Достовірний факт

Клітина людського мозку може зберігати в п'ять разів більше інформації, чим будь-яка енциклопедія

Симптоми і лікування стволового інсульту

Зміст
  • 1 як проявляється інсульт при патології артерій середнього мозку?
  • 2 крововилив в області варолиева моста
  • 3 стан пацієнта при інфаркті довгастого мозку
  • 4 як проявляється патологія мезодіенцефальной області?
  • 5 лікування рухових розладів
  • 6 відновлювальна терапія
  • 7 як лікувати відсутність мовлення
  • 8 невідкладна допомога при асфіксії
  • 9 відновлення вестибулярно-мозкових порушень
  • Стовбурової інсульт - важкий стан, що супроводжується ураженням ядер черепно-мозкових нервів і неврологічними симптомами, зниженням тонусу м'язів кінцівок.

    Клінічні прояви інсульту залежать від ступеня ураження мозкового стовбура. Спостерігаються наступні патологічні розлади фізіологічних процесів:

  • Мимовільні рухи очних яблук;
  • Запаморочення;
  • Порушення координації;
  • Розлад ковтання.
  • Інсульт в ділянці мозкового стовбура є наслідком порушення кровотоку в магістральних судинах. Основна особливість патологічного стану полягає в наявності невеликих, хаотично розташованих вогнищ ішемії, що викликають появу різноманітних симптомів недуги. Спостерігається мимовільне скорочення м'язів на боці ураження, зниження больової чутливості.

    порушення координації

    Як проявляється інсульт при патології артерій середнього мозку?

    Клінічна картина припинення кровообігу залежить від ступеня руйнування ядер III і IV пари черепно-мозкових нервів. Стовбурової інсульт супроводжується появою симптомів клода (луай). У хворого виникає птоз верхньої повіки, порушення координації рухів, тремтіння кінцівок. Страждає окоруховий нерв, спостерігається його параліч на стороні вогнища ураження.

    У пацієнта з'являється ритмічне скорочення м'якого піднебіння. Уражаються м'язи гортані, глотки, очних яблук. У багатьох хворих одночасно зі стовбуровими симптомами виникають такі порушення:

  • Помилкові світлові відчуття;
  • Ослаблення зору;
  • Втрата пам'яті;
  • Зміна чутливості і дотику.
  • Якщо вражена III пара черепних нервів, хворий страждає від неможливості виконати рух очними яблуками в сторону і вгору. Двосторонній інсульт в області середнього мозку викликає безсоння, порушення свідомості. Пацієнт перебуває в стані глибокого ступору, іноді розвивається психічний розлад, що супроводжується галюцинаціями, маренням. Людина сприймає реальність як би крізь завісу, багато спить вдень, мовчить, не вступає в контакт з оточуючими людьми.

    Крововилив в області варолиева моста

    Виникненню ішемічного інсульту сприяє тромбоз магістральних судин або звуження просвіту хребетних артерій. Симптоми ураження пірамідальних шляхів і сірого ядра моста характеризується повним паралічем руки і ноги з одного боку, порушенням роботи лицьового і під'язикового нервів. Пацієнт страждає розладом чутливості. Спостерігається зниження тонусу м'язів, відсутність захисних рефлексів, з'являються вегетативно-трофічні порушення.

    Місця внутрішньомозкових крововиливів

    У хворого змінюється сила окорухових м'язів. Свідомість збережена. Якщо відбулося двостороннє крововилив, пацієнт повністю знерухомлений. Порушується процес ковтання, хворий не може жувати їжу. Голос стає сиплим, мова може. Особа нагадує маску, виділяється велика кількість слини з рота, знижується інтелект.

    При ураженні гілки лівої предсердной артерії у пацієнта з'являється порушення рівноваги тіла при ходьбі, опущення верхньої повіки, звуження зіниць. Хворий не реагує на зовнішні подразники, іноді розвиваються судоми. Ішемічний інсульт (інфаркт) супроводжується розладом чутливості лицьового нерва на стороні поразки. У тяжкохворого людини виникає кома або інші синдроми виключення свідомості.

    Стан пацієнта при інфаркті довгастого мозку

    Стовбурової інсульт розвивається в результаті патології хребетних і основний артерій. У хворого виникає параліч під'язикового нерва і повна відсутність рухів в кінцівках.

    Якщо спостерігають симптоми двостороннього ураження судин довгастого мозку, у пацієнта з'являється розлад ковтання, зниження сили (парез) в м'язах м'якого піднебіння і голосових зв'язках, розлад координації рухів. Інсульт стовбура головного мозку частини призводить до запаморочення, болісної гикавці. У деяких випадках на стороні вогнища ураження з'являються пекучі болі в м'язах особи.

    Основні прояви інфаркту довгастого мозку і варолиева моста:

  • Параліч м'якого піднебіння;
  • Порушення больової чутливості в лицьових м'язах.
  • Наслідки стволового інсульту

    Епілептичні припадки і блювота спостерігаються рідко. Вони виникають при ураженні довгастого і середнього мозку. Менінгеальні симптоми відсутні.

    Як проявляється патологія мезодіенцефальной області?

    Поразка стовбурової частини призводить до появи феномена мерехтіння свідомості. У пацієнта спостерігають стан, близький до коматозному. Протягом короткого проміжку часу виникають симптоми оглушення, а потім пацієнт перестає відповідати на питання, дивиться в одну точку. На початковому етапі стовбурової інсульт проявляється короткочасним виключенням свідомості. У пацієнта розвиваються такі вегетативні порушення:

  • Переднепритомний стан;
  • Потемніння в очах;
  • Слабкість.
  • Хворий відчуває почуття нудоти, блідне, покривається холодним потом. Стовбурової інсульт супроводжується підвищенням температури тіла, якщо приєднується якесь ускладнення. Нерідко збільшується систолічний тиск, особливо у пацієнтів, які страждають на атеросклероз. Пульс стає прискореним, порушується ритм серцевих скорочень.

    Особливо важко інсульт протікає у хворих, які страждають серцевою недостатністю. У деяких людей з'являються ознаки ураження великих судин, що живлять міокард, розвивається клінічна картина васкуліту або ревматизму.

    Потемніння в очах

    Лікування рухових розладів

    Наслідки ішемічного інсульту усувають за допомогою різних методів відновлення порушених функцій. У ранньому періоді хвороби лікувальні заходи спрямовані на порятунок життя пацієнта. Перед початком відновної терапії вивчають загальний стан хворого, наявність супутніх ускладнень. Лікар призначає препарати, що активізують роботу нервових клітин:

  • Гаммалон;
  • Актовегін;
  • Пірацетам;
  • 0,1% краплі в ніс семакс.
  • При зниженому тонусі м'язів використовують ліки:

  • Прозерін;
  • Нівалін;
  • Оксазил.
  • Спеціальна гімнастика дозволяє попередити підвищення тонусу м'язів. Призначають терапію становищем. Пацієнт лежить на спині і здоровому боці кілька годин. Паралізовану руку поміщають на подушку, а хвору ногу згинають під кутом 15-20 °. Терапія становищем дозволяє уникнути навантаження на одні і ті ж м'язові групи, зменшує ймовірність розвитку болів в плечовому суглобі.

    Нівалін

    Пацієнту призначають курс масажу при постінсультних рухових порушеннях. Використовують голковколювання, несильно розтирання, неглибоке розминання. Велике значення для стабілізації рухової функції людини має активна гімнастика.

    Відновлювальна терапія

    Інсульт в стовбурі головного мозку викликає поява стану м'язової слабкості. Для усунення наслідків порушення кровообігу застосовують такі види терапії:

  • Лікування ноотропні препаратами;
  • Спеціальну гімнастику;
  • Масаж;
  • Фізіотерапевтичні процедури;
  • Трудотерапию.
  • Наслідки ішемічного інсульту усувають за допомогою засобів, що стимулюють активність нервової і м'язової системи. Використовують вітаміни групи B, глюкозу. Застосовують активну гімнастику, відновлює рухові функції. Пацієнта навчають сидіння, стояння, ходьби. Для швидкого досягнення результату використовують пристосування:

  • Тутори;
  • Беззамкових апарати;
  • Корсети.
  • ортопедичний корсет

    Після інсульту в стовбурі головного мозку у хворого нерідко порушуються функції тазових органів. У цьому випадку лікар рекомендує вправи, що сприяють зміцненню м'язів і зовнішніх сфінктерів.

    У відновлювальному періоді проводять фізіотерапевтичні процедури:

  • Електрофорез;
  • Парафінотерапія;
  • Озокеритових лікування.
  • Протягом курсу спеціальної гімнастики застосовують дихальні вправи, що поліпшують роботу серця і судин.

    Як лікувати відсутність мовлення

    Наслідки інсульту проявляються у вигляді порушення сформувалася мови (афазії). Потрібен тривалий відновне лікування для запобігання появи нових патологічних симптомів. Терапевтична робота спрямована на розвиток усіх форм мови. Заняття починають на ранніх етапах після інсульту. Звертають увагу на відновлення сталості сприйняття звуків. За допомогою букв і складів у пацієнта формують порушені акустичні відмінності, концентрують увагу на змісті слова. Хворого навчають виокремлювати звук з слова, складати аналіз написаного тексту. Людина повинна посильно виконувати інструкції, що пред'являються на слух.

    Афазія - синдром, що охоплює всі сторони мови пацієнта. Вторинні розлади призводять до порушення вільного і розгорнутого висловлювання, зміни правильного граматичного побудови мови. При відсутності досвіду листи хворому пропонують виконувати вправи зі складання букв з елементів.

    Реабілітація можлива лише в тому випадку, якщо враховуються індивідуальні особливості пацієнта. Режим дня повинен бути щадним, а заняття мають носити оптимістичний і бадьорий характер. Для роботи з відновлення мови застосовують різні методичні посібники:

  • Набори предметів для обмацування;
  • Підручники;
  • Журнали;
  • Книги;
  • Тексти з пропущеним початком;
  • Сюжетні картинки.
  • Невідкладна допомога при асфіксії

    При важкій формі ішемічного інсульту порушується ритм і частота дихальних рухів, а також прохідність повітроносних шляхів. Наслідки можуть бути дуже сумними для пацієнта - виникає напад задухи, розвивається пневмонія. Хворі з локалізацій інсульту в стовбурової частини мозку безнадійні - закупорюється просвіт трахеї і бронхів і порушується ритмічне чергування вдиху і видиху.

    Для звільнення дихальних шляхів проводять такі заходи:

  • Відсмоктують слиз;
  • Використовують шлунковий зонд для попередження блювоти;
  • Застосовують повітроводи;
  • Промивають трахею і бронхи за допомогою лікарських препаратів.
  • Хірургічне втручання проводять при повній непрохідності верхніх дихальних шляхів. Зволоження бронхів здійснюють за допомогою інгаляційних систем. У разі розвитку важкої мозкової форми інсульту для підтримки газообміну, кровообігу і водно-іонного балансу використовують реанімаційні заходи. Штучна вентиляція легенів (ШВЛ) дозволяє забезпечити глибоке дихання.

    Показання до початку виконання реанімаційних заходів наступні:

  • Параліч м'язів гортані, глотки при розвитку гострого інсульту в стовбурі мозку;
  • Закупорка повітроносних шляхів у пацієнта з порушенням свідомості;
  • Неритмічне і рідкісне дихання.
  • Відновлення вестибулярно-мозкових порушень

    Лікування стволового інсульту направлено на усунення запаморочення, нудоти, блювоти. Спеціальна гімнастика сприяє поліпшенню кровообігу в судинах. Протягом декількох тижнів застосовують оздоровчі вправи, тренують функції рівноваги при сидінні і стоянні.

    У деяких випадках у пацієнта з'являються ознаки шийного радикуліту. Лікар призначає масаж комірцевої зони для поліпшення притоку крові до голови, зниження збудливості вестибулярного апарату, зменшення вегетативних реакцій. Всі вправи необхідно виконувати з великою обережністю.

    Не допускається проведення процедури у хворого, що має патологію шийного відділу, порушення кровообігу в хребетних артеріях. Пацієнту призначають спеціальне тренування, що складається з власних фізичних зусиль очних яблук в сторони, нахилів і поворотів тулуба з фіксованою головою. Лікувальні заходи дають хороший оздоровчий ефект при вестибулярних розладах.

    Своєчасна і ефективна терапія крововиливу в стовбур головного мозку дозволяє попередити важкі церебральні катастрофи. При цьому захворюванні рекомендується медикаментозне лікування, дотримання відповідної дієти, регулювання режиму праці та відпочинку.