження верхніх і нижніх кінцівок. Потрібно уникати стресових ситуацій, при виникненні останніх адекватно реагувати, емоційно стисло. У тренуванні контролю над емоціями хорошими помічниками виступають йога, аутотренінг, лікувальний гіпноз.

    З медикаментозної терапії перевагу віддають консервативної.

    При вазодилятации - зняття спазму судин - перевагу віддають антагоністам кальцію: невибіркову - препарати ніфедипіну, вазапростан, так і виборчим - верапаміл, дилтіазем. Знаходять місце в застосуванні такі препарати як інгібітори АПФ - каптоприл, еналаприл, лізиноприл.

    Для підвищення якості реології крові і поліпшення харчування тканин застосовують антиагреганти - трентал, дипіридамол, низькомолекулярні декстрани - реополіглюкін.

    Чи не чуже і використання спазмолітиків в ампулірованних формах - но-шпа, платифілін.

    З немедикаментозних методів лікування своє місце знайшли рефлексотерапія, гіпербаричнаоксигенація, фізіотерапія.

    При синдромі рейно лікування народними засобами може бути в комплексі з лікарською терапією. З таких методів відомо застосування ялицевих ванн. Для цього необхідно в теплу ванну додати до 10 крапель ялицевої олії. Приймати ванну 15 хвилин. Корисна також суміш цибулі з медом 1: 1 на голодний шлунок всередину по 1 столовій ложці.

    Раніше застосовувалося хірургічне лікування - десимпатизацию. Але, як показала практика, симптоми наростали назад через кілька тижнів. Тому даний метод зараз використовують вкрай рідко.