Достовірний факт

Некурящі пари оцінюють своє статеве життя на 8,7 бала, а курящі на 5,2.

Що таке геморагічний васкуліт

Зміст
  • 1 етіологія геморагічного васкуліту
  • 2 механізм розвитку геморагічного васкуліту
  • 3 класифікація геморагічного васкуліту
  • 4 ознаки геморагічного васкуліту
  • 5 як проводиться діагностика хвороби?
  • 6 методи терапії патології
  • Геморагічний васкуліт - це системне запальне захворювання, що характеризується ураженням переважно мікроциркулярного русла, а також тканин суглобів, шкіри, ниркових клубків і шлунково-кишкового тракту. Цей стан розвивається без участі інфекційного тригера. Відомо, що патологія є результатом алергічної реакції. Згідно зі статистикою на геморагічний тип перебігу хвороби в даний час припадає понад 60% підтверджених випадків системних васкулітів.

    Патогенез даного захворювання був з'ясовано порівняно недавно. Це патологічний стан відомо як пурпура шенлейна-геноха. Основна група ризику захворюваності представлена ​​дітьми у віці від 4 до 14 років. Геморагічний васкуліт у дорослих зустрічається рідко. Крім того, є трохи підтверджених випадків розвитку хвороби шенлейна-геноха у малюків у віці до 3 років.

    Етіологія геморагічного васкуліту

    У більшості випадків це патологічний стан протікає в досить агресивній формі і вимагає тривалого лікування. Коли розвивається геморагічний васкуліт, причини його появи не завжди зрозумілі пацієнтові або його батькам.

    Насправді вже виявлені багато факторів, що сприяють появі алергічної пурпури. Це захворювання належить до аутоімунних, тобто розвиваються внаслідок неправильної реакції імунної системи організму на зовнішній або внутрішній подразник. Таким чином, лейкоцити і активні речовини починають руйнувати власні тканини організму, викликаючи важкі запальні реакції і кровотеча.

    У дітей в більшості випадків розвитку геморагічного васкуліту передує інфекційне захворювання. Нерідко подібна проблема починає проявлятися через 1,5-2 тижні після тонзиліту, ГРВІ, грипу, кору, вітряної віспи, висипного тифу, туберкульозу, стрептококової ангіни і т. Д. Спровокувати таку системну аутоімунних реакцій можуть травми шкіри і кровоносних судин. Крім того, до чинників, що активує хвороба шенлейна-геноха, відносяться:

  • Тривала інсоляція;
  • Реакції на лікарські препарати;
  • Значне коливання температури;
  • Планові щеплення;
  • Глистяні інвазії;
  • Перебудова організму при доброякісних і злоякісних пухлинах;
  • Порушення метаболізму;
  • Підліткова гормональна перебудова;
  • Ендокринні захворювання;
  • Токсикоінфекція;
  • Побутові отруєння;
  • Вплив радіації.
  • Побутові отруєння

    Далеко не завжди вдається визначити, що саме спровокувало розвиток цього патологічного стану. В даний час активно розглядається генетичний фактор, як причина геморагічного васкуліту. У дітей, батьки яких схильні до алергічних реакцій, значно вище ризик захворюваності. У дорослих найбільш часто пурпура шенлейна-геноха формується в літньому віці на тлі порушеного або слабкого імунітету.

    Механізм розвитку геморагічного васкуліту

    Патогенез хвороби вкрай складний. Встановлено, що алергічна пурпура розвивається, коли в організмі починають продукуватися особливі імунні комплекси. Ці речовини отримали назву анафілотоксинів. При нормальному функціонуванні імунної системи дані комплекси самостійно розпадаються на складові елементи, не завдаючи шкоди організму. При геморагічному васкуліті цей механізм порушується. Згодом анафілотоксинів накопичуються і стають антигенами.

    Патогенез васкуліту включає відкладення цих речовин на стінках кровоносних судин, в тканинах органів шлунково-кишкового тракту і нирок, призводить до значних порушень. Капіляри втрачають властивість утримувати рідину всередині. Це веде до критичного підвищення проникності кровоносних судин і порушення циркуляції крові. Крім того, в значній мірі активізуються тромбоцити, а вміст у плазмі антитромбіну стрімко знижується. Повністю блокується процес фіброноліза. Через наявних порушень в дрібних кровоносних судинах формуються тромби і виражене алергічне запалення. Зниження згортання крові призводить до появи множинних кровотеч.

    Згортання крові

    Класифікація геморагічного васкуліту

    Пурпура шенлейна-геноха відрізняється високою варіабельністю течії і має складний патогенез розвитку. Незважаючи на те що презентація досить повної класифікації форм і типів перебігу такого захворювання, як геморагічний васкуліт, була проведена вже дуже давно, і зараз є маса суперечок щодо цього питання. Зіставлення проявів патології у конкретного хворого з наявними розробками дозволяють визначити характер її подальшого розвитку. В даний час виділяється 5 основних форм перебігу алергічної пурпури, в тому числі:

  • Проста шкірна. Цей варіант розвитку хвороби характеризується появою пітіхіальних кровотеч.
  • Шкірно-суглобова. Крім геморагічної висипки, можуть мати місце характерні симптоми ураження запальним процесом синовіальних оболонок великих зчленувань. Суглобова форма спостерігається у 70% хворих.
  • Шкірно-абдомінальна. Ця форма характеризується вираженим пітіхіальним кровотечею, а також порушенням роботи шлунково-кишкового тракту.
  • Шкірно-ниркова. Розвиток геморагічного васкуліту в цьому випадку супроводжується висипом, а також вираженими проявами порушення роботи нирок. Зустрічається даний варіант хвороби досить рідко.
  • Змішана. Ця форма характеризується порушенням роботи різних органів і систем. Як правило, такий перебіг хвороби є найбільш несприятливим.
  • Кров в сечі

    Всі ці форми недуги мають схожий патогенез розвитку. Ще один важливий діагностичний критерій - тип кровоточивості. При легких формах невелика кількість плазми просочується через судини під шкіру, стаючи причиною появи характерного висипання. Насправді, коли має місце геморагічний васкуліт, шкірна форма зустрічається найчастіше. При важкому варіанті хвороби може виявлятися кров у сечі через збільшення проникності судин в нирках і порушення роботи цього органу. При ураженні шлунково-кишкового тракту може мати місце кривава діарея, але подібне несприятливий перебіг зустрічається досить рідко.

    Залежно від швидкості наростання симптоматичних проявів виділяється 6 основних типів перебігу, в тому числі:

  • Блискавичний;
  • Гострий;
  • Підгострий;
  • Затяжний;
  • Редівірующій;
  • Хронічний.
  • Прогноз багато в чому залежить від цього параметра. У більшості хворих патологія починається гостро або підгостро, але в подальшому симптоми геморагічного васкуліту можуть загасати. Через певний час трапляється рецидив і недуга може набути хронічного тип течії. Хвороба дуже стійка, тому терапія здатна зайняти тривалий время.Ето завдає серйозної шкоди здоров'ю. Молодим людям, які мали хоча б 1 рецидив системного васкуліту, зазвичай служба в армії протипоказана, так як підвищені фізичні навантаження можуть спровокувати загострення. Таким чином, хвороба може змішати всі плани людини, змусивши його змінити їх.

    Хронічний геморагічний васкуліт

    Ознаки геморагічного васкуліту

    Зазвичай захворювання починає виявлятися шкірними висипаннями. Подібні ознаки представлені дрібними папулами, які зовні нагадують симетрично розташовані сінячково елементи. При натисканні вони не зникають. Коли розвивається геморагічний васкуліт, симптоми проявляються досить гостро. Нерідко спостерігається підвищення температури тіла, значно погіршується загальний стан. Зазвичай висип виникає навколо розгинальних поверхонь суглобів, на тулуб, долонях, обличчі і ступнях. Рідше рясні висипання розташовуються на шкірі стегон, гомілок і сідниць. Як правило, ступінь вираженості проявів залежить від тяжкості перебігу геморагічного васкуліту. Коли розвивається геморагічний васкуліт, клініка може істотно відрізнятися у хворих.

    Надалі на місці дефектів з'являються невеликі виразки і вогнища некрозу. Навіть після усунення висипань залишається виражена гіперпігментація. При переході геморагічного васкуліту в хронічну форму шкірні прояви можуть виникати і зникати, причому після кожного випадку ремісії залишаються осередки лущення. Приблизно у 70% людей, які страждають геморагічний васкуліт, спостерігається ураження суглобів. Зазвичай хвороба зчленувань носить короткочасний період і протікає у вигляді легкої артралгії. Можуть мати місце незначні ознаки артриту, тобто набряклість і почервоніння.

    Рухливість великих суглобів злегка обмежується. При тяжкому перебігу суглобової синдром набуває рецидивуючого характеру. У деяких випадках можуть спостерігатися стійкі деформації зчленувань. У деяких хворих спостерігається розвиток абдомінального синдрому, вираженого порушенням стільця, болями в животі, нудотою і блювотою. Незважаючи на те що подібні симптоми нерідко спостерігаються на ранній стадії розвитку хвороби, після короткого періоду ремісії знову можуть трапитися рецидиви.

    Приблизно в 25-30% випадків у хворих спостерігається розвиток ниркового синдрому і вираженого прояви гломерулонефриту. Може формуватися нефротичнийсиндром. У рідкісних випадках здатне спостерігатися розвиток ниркової недостатності. Прояви ураження інших органів при геморагічному васкуліті вкрай рідкісні. Варто відзначити, що якщо захворювання протікає хронічно, це стає причиною маси обмежень. Тільки після ретельного вивчення історії хвороби геморагічного васкуліту лікарями може бути прийнято рішення щодо можливості служби в збройних силах, занять спортом і т. Д.

    Як проводиться діагностика хвороби?

    Коли з'являються симптоми хвороби, відразу постає питання про те, хто лікує васкуліт. При появі шкірних ознак патології пацієнти спочатку направляються на прийом до терапевта. Який лікар лікує людину в подальшому, визначає саме він. В даному випадку потрібно вузькоспеціалізований доктор-ревматолог. В першу чергу проводиться аналіз скарг і зовнішній огляд. Коли є всі ознаки такого захворювання, як геморагічний васкуліт, діагностика в першу чергу включає аналіз для визначення ревматоїдного фактора і імуноглобулінів М, А, G. Це не єдиний діагностичний критерій. Нерідко потрібне проведення біопсії шкіри. Крім того, необхідні біохімічні та загальні аналізи крові.

    Коли підтверджується діагноз геморагічний васкуліт, проводяться додаткові дослідження для визначення стану нирок, суглобів, шкіри та органів шлунково-кишкового тракту. У деяких випадках потрібна диференціальна діагностика геморагічного васкуліту від виразки шлунка, апендициту, холециститу, панкреатиту і т. Д. При появі ознак з боку шлунково-кишкового тракту і нирок проводиться УЗД даних органів і черевної порожнини. Крім того, нерідко потрібні гастроскопия і аналіз калу на приховану кров. Як лікувати геморагічний васкуліт, може визначити тільки лікар, ознайомлений з клінічною картиною. Проведення комплексного обстеження дозволяє диференціювати це захворювання від багатьох інших, які можуть проявлятися схожою симптоматикою.

    Методи терапії патології

    Коли підтверджується геморагічний васкуліт, лікування повинно бути в першу чергу спрямована на усунення першопричини його появи. При гострій фазі перебігу хворому потрібно постільний режим. Крім того, пацієнту призначається спеціальна антиалергічна дієта при геморагічному васкуліті. Під час гострого періоду нерідко потрібно відмовитися від медикаментозної терапії, щоб знизити сенсибілізацію організму.

    Далі лікування геморагічного васкуліту у дорослих і дітей потребує застосування таких препаратів, як:

  • Антикоагулянти;
  • Переливання плазми крові;
  • Вітаміни;
  • Антиагреганти;
  • Антибіотики;
  • Цістостатікі;
  • Засоби системної ензимотерапії;
  • Імуносупресивні ліки;
  • Глюкокортикостероїди.
  • Значну користь може принести таке лікувальний засіб, як плазмоферез. У разі якщо хвороба протікає важко і з частими рецидивами, може вимагати терапії стовбуровими клітинами. Це дозволяє значно поліпшити стан хворого.

    Лікування народними засобами такого захворювання, як пурпура шенлейна-геноха, не може надати необхідного ефекту, а в деяких випадках здатне спровокувати загострення. Після нормалізації стану хворим необхідно дотримуватися спеціальної дієти, а крім того, уникати контактів з алергенами. Повністю вилікувати хворобу не вдається, але можна не допустити загострення.