Достовірний факт

Прагнення займатися спортом у людини, найближчі родичі якої фізично неактивні - зменшується на 50%.

Діагностика атеросклерозу судин головного мозку

Зміст
  • 1 чи завжди МРТ показує інсульт?
  • 2 що побачать на сканах лікарі?
  • 3 особливості даних МРТ при гострих порушеннях кровообігу мозку
  • 4 як виглядає МРТ при надмірному і гострому періоді?
  • 5 як виглядає МРТ на ранніх і пізніх відновлювальних фазах?
  • Проведення МРТ при інсульті є практично єдиним способом, щоб виявити хворобу навіть в найгострішій стадії. Зрозуміло, не всі можуть проходити дану процедуру. Якщо у пацієнта встановлено металеві імплантати, то проводити її заборонено, тому що вплив магнітного поля викликає їх рух і зміна температури. Аналогічна заборона поширюється на слухові апарати, кардіостимулятори, штифти і вініл. В інших випадках проводити МРТ дозволено.

    Чи завжди МРТ показує інсульт?

    Проведена на сучасному обладнанні магнітно-резонансна томографія покаже інсульт навіть в перші 1-2 години після виникнення. Особливу ефективність в діагностиці хвороби демонструє методика диффузионно-зважених зображень. З її допомогою можна помітити зміни в мозку, що відбулися через 5 хвилин після порушення кровообігу. Але якщо рентгенолог не має достатнього досвіду або застосовуються стандартні протоколи дослідження, МРТ може не виявити інсульт. Але навіть в цьому випадку зміни в мозку будуть виявлені швидше, ніж у випадку з комп'ютерною томографією.

    Що побачать на сканах лікарі?

    Інсульт на МРТ видно практично відразу. Лікарі можуть замінити зону з обмеженим кровопостачанням, просочені кров'ю тканини головного мозку або кісту, якщо мав місце лакунарний інфаркт. Дані томографії необхідні для розробки ефективного плану терапії. Будь-який вид інсульту МРТ дозволяє виявити на ранніх етапах. Крім самого нападу лікар зможе визначити уражені частини мозку, причину розвитку порушення кровопостачання і тривалість нападу.

    Деякі пацієнти і недосвідчені помилково припускають, що інсульт на сканах складно відрізнити від розсіяного склерозу. Пов'язано це з різною природою захворювань. У першому випадку у пацієнта напад розвивається різко, людина раніше не скаржиться на порушення пам'яті і сильні головні болі. При другому недугу помітно стабільне погіршення когнітивних функцій. У пацієнтів поступово руйнується мозкова тканина.

    діагностика атеросклерозу

    Чутливість МРТ набагато вище, ніж КТ. Вона дозволяє виявити навіть найнезначніші зміни головного мозку. Плюсом методики є відсутність артефактів на зображенні в прикордонних областях. Але з огляду на, що МРТ займає більше часу, пацієнтам у тяжкому стані краще робити КТ. Останній тип дослідження підходить для екстреної діагностики хворих.

    Особливості даних МРТ при гострих порушеннях кровообігу мозку

    Вся інформація, що отримується медичним персоналом під час дослідження, відрізняється в залежності від періоду хвороби. У найбільш зрозумілій формі вона представлена ​​в таблиці нижче.

    Дані надгострий періоду (до 24 годин з моменту нападу) на сканах чітко видно ішемічні зміни в тканинах. Дозволяють оцінити розмір зони, позбавленої кровопостачання. Дані гострої фази (до 7 діб) на сканах можна виявити наростаючий набряк тканин. Лікуючий лікар зможе оцінити мас-ефект. Дані підгострого періоду (до 21 дня) скани дозволяють виявити зменшення набряку тканин і мас-ефекту. Дані хронічної фази (після 21 дня) на сканах виявляється зменшення набряку тканин. Можна визначити ступінь ураження мозкових клітин і використовувати отриману інформацію для попереднього прогнозу по відновленню функцій.

    Перед проведенням процедури лікар обов'язково повинен дізнатися про пацієнта про те, чи є у нього металеві імплантати і різні електричні прилади. Не можна проводити процедуру після тромболізису, тому що під час проведення МРТ лікарі не зможуть відстежувати клінічний стан пацієнтів.

    МРТ мозку

    Як виглядає МРТ при надмірному і гострому періоді?

    Як вже було сказано вище, в залежності від застосовуваної методики діагностики зміни можна виявити через 5 хвилин після нападу (дифузійно-зважені зображення) або через кілька годин (стандартні зображення). Першочерговим завданням рентгенолога є визначення різновиду порушення мозкового кровопостачання.

  • Якщо у пацієнта ішемічний інсульт, уражена зона буде обмеженою. Щільність тканини буде зменшеною на знімку Т1 і підвищеної на знімку Т2.
  • Якщо у пацієнта геморагічний інсульт, то в зоні набряку мозкової тканини можна помітити гіпоінтенсівний або гіперінтенсівний вогнище з обідком.
  • Пацієнтів з геморагічним інсультом моментально після діагностики направляють в нейрореанімацію або нейрохірургію. Якщо говорити про ішемічному інсульті, то тут застосовується медикаментозне лікування. Його особливості визначаються розміром ураженої області і півтіні. В останній зоні тканини залишаються життєздатними деякий час. Порушений в цьому сегменті кровотік не дозволяє їм проявляти функціональну активність, але сприяє підтримці життєздатності клітин. Якщо медикаментозна терапія не починається через 2-3 години після нападу, тканини в області півтіні гинуть.

    За допомогою ДВІ лікар зможе визначити зону півтіні, співвідношення її з габаритами ядра, а потім прийняти рішення про застосування тромболітичної терапії. Призначити введення ліків можна без проведення в МРТ, коли пацієнт тільки поступив в лікарню. Але проведення МРТ дозволяє мінімізувати ризики і розробити більш ефективний план терапії.

    Як виглядає МРТ на ранніх і пізніх відновлювальних фазах?

    У відновної фазі загиблі сегменти тканини починають перероджуватися в кісту або глиоз. Часткове відновлення мозкових функцій здійснюється за рахунок формування нових нейронних мереж. Клітини, розміщені в зоні ядрі, не відновляться. Тут ви швидко етапах МРТ проводять, якщо стан пацієнта різко погіршився або необхідно визначити ефективність подальшої терапії.

    На ранній відновної фазі можна помітити, що поступово зменшуються осередки порушеного кровопостачання. Зміни, що виникли через набряк тканин, поступово зникають. На пізньої відновної фазі на знімках можна помітити сформовану кісту, глиоз або вогнище змішаного типу. Якщо інсульт був малим, то до 21-го дня відбувається повне відновлення тканин. Симптоми нападу на МРТ можуть бути непомітними або невираженими.