Достовірний факт

У м’язах жінки більше еластину, ніж колагену, тому жінки більш гнучкіші

Класифікація стенокардії

Зміст
  • 1 визначення стенокардії
  • 2 основна класифікація (ВООЗ)
  • 2.1 стабільна стенокардія
  • 2.2 нестабільна стенокардія
  • 2.3 вазоспастична (варіантна) стенокардія
  • 3 класифікація за патогенезу (походженням)
  • Кризи, боротьба за існування, скажений ритм життя, стреси, екологія і харчування залишають людині не так багато шансів зберегти до поважного віку здорове серце і судини. І сумна статистика серцевих хвороб і смертності від них є яскравим тому підтвердженням. Найчастіше люди страждають від нападів стенокардії. Це больовий синдром, що супроводжує не тільки серйозні патології серця і судин. Вона може з'являтися на тлі інших соматичних захворювань. Кажуть, ворога треба знати в обличчя. Давайте докладніше познайомимося зі стенокардією.

    Визначення стенокардії

    Стенокардія визначається як напади сильного болю в грудях, що виникають внаслідок гострого дефіциту кровопостачання серцевого м'яза. Недостатнє надходження крові тягне за собою кисневе голодування - ішемію тканин серця. Це не захворювання, а синдром, який може стати причиною важкої хвороби. За класифікацією ВООЗ його відносять до ішемічним хвороб серця. Існує безліч видів і клінічних форм стенокардії. Її поділяють по тяжкості перебігу та за частотою, з причин виникнення, за класами ризику і так далі.

    стенокардія

    Основна класифікація (ВООЗ)

    В цілому стенокардія ділиться на три великі класи - стабільна, нестабільна і вперше виникла. До стабільної відноситься стенокардія напруги. Нестабільна - це стенокардія спокою і вазоспастична (стенокардія принцметала). Вперше виникла вважається стенокардія, з часу нападу якої минуло більше місяця. Ця форма може повністю регресувати або пізніше перейти в розряд стабільною. Зазначені види стенокардії мають ще й свою внутрішню класифікацію.

    Стабільна стенокардія

    Стенокардія напруги з'являється у відповідь на фізичне навантаження. Зазвичай виникає на її піку і відступає при припиненні активності і після застосування нітрогліцерину. Стабільною форма називається, тому що напади стенокардії мають рівне протягом без видимого погіршення протягом тривалого часу. Причиною стабільної стенокардії буває навантаження, яка провокує звуження коронарних судин зі зменшенням просвіту судин більш ніж на 50%. Це може бути не тільки фізична робота або заняття спортом. Напад може спровокувати надмірна їжа, емоційний сплеск, тривале перебування на холоді, різні захворювання і стану - цукровий діабет, гіпертонія, менопауза, ревматизм, ожиріння і так далі. Класифікація стабільної стенокардії має на увазі її поділ на функціональні класи (ФК) за ступенем переносимості навантаження. Всього їх існує чотири:

    классстепеньзавісімость від навантаження 1латентнаяпріступ починається тільки при дуже великому фізичному навантаженні. Комфортна швидкість ходьби - 5 км / год. Він не настільки яскраво виражений, може обмежуватися невеликим утрудненням в грудях і задишкою. Проходить через короткий час після припинення навантаження, іноді навіть без застосування нітрогліцерину. 2ЛегкаяПоявленіе симптомів стенокардії під час швидкої ходьби, при підйомі вище 1 поверху, після рясної трапези, під час стресу, в ранкові години. Комфортна швидкість ходьби обмежена 4 км / год. Виявляється вираженим болем, задишкою та іншими характерними ознаками. Напад не купірується із закінченням активності і вимагає обов'язкового прийому нітрогліцерину. 3Средняя ступінь тяжестіпріступ починається навіть при ходьбі в помірному темпі, настає різке обмеження переносимості навантажень 4тяжелаяпріступ розвивається при мінімальній фізичної активності - нетривалої неспішної прогулянки (комфортну відстань не більше 100 м), одягання, вставання зі стільця. Може наступати в стані спокою.

    Таку класифікацію стенокардії напруги розробило сердечно - судинне суспільство канади, тому друга назва такого поділу - канадська класифікація стенокардії. Коли напади виникають в стані спокою (4 ФК), їх відносять до нестабільної стенокардії. Стабільна стенокардія напруги частіше виникає у молодих чоловіків, починаючи з 40 років. У жінок вона фіксується після 65 років.

    Фактори розвитку стенокардії

    Нестабільна стенокардія

    Напади характеризуються більш важким перебігом, що посилюється з часом. Щоразу до болю можуть приєднуватися різні симптоми, утяжеляющие стан хворого. Раніше нестабільну стенокардію відносили до передінфарктному стану. Її прийнято розділяти за ступенем небезпеки, це називається класифікацією браунвальда. Американський кардіолог євген браунвальд запропонував ділити нестабільну стенокардію за такими ознаками - клінічні прояви, причина виникнення і проведена терапія. Розподіл за клінічними ознаками:

    классстепень опасностіхарактерістіка 3високая опасностьпріступ спостерігався 2 і менше доби тому (гостра стенокардія спокою) 2средняя ступінь опасностіс моменту останнього нападу пройшло більше 2 діб 1нізкая ступінь опасностіпріступи розвиваються рідше 1 разу на місяць (вперше виникла або переходить в стабільну стенокардію напруження)

    Далі стенокардія має класифікацію з причин виникнення:

  • Віднесення стенокардії до групи А говорить про наявність зовнішніх чинників, що впливають на появу ішемії. До них, наприклад, відносяться гіпертонія, спазм судин, викид адреналіну та активізація симпатичної нервової системи, високий рівень холестерину.
  • Група В включає стенокардію, що має внутрішні причини - патологічні зміни і запалення стінки судини в місці кріплення бляшки холестерину, її травмування, підвищена активність тромбоцитів.
  • Група С - це стенокардія, що розвивається після інфаркту міокарда.
  • нестабільна стенокардія

    Ці класифікації об'єднуються і ділять стенокардію на форми за ступенем їх небезпеки для життя:

    клінічні прояви (клас тяжкості) обставини появи А вторинна (є зовнішні причини появи) В первинна (обумовлена ​​тільки внутрішніми причинами) З постінфарктна (розвивається в перші 2 тижні після інфаркту міокарда) клас 1 вперше виникла прогресуюча стенокардія з почастішанням нападів і посиленням симптомів, часто резистентна до нітрогліцерінуi АI ВІ З клас 2 негостра стадія стенокардії спокою (останній напад був більше 2 діб тому) II АII ВII З клас 3 гостра стадія стенокардії спокою з нападом менше 2 діб назадiii АІІІ ВIII З

    Згідно зведеної таблиці класифікації стенокардії по браунвальду тяжкість стану наростає від групи I А до групи III С.

    Вазоспастична (варіантна) стенокардія

    Варіантна стенокардія є наслідком місцевого спазму коронарної артерії, яка не має атеросклеротичних змін. Напад може виникнути в стані спокою, часто в ранкові години і відрізняється сильним болем і тривалістю. Може супроводжуватися аритміями. Для купірування нападу застосовуються нітрати і антагоністи кальцію. Не застосовуються бета-адреноблокатори, так як вони здатні погіршити кисневе голодування і посилити біль.

    Вазоспастична (варіантна) стенокардія

    Варіантна стенокардія може бути безболевой (німа форма ішемії - ББІМ). Її ділять на 2 типу:

  • 1 тип - це повна відсутність болю під час епізоду стенокардії. Хворий відчуває лише відчуття здавлювання в грудях. Такий перебіг спостерігається у людей з високим больовим порогом і хворих на цукровий діабет при зниженні чутливості в результаті полінейропатії.
  • 2 тип - це перемежение безбольової нападів і стенокардії з вираженим болем. Цей тип варіантної стенокардії зустрічається частіше.
  • У діабетиків з ББІМ 1 типу часто трапляється безболевой інфаркт міокарда, і тільки тоді у них виявляється ураження коронарних артерій.

    Класифікація за патогенезу (походженням)

    Радянські вчені Б. П. Кушелевського і А.Н. Кокосів запропонували детальну класифікацію стенокардії по її походженням. Вони розділили її на 4 групи:

  • Коронарні фактори - це атеросклеротичні зміни і запалення коронарних артерій.
  • Рефлекторні - причиною розвитку стенокардії стають хвороби шлунково-кишкового тракту (жовчнокам'яна, холецистит), легеневі, зміни в шийному і грудному відділі хребта, нирковокам'яна хвороба.
  • Викликані патологіями нервової системи - ангіоневрози, недостатність гіпоталамуса, ураження периферичної нервової системи.
  • Порушення енергетичного метаболізму клітин міокарда. Причиною може бути підвищений вміст в крові гормонів щитовидної залози (тиреотоксикоз), неврози, пов'язані з менопаузою, пневмосклероз, анемія, пароксизмальна тахікардія.
  • _

    До якого б виду не відносилася стенокардія, не варто нехтувати її симптомами. Надалі вона може стати причиною інфаркту міокарда і навіть раптової серцевої смерті. Бережіть себе і будьте здорові!