Достовірний факт

На одному квадратному сантиметрі шкіри наших рук знаходиться близько 1,5 метра капілярів, близько ста больових рецепторів, близько 1500 нервових закінчень, 6 рецепторів температури й 12 рецепторів відповідальних за дотик.

Чим небезпечний синдром легеневого серця і як його лікувати?

Зміст
  • 1 причини появи легеневого серця
  • 2 механізм розвитку легеневого серця
  • 3 класифікація розвитку легеневого серця
  • 4 головні симптоми легеневого серця
  • 5 методи діагностики легеневого серця
  • 6 терапія легеневого серця
  • Легеневе серце - це термін, який використовується в кардіології для визначення ряду симптомів, викликаних підвищенням тиску в малому колі кровообращенія.Согласно статистикою, легеневе серце займає четверте місце серед причин летального результату у хворих, що мають кардіологічні порушення.

    Синдром легеневого серця

    У людей, які страждають від різних захворювань бронхів, розвиток такого ускладнення спостерігається приблизно в 3% випадків. Легеневе серце може протікати як у гострій і підгострій, так і хронічній формі. Можливість терапії багато в чому залежить від характеру перебігу патології. Гостра форма легеневого серця є небезпечною, оскільки може розвинутися протягом декількох хвилин або годин, провокуючи важкі порушення або летальний результат.

    Причини появи легеневого серця

    Легеневе серце не є самостійним захворюванням, а синдромом, що характеризується окремими набором симптомів.

    Етіологія цього стану вивчена досить добре. Деякі хвороби серцево-судинної і дихальної системи можуть спровокувати легеневе серце. Крім того, аутоімунні відхилення призводять до появи патології. Причини гострої, підгострої і хронічної форми легеневого серця трохи різні. Знаючи первинне захворювання, лікарі можуть швидше визначити характер ускладнення і прогноз його перебігу. Гостре легеневе серце розвивається на тлі таких відхилень, як:

  • Пневмоторакс;
  • Тромбоемболія;
  • Напади астми;
  • Великі пневмонії.
  • Формування цього синдрому може бути результатом важкого інфаркту міокарда. Подострое легеневе серце виявляється набагато частіше, ніж попередній варіант перебігу синдрому.

    пневмоторакс

    До головних факторів, що привертають розвитку цієї форми відносяться:

  • Легеневі васкуліти;
  • Рецидивна емболія;
  • Гіпертензія;
  • Фіброзуючий альвеоліт;
  • Лімфогенний канцероматоз;
  • Онкологічні процеси з метастазами;
  • Важка бронхіальна астма;
  • Гіпервентиляція.
  • Хронічний варіант синдрому зустрічається дуже часто. Цей стан може супроводжувати найрізноманітніші важкі захворювання. До головних причин формування хронічного легеневого серця відносяться:

  • Гіпертензія;
  • Рецидивна тромбоемболія;
  • Артеріїт;
  • Астма;
  • Емфізема;
  • Хірургічне видалення частини легені;
  • Хронічний бронхіт;
  • Саркоїдоз;
  • Туберкульозне ураження;
  • Пневмосклероз;
  • Гранулематоз;
  • Фібрози;
  • Рестриктивні процеси;
  • Множинні кісти;
  • Травми;
  • Захворювання хребта, що супроводжуються деформацією;
  • Патологічне ожиріння;
  • Спайки плеври.
  • Хронічний бронхіт

    Існує ряд факторів, які сприяють розвитку легеневого серця, при тих чи інших серйозних аутоімунних, серцево-судинних і бронхіальних захворюваннях. Погіршити становище і спровокувати розвиток такого ускладнення можуть шкідливі звички, в тому числі куріння, пристрасть до алкоголю і наркотиків. Крім усього іншого, посприяти розвитку легеневого серця може робота на шкідливих виробництвах, проживання в екологічно несприятливих зонах, хронічна перевтома, сильні стреси і т.Д. Спровокувати погіршення перебігу первинного захворювання і поява ускладнень може зневажливе ставлення людини до рекомендацій лікаря, що стосуються прийому необхідних лікарських препаратів. Таким чином, щоб правильно проводити терапію легеневого серця, етіологія грає вирішальну роль, тому при постановці діагнозу необхідним заходом є визначення первинного захворювання.

    Механізм розвитку легеневого серця

    Коли підтверджується легеневе серце, що це таке, зрозуміти складно. В даний час патогенез цього синдрому вивчений недостатньо добре. Вважається, що спочатку спостерігається значне підвищення легеневого судинного опору, а також навантаження на правий шлуночок. Це стає причиною гіпертрофії тканин серця. Надалі це призводить до серцевої недостатності. Значну роль у розвитку легеневого серця грає гіпертензія в малому колі кровообігу. Проблема посилюється тим, що на ранній стадії синдрому спостерігається значне рефлекторне збільшення серцевого викиду. Це явище формується як реакція на посилення дихальної функції внаслідок зниження оксигенації крові киснем і розвитку гіпоксії тканин всіх життєво важливих органів.

    Кровоносні судини

    Незважаючи на те що цей компенсаторний процес дозволяє нормалізувати загальний стан, поверхня серця і його більш глибокі структури руйнуються, таким чином, пошкодження стають незворотними. Якщо синдром легеневого серця розвивається на тлі аутоімунного захворювання, підвищення тиску в артеріях малого кола є наслідком органічного звуження просвітів кровоносних судин на тлі запальної інфільтрації. При системному васкуліті можливе підвищення тиску в малому колі через заростання їх просвіту.

    Класифікація розвитку легеневого серця

    Існує маса підходів до класифікації такого патологічного стану, як легеневе серце. Головним параметром для оцінки цього синдрому є швидкість наростання симптоматичних проявів. Легеневе серце може протікати в гострій, підгострій і хронічній формі. При гострому варіанті симптоматичні прояви наростають в лічені години або дні. Підгострий перебіг характеризується поступовим появою ознак патології протягом декількох тижнів, а іноді і місяців. Хронічний варіант відрізняється тим, що симптоми наростають багато місяців. У рідкісних випадках ознаки синдрому проявляються протягом 2-3 років. У міру розвитку процес формування хронічного легеневого серця проходить кілька стадій, в тому числі:

  • Доклінічну;
  • Компенсаторну;
  • Декомпенсована.
  • легеневе серце

    При доклінічній стадії є ознаки пульмонарий гіпертензії і напруги роботи правого шлуночка. Наявні прояви патології можуть бути виявлені тільки шляхом проведення інструментальних досліджень. При компенсаторною стадії спостерігається активізація процесу гіпертрофії тканин серця. Однак немає ознак порушення кровообігу. Декоменсірованная стадія синдрому легеневого серця характеризується наростанням симптомів недостатності правого шлуночка. Залежно від етіологічного чинника виділяються торакодіафрагмального, бронхолегочная і васкулярная форми. Виявлення всіх особливостей перебігу хвороби є необхідною умовою для ефективного проведення терапії.

    Головні симптоми легеневого серця

    Клінічна картина цього синдрому багато в чому залежить від форми при гострому перебігу симптоми наростають досить швидко. До характерних проявів цієї форми відносяться:

  • Посилюється біль;
  • Виражена задишка;
  • Набухання шийних вен;
  • Почастішання пульсу;
  • Збільшення печінки;
  • Психомоторне збудження;
  • Ціаноз шкірних покривів;
  • Біль у правому підребер'ї.
  • Масована тромбоемболія може спровокувати набряк легенів. Надалі при такому несприятливому перебігу приєднуються ознаки коронарної недостатності. Приблизно в 30-35% випадків спостерігається летальний результат. При підгострому варіанті легеневого серця больовий синдром носить помірний характер. Задишка може з'являтися на тлі навіть невеликих фізичних навантажень. Крім усього іншого, хворі скаржаться на тахікардію, короткочасні непритомність і напади кровохаркання. Крім того, спостерігаються ознаки плевропневмонії. Коли має місце хронічне легеневе серце, симптоми зазвичай носять змащений характер. До проявів основного захворювання додаються ознаки наростаючої гіпертрофії правих відділів серця.

    почастішання пульсу

    При декомпенсаторной стадії легеневого серця приєднуються прояви вираженої правошлуночкової недостатності. Може спостерігатися посилюється задишка, ціаноз шкірних покривів, сильні болі в грудях і набряки. Крім усього іншого, може мати місце значне збільшення печінки в розмірах. У деяких пацієнтів присутні стійкі болі, напади запаморочення, підвищена сонливість і апатія. Коли патологія переходить в декомпенсована стадію, ризик летального результату значно підвищується.

    Методи діагностики легеневого серця

    Щоб поставити правильний діагноз, пацієнтам в медичній установі призначаються консультації кардіолога і пульмонолога. Лікар ретельно вивчає історію хвороби для виявлення первинних захворювань, здатних спровокувати розвиток ускладнення. При огляді пацієнта необхідно ретельно оцінити наявні симптоматичні прояви. Пацієнту відразу ж проводиться ЕКГ і вимірюється тиск. При проведенні цього обстеження виявляються непрямі і прямі ознаки гіпертрофії правого шлуночка. До лабораторним дослідженням, необхідним для постановки точного діагнозу, відносяться:

  • Загальний аналіз крові;
  • Загальний аналіз сечі;
  • Імуноферментний аналіз.
  • Для оцінки стану структури серця призначається ехокардіографія. Це дослідження допомагає візуально визначити ступінь розширення правого шлуночка і передсердя. Крім того, проведення ехокардіографії дозволяє виявити прояви збільшення тиску в легеневій артерії і наявну у пацієнта гіпертензію. Коли у хворого розвивається такий стан, як легеневе серце, діагностика вимагає проведення рентгенографії.

    Рентгенологічна картина вкрай важлива при виявленні синдрому. Це дослідження дозволяє визначити ступінь вираженості збільшення кореня легені і підвищення його прозорості. Крім того, на рентгенографії добре визначається високе стояння купола діафрагми з ураженої сторони, що є характерним для синдрому. При тяжкому перебігу патології при проведенні цього дослідження може бути виявлено збільшення в розмірах правих відділів серця і набухання стовбура легеневої артерії. При підозрі на тромбоемболію потрібно ангіографія. Крім усього іншого, для виявлення відхилень проводиться магнітно-резонансна томографія. Комплексна діагностика дозволяє визначити, як лікувати патологію у хворого.

    Терапія легеневого серця

    Своєчасна діагностика і лікування будь-якого ускладнення захворювань серцево-судинної системи підвищує шанси на успішний результат. Терапія повинна бути спрямована на усунення первинної проблеми, на тлі якої розвивається легеневе серце. Багато людей, які страждають від тих чи інших хронічних хвороб, добре знають, що таке легеневе серце і при серйозному ставленні до свого здоров'я можуть жити повноцінно. Самолікування в цьому випадку недоречно, оскільки призведе до значного погіршення стану.

    Лікарські препарати як для терапії проявів цього ускладнення, так і для придушення основного захворювання повинен призначати лікар, ознайомлений клінічною картиною. При гострому легеневому серці лікування проводиться у відділенні інтенсивної терапії. Необхідні заходи для відновлення прохідності кровоносних судин, розташованих в легенях.

    У перші 6 годин після початку нападу доцільно проведення тромболітичної терапії з використання великих доз дезагрегантов і антикоагулянтів. Ці препарати дозволяють розчинити тромб, який перекриває просвіт в кровоносній судині легкого. У важких випадках, коли медикаментозна терапія легеневого серця не дозволяє усунути перешкоду, закупорють кровоносне русло, доцільно проведення операції по усуненню наявного згустку. Після стабілізації стану необхідним є симптоматичне лікування, що дозволяє продовжити життя пацієнта. До препаратів, які часто входять в схему терапії цього небезпечного ускладнення багатьох хвороб, відносяться:

  • Муколітичні засоби;
  • Бронхолітики;
  • Дихальні аналептики.
  • При декомпенсованій стадії розвитку легеневого серця доцільним є оксигенотерапія і постійний прийом глюкокортикоїдів. Препарати і їх дозування підбираються в рамках симптоматичної терапії для кожного пацієнта лікарем в індивідуальному порядку. Крім усього іншого, призначаються лікарські засоби, що дозволяють скорегувати прояви гіпертензії. Зазвичай з цією метою застосовуються еуфілін, нифедипин, а також нітрати. Застосування цих лікарських засобів дозволяє значно поліпшити прогноз, загальний стан і повернути людині можливість жити повноцінно.

    У більшості випадків потрібно спрямована терапія ознак серцевої недостатності. Неполадки в функціонуванні судинної системи можуть бути легко скоректовані шляхом прийому серцевих глікозидів, вазодилататорів діуретиків, а крім того, препаратів, що нормалізують метаболізм в тканинах серця. Корекція роботи серцево-судинної системи сприяє гіпертензії і зниження проявів синдрому. В рамках лікування цього ускладнення різних захворювань необхідно відмовитися від усіх шкідливих звичок і дотримуватися спеціальної дієти. Деяким хворим показаний курс масажу, ЛФК та ​​гіпербаричнаоксигенація. Неможливо передбачити, скільки проживе людина, що страждає від легеневого серця, але чим раніше буде розпочато спрямоване лікування, тим сприятливіші прогноз.