Достовірний факт

У своїх снах чоловіки частіше бачать представників своєї статі (у два рази частіше, чим протилежного). У жінок персонажами снів є як чоловіки так і жінки порівну.

Діабетична ангіопатія

Зміст
  • 1 суть патології
  • 2 класифікація захворювання
  • 3 причини розвитку ангіопатії
  • 4 симптоматика захворювання
  • 5 діагностичні заходи
  • 6 основні принципи лікування
  • 6.1 медикаментозна терапія
  • 6.2 хірургічне втручання
  • 7 заходи профілактики
  • Цукровий діабет - патологія, здатна викликати різноманітні ускладнення. При другому типі захворювання нерідко розвивається діабетична ангіопатія. Ушкоджуються кровоносні судини організму, в першу чергу - дрібні. Їх стінки товщають, порушуючи проникність і знижуючи кровотік. В органах, що постачаються кров'ю за допомогою пошкоджених судин, відбуваються незворотні порушення.

    Суть патології

    Діабету характерний високий вміст глюкози в крові. Зайвий цукор, проникаючи в судинні стінки, порушує ендотелій і підвищує їх проникність. Зростає концентрація фруктози і сорбіту, що притягують рідина. Стінка судини набрякає і потовщується. Така ситуація сприяє тромбоутворення, ще більш погіршуючи циркуляцію крові в судинах. Ендотелій з ушкодженою структурою втрачає здатність повноцінно регулювати їх діаметр. Виразно проявляється тріада вірхова:

  • Порушення структури стінки судини;
  • Зміна процесу згортання крові;
  • Уповільнення циркуляції крові.
  • Кровоносні судини звужуються, їх прохід стає менше, потік крові сповільнюється - аж до повної зупинки. Тканини, які ці судини постачають кров'ю, відчувають кисневе голодування, атрофію, набряклість. Діабетична ангіопатія провокує склерозування судин, їх закупорку, освіту аневризм (випинань). Їх ламкість, крихкість часто провокує крововиливи.

    діабетична ангіопатія

    Класифікація захворювання

    Діабетичні ангіопатії систематизують за клінічними ознаками і локалізації. Зазвичай використовується клінічна класифікація відомого ендокринолога А.Ефімова. Відповідно до неї розрізняють кілька видів захворювання: 1. Діабетична мікроангіопатія:

  • Капілляропатіей ніг;
  • Нефропатія;
  • Ретинопатія;
  • 2. Діабетична макроангиопатия:

  • Аорти і вінцевих артерій;
  • Судин периферії;
  • Судин мозку;
  • 3. Універсальна ангіопатія (поєднання макро- і мікроангіопатії); 4. Полінейропатія (множинне ураження нервів); 5. Ураження інших органів.

    Ангіопатії відносять до пізніх ускладнень діабету - вони починають розвиватися через 10-15 років з моменту прояву патології.

    Причини розвитку ангіопатії

    Основна причина виникнення діабетичної ангіопатії - порушення обмінних процесів, спровоковане структурними діабетичними змінами судин. На перебіг захворювання впливають:

  • Збої в обміні ліпідів і муцинов;
  • Вираженість і тривалість перебігу цукрового діабету;
  • Ураження підшлункової залози (панкреатит, часткова ампутація);
  • Лабораторні дослідження, засновані на введенні контрісулярного гормону (речовина, що забезпечує вуглеводний обмін);
  • Спадковість.
  • спадковість

    Існують певні чинники ризику, що провокують розвиток діабетичної ангіопатії. До них відносять:

  • Похилий вік;
  • Шкідливі звички;
  • Огріхи в харчуванні (надмірне споживання жирів і вуглеводів);
  • Зайва вага;
  • Гіпертонію;
  • Високі показники холестерину в крові;
  • Аритмії.
  • Фахівці відзначають наявність спадкової схильності до діабетичної ангіопатії. Для її своєчасної діагностики необхідно регулярно проходити медичні обстеження.

    Симптоматика захворювання

    Ознаки діабетичної ангіопатії проявляються в міру розвитку патології і поділяються за ступенем її вираженості і локалізації. Тривалий час захворювання протікає безсимптомно. Помітні лише загальні прояви діабету:

  • Сухість в роті;
  • Відчуття спраги;
  • Часті позиви до сечовипускання;
  • Кожний зуд.
  • Діабетична ангіопатія: основні прояви

    потерпілий органсімптоматікапрімечанія сердцеотечность ніг, виражені загрудінні болю (зазвичай після фізичного навантаження), задишка, порушений ритм серця (брадикардія, тахікардія, аритмія, екстрасистолія), високий тиск крові, ознаки недостатності серця, безболісний некроз ділянки міокарда (при ураженні нервових закінчень, що відповідають за больові відчуття ) недостатнє харчування серця порушує роботу інших органів - вона прямо залежить від здатності серцевого м'яза постачати організм кров'ю головний мозгнарушенія уваги, пам'яті, мови, координації рухів, запаморочення, головний біль, ознаки інсультапрізнакі діабетичної енцефалопатії наростають вкрай повільно. Спочатку захворювання проявляється лише загальною слабкістю і підвищеною стомлюваністю нижні конечностіхромота, «натоптиші», деформація нігтьових пластин, ціаноз і відчуття холоду, болю (їх відсутність при ураженні корінців нервів часто провокує формування діабетичної стопи), незагойні ранки, виразки, гангренапроявленія діабетичної ангіопатії викликані змінами структур судин, властивих діабету, і запущеним ангиопатией атеросклеротичним процесом сітківка глазапоніженіе гостроти зору, спалахи, «мушки», темна пелена, кола перед глазаміпрі крововилив в склоподібне тіло темні плями можуть зникнути, але зір часто порушується безповоротно почкіотечность, високий тиск крові, ознаки інтоксикації організму (сонливість, виражена слабкість, тошнотно рефлекс), високий вміст аміаку (запаморочення, судоми, блювота) на початку захворювання спостерігаються лише лабораторні прояви нефропатії, основне - наявність в сечі білка

    Ознаки ретинопатії виникають зазвичай через три роки після діагностування захворювання. Нефропатія частіше виникає при тривалому перебігу діабету, ускладненого важким протіканням або неадекватною терапією.

    жага

    Діагностичні заходи

    Діабетична ангіопатія діагностується в ході комплексного обстеження, яке включає:

  • Оцінку концентрації цукру в крові;
  • Клінічний аналіз сечі (наявність протеїнурії, ацетонурії, глюкозурії);
  • Глюкозотолерантний тест;
  • Аналіз крові на вміст сечовини, залишкового азоту, креатиніну;
  • Оцінку кількісних характеристик процесу фільтрації в нирках;
  • Офтальмоскопію;
  • ЕКГ;
  • УЗД;
  • Доплерівське дослідження;
  • КТ або МРТ головного мозку.
  • Крім того, потрібні консультації вузьких фахівців.

    Основні принципи лікування

    Терапія патології грунтується на дотриманні певних правил:

  • Нормалізація концентрації глюкози в крові;
  • Відмова від куріння;
  • Підтримання нормальної маси тіла;
  • Стабілізація тиску крові;
  • Обмеження навантажень на ноги, в тому числі - носіння зручного взуття.
  • Відмова від куріння

    Для нормалізації порушених обмінних процесів призначають дієту, що обмежує споживання «легких» вуглеводів і жирів тваринного походження. Некротичні поразки не служать протипоказанням до медикаментозного лікування. Іноді воно сприяє муміфікації уражених тканин, викликаючи їх самоотторженіе. Лікарські засоби при цьому подаються через артерію потерпілого органу. При ішемії нижніх кінцівок показано очищення крові (гравітаційний плазмаферез). Воно зменшує больові відчуття і прискорює відторгнення некротичних тканин. При лікуванні захворювання нижніх кінцівок додатковий ефект дає фізіотерапія.

    Медикаментозна терапія

    При діабеті лікування знаходиться під обов'язковим контролем лікаря. Для терапії розвинулася на його тлі ангіопатії застосовують:

  • Засоби, що знижують вміст цукру в крові (глібенкламід, діастабол, амарил);
  • Статини (торвакард, зокор, ловастерол);
  • Препарати, що стимулюють кровопостачання;
  • Засоби, що знижують в'язкість крові (гепарин, кардіомагніл);
  • Ангіопротектори (пармідін, ангінін);
  • Препарати для поліпшення обміну речовин (милдронат, тіотриазолін);
  • Знеболюючі препарати;
  • Антибіотики.
  • Схема терапії залежить від стану пацієнта і стадії розвитку патології.

    Хірургічне втручання

    Оперативне втручання необхідно, якщо консервативне лікування не дає відчутного ефекту. Зазвичай проводять реконструктивні операції, що поліпшують мікроциркуляцію крові і відновлюють просвіт судин:

  • Шунтування;
  • Тромбектомія (видалення тромбу);
  • Ендоваскуляція (розчинення тромба);
  • Видалення мертвих тканин, дренування гнійних порожнин.
  • Ампутація показана лише в самих запущених випадках ангиопатий, які спричинили розвиток гангрени. Але практика свідчить: діабетична макроангиопатия - причина більш половини операцій по ампутації нижніх кінцівок.

    Заходи профілактики

    Для попередження розвитку ангіопатії потрібно строго дотримуватися схеми терапії цукрового діабету та дотримуватися рекомендацій фахівців:

  • Регулярно приймати засоби, що знижують показники цукру в крові;
  • Ставити інсулін;
  • Перевіряти концентрацію холестерину в крові;
  • Регулярно вимірювати тиск крові;
  • Відмовитися від згубних звичок;
  • Дотримуватися лікувальну дієту;
  • Уникати стресових ситуацій;
  • Приймати полівітаміни;
  • Дозовано займатися фізкультурою;
  • Щодня бувати на свіжому повітрі.
  • Діабетична мікроангіопатія вимагає щорічних профілактичних оглядів.

    Ангіопатія, що розвинулася на тлі діабету, може вразити життєво важливі органи. Для мінімізації можливих наслідків необхідно своєчасно діагностувати патологію і почати адекватне лікування. В іншому випадку діабетична ангіопатія може викликати серйозні ускладнення, які призведуть до ампутації або навіть летального результату.