Достовірний факт

Жіночі груди не містить м’язових тканин

Стеноз у дітей

Зміст
  • 1 стеноз гортані - особливості захворювання в дитячому віці
  • 2 клінічні особливості
  • 3 класифікація для ефективності та зручності діагностики
  • 4 причини появи хвороби в дитячому віці
  • 4.1 обережно з домашнім лікуванням
  • 5 стадії і симптоми
  • 5.1 перша стадія - характерні симптоми
  • 5.2 прояви на другій стадії
  • 5.3 третя стадія
  • 5.4 четверта (критична) ступінь розвитку захворювання
  • 6 що повинні зробити батьки до приїзду швидкої
  • 7 стеноз легеневої артерії у дітей
  • 7.1 методи лікування
  • 7.2 від чого підвищується ризик появи стенозу ЛА у новонародженого
  • Існує безліч видів захворювання стеноз, здатних завдавати шкоди організму людини ще з раннього віку. Найбільш поширені деформаційні процеси в гортані і стеноз легеневої артерії у дітей. Хвороба зустрічається навіть у новонароджених - клінічно проявляється (для легеневої артерії) у вигляді вираженої серцевої недостатності, нездоровим відтінком шкіри з синявою. Дана ситуація вимагає невідкладного лікування.

    Стеноз гортані - особливості захворювання в дитячому віці

    Дитяча фізична система вкрай сприйнятлива до різних захворювань, організм дуже схильний до ризику розвитку ускладнень. Якщо шкіра стала синюватого кольору і дитина починає задихатися - потрібно терміново звернутися за невідкладною допомогою лікаря, швидше за все мова йде про стенозі, здатному звузити гортань аж до 100%. Не завжди ця проблема є придбаної - вроджений стеноз теж зустрічається.

    Суть хвороби полягає в тому, що з якихось причин відбулося звуження гортані - частково або повністю. Через зменшення просвіту повітря в організм надходить з серйозною затримкою і в недостатній кількості. Це потенційно небезпечна ситуація, здатна довести до смертельного результату в короткі терміни. Одна з найбільш поширених причин - інфекційні та бактеріальні інфекції.

    стеноз гортані

    Клінічні особливості

    Найбільш часто гортань стеноз у маленьких дітей виводить з ладу у віці до трьох років. Це викликає такі вікові моменти щодо будови даної області організму:

  • Малюк має тут велику концентрацію рецепторів чутливості, що часто може приводити до прояву ларингоспазмом;
  • У дитячому віці форма гортані схожа з лійкою, а при дорослішанні набуває циліндричну, що також надає не останнє вплив;
  • Часто можуть запалюватися слизові залози, яких багато в місці звуження гортані, що погіршує ситуацію;
  • Тонкий шар епітелію, розташований в місці голосових зв'язок, вкрай нестійкий до пошкоджень.
  • Найчастіше стеноз можливий у маленької дитини, так як вже до 6-7 річного віку форма гортані стає набагато більш функціональною і вся система дихання більш захищена.

    Класифікація для ефективності та зручності діагностики

    Щоб лікарі могли ефективніше ставити і призначати терапію, класифікація існує при стенозі з різними особливостями протікання хвороби та іншими ознаками. У відповідність з розвитком і тим, як відбувається напад стенозу, розрізняють:

  • Гострий стеноз - найбільш небезпечний і поширений вид, розвивається дуже швидко, і організм позбавляється шансу адаптуватися до ситуації (дана стадія називається також «помилковий круп»);
  • Хронічний - гортань може звужуватися аж до декількох місяців, і організм пристосовується до зниженого надходженню повітря.
  • Додатково у відповідність з провокуючим фактором може бути паралітична, рубцева і пухлинна форми. Класифікація проводиться наступним чином:

  • Паралітичний стеноз - гортань звужується внаслідок м'язового паралічу, а також при ситуаціях з передавлювання нервів в горлі, що веде до того, що порушуються нервові імпульси;
  • Рубцевий - через рубців на горлі, які звужують природне внутрішній простір органу;
  • Пухлинний - проявляється через чужорідних утворень, локалізація яких сталася в гортанний області.
  • огляд дитини

    Рубцеві стенози можуть поділятися на посттравматичні (внаслідок операційних втручань і травматичних ушкоджень), постінтубаціонние (внаслідок використання штучного вентилювання легенів) і постінфекційні (після перенесених запальних захворювань, як пневмонія і ін.). Локалізація стенозу може відбуватися в голосової щілини, подголосовой просторі, з поширенням на трахею, в передній або задній стінці горла, частковий або вражає всі елементи гортані.

    Причини появи хвороби в дитячому віці

    Природжений стеноз може бути викликаний патологіями гортані і генетичними порушеннями. Також стеноз може нашкодити дитині через таких причин:

  • Дратівливі процеси, викликані такими захворюваннями, як рожа, ларингіт та інші запальні процеси;
  • Інфекції з вірусним або бактеріальним походженням множинного характеру (скарлатина, туберкульоз, дифтерія та ін.);
  • Алергічні реакції, що призводять до набряклості;
  • Травми горла, хірургічні втручання, пошкодження внаслідок опіків;
  • Зоб, рак щитовидки і інші пухлини, які вражають область стравоходу і горла;
  • Порушення взаємозв'язку нервової системи і неправильне надходження імпульсів до органів, що викликає паралітичну стан і деформації в гортанний м'язах.
  • Хронічний формат захворювання розвивається повільно - це може відбуватися на тлі пухлин, дифтерії, травм. В такому стані захворювання не становить небезпеки, проте його підступність полягає в тому, що хронічна форма може всього за пару годин перейти в гостру через травму або запального процесу і тоді вже життя дитини буде в небезпеці.

    Рідше, але може виникнути інцидент при наявності ниркової недостатності. Починає виділятися сечовина через слизові оболонки, включаючи гортанні. Через контакту з мікрофлорою вона перетворюється в карбонат амонію. Відбувається руйнівний вплив на слизові, приводячи до сухим геморагічним і виразково-некротичним процесам.

    Алергія у дитини

    Обережно з домашнім лікуванням

    Важливо знати, що до причин може додатися домашнє лікування, яке батьки самі призначають дитині без консультації з фахівцем - це і різні інгаляції при травмах, алергії на малину і мед. Вкрай обережними потрібно бути з ефірними маслами, особливо, сосновими і смерековими.

    Часто задуха може викликати в'єтнамський бальзам, різкий запах парфумів, хімічних засобів, бензину. Продукти харчування в групі ризику по здатності викликати алергію: червоні фрукти і овочі, морепродукти, яйця курячі, шоколад, горіхи, хімічні солодощі з вмістом консервантів і барвників.

    Стадії і симптоми

    Складність того, які симптоми стеноз проявляє у маленьких дітей, полягає в тому, що дитина не в змозі пояснити, що відбувається з ним. Голос і зовсім може зникнути і тоді малюк не зможе попросити про допомогу. Тому потрібно добре розбиратися в стадіях, симптомах і знати, що робити на кожній стадії. Існує 4 стадії з різним ступенем звуження гортані:

  • Перша (компенсація) - ступінь звуження досягає 50 %%
  • Друга (субкомпенсация) - до 70%;
  • Третя (декомпенсація) - до 99%;
  • Четверта (термінальна) - до 100%.
  • На останніх стадіях вже потрібна негайна перша допомога, яку повинні вміти проводити батьки і оперативний приїзд швидкої. Щоб врятувати життя дитини потрібно діяти правильно і негайно.

    Перша стадія - характерні симптоми

    На першій стадії для дитини характерні таке протікання хвороби, як періодична збудливість, загальний стан середньої тяжкості. Дихання трохи частішає, короткі інтервали між вдихами, пульс в нормі, з'являється невелика синюшність в області губ при неспокійному стані. Може починатися задишка при активних рухах (більш характерно для дітей старшого віку), плачі або крику (у новонароджених). При неспокої може спостерігатися невелике втягнення проміжків між ребрами і надключичних ямок.

    Ступеня стенозу гортані

    Прояви на другій стадії

    На другій стадії, коли гортань може перекриватися на 51-70%, стан дитини в середньої тяжкості, малюк знаходиться в свідомості, але постійному збудженні. Дихання частішає, так як вдихи можуть, чутися хрипи і «гавкаючий» подкашливание. Пульс частішає, синюшність простежується біля губ і носа. Задишка присутній навіть у стані спокою. Відбувається явно виражене втягнення міжреберних ділянок і ямочок над ключицями.

    Третя стадія

    Стан дитини важкий, він знаходиться в напівсвідомості, різкі напади збудження або агресії. Видно, що дитині стає важко дихати - він робить це шумно і прискорено, в лежачому положенні дихання ще більш утруднено. Пульс сильно прискорений, явно видно синюшність шкіри, сильна задишка. Втягнення проміжків міжреберних і ямочок чітко помітно.

    Четверта (критична) ступінь розвитку захворювання

    Дитина знаходиться в дуже важкому стані, може бути навіть без свідомості. Дихання переривчасте, задишка може бути відсутнім, так як гортань повністю перекрита. Пульс може бути або сильно прискореним, або ледь прощупується. Шкіра набуває синього відтінку.

    Що повинні зробити батьки до приїзду швидкої

    Перша допомога до очікування швидкої може дуже багато чого вирішити в результаті ситуації. Для зняття або хоча б полегшення нападу, батьки повинні зробити наступне:

  • Взяти дитину на руки, постаратися його заспокоїти;
  • Забезпечити доступ до свіжого (але не холодного) повітря;
  • Повітря в кімнаті має бути зволоженим (найкраще за допомогою спеціального зволожувача);
  • Дати антигістамінний засіб - еріус, кларитин, зодак;
  • Користь може принести тепле пиття лужного характеру і компрес на горло.
  • При болісному кашлі може бути проведена інгаляція на підставі лужних розчинів (підійде 1 ч. Л. Соди на ст. Теплої води) - це корисно робити для профілактики кілька разів в день. Підійдуть інгаляції з застосуванням нафтизину або лазолвана.

    Виклик швидкої допомоги

    При скруті дихання у дитини, лікар може приписати введення препаратів з гормональним впливом - вони здатні швидко усувати набряклість і приводити м'язову тканину горла в норму. Якщо проблема носить інфекційний характер, можуть призначатися противірусні препарати, а також полегшують для виведення мокротиння. Можлива і доцільність використання антибіотиків при бактеріальних ускладненнях.

    Стеноз легеневої артерії у дітей

    Стеноз легеневої артерії - в 90% випадків є клапанний порок, усувається ще в дитячому віці. Однак після усунення дефекту за допомогою звичайного розтину стулок, їх функціональне будова вже не відновити. Може викликати недостатність клапанів серця, адже навіть пропускаючи достатню кількість крові, вони не будуть закриватися повністю. Лікування стенозу ЛА у дітей здійснюється хірургічно.

    Методи лікування

    За допомогою терапевтичних і медикаментозних способів здійснюється, як правило, підготовка до операції. Або якщо це неоперабельна 4 стадія - для підтримки стану пацієнта. Спостереження за хворою дитиною має включати в себе регулярні ехокардіографію, профілактичні заходи по антібіотекотерапіі і проти інфекційного ендокардиту. Потрібно своєчасно виявляти носії стрептококової інфекції, здійснюючи санацію хронічних вогнищ.

    Усунення пороку можливо за допомогою таких операцій, як легенева вальвулопластіка закритого типу, легенева і відкрита вальвулотомія. Зробивши операцію в ранньому дитинстві, розвитку ніякого хвороба не отримає. Без операції виникає дуже високий ризик летального результату.

    Від чого підвищується ризик появи стенозу ЛА у новонародженого

    На формування серцево-судинної системи плода можуть мати негативний вплив ряд факторів і привести до появи стенозу ЛА. До таких факторів можна віднести:

  • Генетичну схильність;
  • Вживання речовин психоактивної дії в період вагітності;
  • Робота в період вагітності в небезпечних умовах (поруч з лакофарбовими, хімічними та іншими отруйними речовинами);
  • Перенесення матір'ю захворювань вірусного характеру;
  • Отримання рентгенівського та інших видів випромінювання в період виношування дитини;
  • Радіаційний фон в місцевості вище норми і несприятливе навколишнє середовище.
  • Хвороба в незначних і помірних станах може навіть ніяк себе не проявляти. У той час, як стеноз в вираженій формі буде помітний практично відразу у новонародженого через синюшного відтінку на шкірі, стопах, долонях, задишки під час годування і в звичайному стані. Також варто звернути на неспокійне або навпаки мляве стан, недостатній приріст ваги.