Достовірний факт

Сила, необхідна для стиснення тенісного м'ячика, приблизно дорівнює силі, яку наше серце використовує для постійної циркуляції крові.

Надання допомоги при гострої серцевої недостатності

Зміст
  • 1 показники гострої серцевої недостатності
  • 2 завдання негайної допомоги при гострої серцевої недостатності
  • 3 послідовність лікувальних дій
  • 4 непритомність при гострої серцевої недостатності
  • Серцеві захворювання є одними з найбільш небезпечних станів, які вимагають негайного реагування. Тільки так можна уникнути вкрай негативних наслідків для здоров'я, виключити ймовірність їх швидкого посилення. Гостра серцева недостатність невідкладна допомога при якій може бути надано до приїзду бригади швидкої допомоги, вимагає швидкого прийняття заходів щодо стабілізації стану хворого, усунення найбільш важких проявів даного патологічного стану.

    Перша допомога при гострій судинній недостатності повинна містити комплекс заходів, які дозволяють зняти небезпечні прояви погіршень в роботі серця, оскільки саме вони можуть стати не тільки причиною негативні змін в стані здоров'я потерпілого, але і стати реальною небезпекою для його життя. Адже саме кардіологічні проблеми, згідно з даними медичної статистики, є причиною номер один за кількістю смертей. А гостра форма таких поразок найбільш небезпечна, особливо при наявності супутніх серцевих уражень.

    Показники гострої серцевої недостатності

    Для надання допомоги слід попередньо встановити причину виникнення певної симптоматики. А оскільки гостра форма серцевої недостатності має досить характерні прояви, постановка попереднього діагнозу буде нескладним. І знання основних методів швидкої стабілізації стану хворого дозволить дочекатися прибуття бригади швидкої допомоги і вивести людину з критичної фази захворювання.

    задишка

    Характерними ознаками гострої недостатності в роботі серця слід вважати такі прояви:

  • Зниження артеріального тиску при підвищеному показнику венозного тиску;
  • Виникнення задишки;
  • Аритмія або тахікардія;
  • Збільшення розмірів печінки, яка може прощупується навіть при пальпації руками;
  • Набряклість тканин, в основному нижніх кінцівок;
  • Асцит або гідроторакс;
  • Мале наповнення пульсу, він значно знижений;
  • Посилення надчеревній пульсації;
  • Прийняття хворим напівсидячого положення в ліжку.
  • До перелічених проявом можуть додаватися такі прояви, як набухання вен в області шиї і нижньої част голови, їх пульсація, яка помітна навіть неозброєним оком. Проведення електрокардіограми показує наявність переважання роботи правій частині серцевого м'яза. Надання допомоги при перерахованих проявах є обов'язковою умовою для стабілізації стану потерпілого.

    Максимально швидке прибуття швидкої допомоги або доставка хворого до медичного закладу для надання йому необхідної допомоги слід вважати обов'язковою умовою для усунення найбільш небезпечних проявів серцевої недостатності в гострій формі. При наданні першої допомоги рекомендується в першу чергу розмістити потерпілого в найбільш комфортну для нього позу (зазвичай це сидяче або напівсидяче положення зі спущеними з ліжка ногами) і надання необхідної кількості свіжого повітря за рахунок відкриття вікно або кватирок і усунення перешкод для дихання (стягивающей одягу) .

    аритмія

    Завдання негайної допомоги при гострої серцевої недостатності

    Оскільки гостра серцева недостатність являє собою реальну небезпеку не тільки для здоров'я потерпілого, але і для його життя, надання першої допомоги слід вважати головним напрямком в перші години після виявлення даного стану.

    До найбільш важливим цілям при виконанні певних маніпуляцій з надання невідкладної допомоги при серцевій недостатності відносяться:

  • Посилення інтенсивності скорочувальної здатності м'яза серця;
  • Зниження показника гідростатичного тиску, що визначається в кровоносних судинах малого кола кровообігу;
  • Зменшення ступеня проникності судин і артерій;
  • Зниження об'єму циркулюючої крові для полегшення роботи серця;
  • Усунення причин гіпоксії і її основних наслідків;
  • Зменшення ступеня впливу порушеного кислотно-лужної рівноваги.
  • Перераховані завдання в ідеалі повинні виконуватися одноразово, при цьому можуть використовуватися як методи лікарського впливу, так і фізіотерапевтичні маніпуляції. Гостра серцева недостатність супроводжується станами, при яких невідкладна допомога дозволяє попередити як значне погіршення стану здоров'я хворого, так і негативні наслідки у вигляді вираженого порушення основних функцій систем і окремих органів (в першу чергу серцево-судинної системи).

    Термінова допомога

    Чим швидше будуть проведені заходи з надання невідкладної допомоги людині, у якого відзначені прояви гострої серцевої недостатності, тим більшою мірою зберігається його здоров'я. Однак розуміння механізму дії здійснюються дій необхідно для більш об'єктивної оцінки поточного стану потерпілого.

    Послідовність лікувальних дій

    Різке зменшення скоротливої ​​здатності міокарда тягне за собою порушення в харчуванні клітин серця. Це обумовлено зміною ритму скорочувальних рухів серцевого м'яза, в результаті чого відбувається зниження інтенсивності надходження в клітини тканин необхідного обсягу поживних речовин для їх нормального функціонування, а також кисню. В результаті відзначається поступово порушення в роботі в першу чергу серця, потім - багатьох внутрішніх органів. Виявляються початкові ознаки кисневого голодування - гіпоксія.

    При виявленні перших ознак гострої серцевої недостатності слід виконати наступні дії:

  • Правильно розмістити потерпілого. Найкращим становищем вважається положення напівсидячи в ліжку, ноги спущені на підлогу. При цьому відбувається виражений відтік крові від серця, полегшується процес роботи міокарда - хворий в результаті відчуває себе краще.
  • Оскільки при розвитку серцевої недостатності в першу чергу відмічається порушення скорочувальної здатності серцевого м'яза, слід за допомогою медикаментозних засобів відновити цей процес. Для цього можуть застосовуватися такі медикаменти:
  • Надання першої допомоги

  • Внутрішньовенно вводиться будь-який з сильно діючих серцевихглікозидів, який дозволить нормалізувати роботу серця і підтримати її необхідний ритм. До таких кошти з вираженим і швидким кардіотонічну дію відносяться 0,05% -ний розчин строфантину і 0,06% -ний розчин коргликона. Розчин строфантину вводиться з розрахунку 0,5-0,75 мл внутрішньовенно, розчину коргликона - 1 мл, попередньо розчинений у фізіологічному розчині хлориду натрію;
  • З особливою обережністю також внутрішньовенно вводиться розчин фентанілу (0,002% -ний). Введення (2 мл) здійснюється з максимально зниженою швидкістю для попередження надання негативного впливу на стан серцевого м'яза;
  • Застосовується введення в вену розчин (0,25%) дроперцдола, який також може бути використаний в поєднанні з розчином фентанілу для збільшення інтенсивності дії;
  • Розчини фентанілу і дроперцдола можуть вводитися в поєднанні з димедролом або супрастин для зняття вираженого зниження активності роботи серця і надання деякого заспокійливої ​​дії на хворого, оскільки при гострої серцевої недостатності потерпілий часто відчуває напади панічної атаки.
  • Використання АПФ дозволяє кілька знизити об'єм циркулюючої крові, що полегшує процес роботи міокарда. Можуть застосовуватися такі препарати з сечогінним ефектом:
  • Фуросемід у вигляді розчину в обсязі 40-120 мг;
  • Етакринова кислота - 65-150 мл.
  • Для зниження прояви дегідратації легенів, зниження показників гідростатичного тиску і усунення проявів скорочення венозного повернення використовуються антигістамінні і нейролептичні препарати в поєднанні з ганглиоблокаторами.
  • З метою зниження ступеня проникності стінок кровоносних судин до проведеного лікування підключається застосування осмотичних діуретиків, які дозволяють стабілізувати стан і роботу судин. До таких препаратів слід віднести:
  • Розчин манітолу (30 г речовини розчиняються в 200 мл розчину глюкози);
  • Глюкокортикоїди - преднізолон, гідрокортизон.
  • Оскільки найчастіше гострої серцевої недостатності супроводжує утворення набряку легенів з накопиченням рідини в легенях, слід в процесі надання першої допомоги провести відсмоктування що накопичується рідини. Після даної процедури рекомендується використовувати піногасники - вдихання хворим розчину етилового спирту або 10% -ного спиртового розчину антифомсилан.

    Перерахована послідовність дій при наданні невідкладної допомоги хворому дозволяє усунути найбільш явні прояви патологічного стану, попередити подальше поглиблення поточного періоду серцевої недостатності. Як додатковий метод лікувального впливу слід вважати накладання джгута на кінцівки - цей захід дозволяє зменшити швидкість венозного припливу.

    Непритомність при гострої серцевої недостатності

    Непритомний стан при ситуації, що розглядається супроводжується послідовною зміною наступних трьох стадій в стані хворого:

  • Провісник непритомності, коли відчувається нестача повітря, переважає схильність до втрати свідомості.
  • Безпосередньо сам непритомність з втратою свідомості.
  • Відновлювальний період, який характеризується поступовим поверненням свідомості, при цьому часто відзначається незначна слабкість в м'язах, невпевненість в орієнтації.
  • Перша стадія, що характеризується як провісник непритомності, триває протягом декількох секунд, можуть спостерігатися суб'єктивні прояви у вигляді збліднення шкірних покривів, слабкість і тремтіння м'язів, нестійкий ритм скорочення серця.

    На другій стадії відзначається втрата свідомості, глибина даного стану індивідуальна. При непритомності відбувається ще більше збліднення шкіри, яке настає внаслідок погіршення процесу кровообігу. Очі в цей момент закриті, зіниці розширені, а реакція на світло істотно уповільнена. У період відновлення відбувається нормалізація процесу кровообігу, стабілізація загального стану хворого. Тривалість цього періоду може відрізнятися від кількох секунд до кількох годин - багато що залежить від глибини події непритомності.

    Коли настає серцевий колапс і проявляються перераховані ознаки, слід негайно надати першу допомогу потерпілому. Для якнайшвидшого виведення з непритомного стану рекомендується застосувати пари аміаку, що сприяє просвітління свідомості.