Достовірний факт

Найбільша кількість дітей має на сьогоднішній день Леонтіна Альбіна із Чилі. В 1981 році вона народила 55-у й останню дитину. 40 дітей (24 хлопчика й 16 дівчинок) живі. 11 загинуло при землетрусі.

Симптоми і лікування перикардиту

Зміст
  • 1 інфекційні захворювання серцевого оболонки
  • 2 асептичні хвороби серцевої сумки
  • 3 стадії протікання хвороби
  • 4 симптоми захворювання
  • 4.1 захворювання в дитячому віці
  • 4.2 діагностичні процедури
  • 4.3 лікування хвороби
  • 4.3.1 медикаментозне вплив
  • 4.3.2 лікування вірусного і аутоімунного типу
  • 4.3.3 хірургічне і народне лікування
  • Якщо людину мучать гострі болі біля грудей з лівого боку, є підвищення ШОЕ, температури, можливо, це перикардит серця. Запальний процес серцевої сумки - перикарда - захворювання, що має багато причин. Класифікуються перикардит причини так: спочатку їх ділять на інфекційні, викликані мікроорганізмами, і неінфекційні - асептичні.

    Інфекційні захворювання серцевого оболонки

    При вірусному перикардите інфекційного характеру отримати потрапляння вірусу на серозну (зовнішню) оболонку серцевої сумки можна через лімфу, кров або прямий контакт. Утворюються фібринові нитки - основи кров'яного згустку, серозна білкова рідина або багато еритроцитів (геморагічна форма). Буває з гнійним, гнильним ускладненням і різниться так:

  • Бактеріальний - часто призводить до хронічної форми. Провокується появою крові і рідини в перикарді через травми, захворювань крові, операцій, прийому гормональних протизапальних препаратів, вживання токсинів (наркотичних, алкогольних і т. П.).
  • Туберкульозний (частіше у хворих на ВІЛ) - потрапляння в перикард мікобактерій прямим шляхом через зіткнення запаленої плеври з межами перикарда.
  • Паразитарний - характерний для тропічних країн. Теплий клімат сприятливий для розмноження паразитів, які, розвиваючись в організмі (кишечнику, легенів), поступово проникають в перикард.
  • Грибковий - грибки посилено розмножуються після тривалого прийому антибіотиків. Є подібні захворювання перикарда, пов'язані з географічною особливістю розмноження грибка (ендемічний перикардит).
  • ознаки перикардиту

    Асептичні хвороби серцевої сумки

    Аутоімунний перикардит, його лікування пов'язано з системними захворюваннями (ревматизм, поліміозит, червоний вовчак, склеродермія, васкуліт, саркоїдоз і т. П.) запальний процес в основному суглобової, поступово охоплює і навколосерцевої тканини.

    Міокардітний тип характерний тим, що запалення міокарда переростає на перикард. Після інфаркту міокарда часто виникають:

  • Ранній - інтенсивне накопичення рідини в серцевому мішку, паралельно з розвитком інфаркту. Після розсмоктування або пункціонального її виведення спостерігається загострення запалення перикарда.
  • Відстрочений перикардит - проявляється через кілька тижнів (місяців) після перенесеного інфаркту через кровотечі.
  • Метаболічний протікає через хвороби порушення метаболізму: при захворюванні нирок, щитовидної залози (гіпотиреозі). Може виникнути під час вагітності в 3 триместрі. У хворих з нирковою недостатністю - уремией - з'являється перикардит уремічний, який важко діагностується. Виявляється загрудинной болем, віддається в хребет, плечі і спину, посилюється з кашлем або глибоким диханням. Іноді біль так сильна, що не допомагають знеболюючі.

    Токсичний спровокований побічним ефектом тривалого прийому медикаментів пенициллиновой, стрептомицинового групи, аміодарону.

    Травматичний виникає після операційного ушкодження або сильного удару по грудині.

    Пухлинний перикардит - це пухлини самої сумки серця через патологічних клітинних змін перикарда або метастази по причині:

  • Раку легенів, шкіри, молочних залоз;
  • Лейкемії;
  • Пухлин травної системи і інших органів.
  • перикардит

    Наслідки курсу опромінюючої терапії викликають променевої перикардит.

    Ідіопатичний має невизначну причину виникнення (наявність рідкісного вірусу або спадковий фактор, що важко діагностується, невідомий науці на даний момент).

    Опис різновидів виділяє їх не тільки в залежності від причини перикардиту, а й від виду запалень. Наприклад:

  • Сухий - фібринозний. Перикардіальні клітини створюють вологу субстанцію, що оберігає частини - листки органу від пошкоджень при терті. В іншому випадку травмовані ділянки покриваються фібрином - білком, товщають поверхню. Це буває при вірусному, метаболічному, травматичному типі, часто проходить самостійно.
  • Ексудативний - зі скупченням рідини - так званого випоту - в серцевому мішку з-за порушень в процесах освіти і вбирання рідини. Через накопичення зайвої рідини і виникає цей вид, найчастіше як наслідок сухого перикардиту. Іноді він з'являється раніше сухого виду. Це туберкульозний (з фібрином), токсичний (вражає капіляри), пухлинний (ушкоджує судини крові, яка накопичується між оболонками серця) перикардити.
  • Сліпчівий - наслідок двох попередніх видів, коли листки з кожним скороченням серця починають прилипати один до одного, утворюючи спайки. Це викликає інфекційний або аутоімунний перикардит.
  • Констриктивний - найважчий за течією вид. Спайки, якщо їх не лікувати, стають все щільніше, аби дати серцю стискатися і розтискати. Потім відкладається кальцій, немов капсулою покриваючи мінералізованої тканиною серце. Це проявляється при туберкульозному, гнійному, опухолевом, аутоімунному вигляді. Хвороба протікає важко, серце відчуває стиснення ззовні, що не дає заповнитися кров'ю і приводить до її застою. Лікуючий кардіолог тут буде наполягати на проведенні операції по видаленню перикарда. Інакше хворий може померти.
  • Стадії протікання хвороби

    Характеризують чотири стадії хвороби:

    Як виглядає перикардит

  • Гостра форма хвороби триває до шести тижнів. Це вірусний тип, при якому лікування може статися самостійно. А також бактеріальні, травматичні або токсичні форми. Запалення виникає раптово, з болем, вагою в грудях, високою температурою. В результаті ускладнення велика ймовірність тампонади серця - важкої патології, при якій міокард зовні стискається, скорочення стають неможливими. Це дуже небезпечно, т. К. Хворий може загинути. Тут потрібна термінова медична допомога.
  • Хвороба середньої тяжкості (підгостра) - від 6 тижнів до 25. Як правило, настає одужання, хоча форма запалення може бути різною (туберкульозної, паразитарної, грибкової, аутоімунної), крім гнійної. Діагностика утруднена, симптоми згладжені і заглушені проявами інших хвороб.
  • Понад півроку триває хвороба переходить в хронічну стадію. Це може бути після гнійного перикардиту, при аутоімунних хворобах. Небезпечно такий перебіг утворенням спайок. Серце стискається, набухають шийні вени, кров застоюється в печінці, легенях. Це викликає хронічну втому і втрату ваги. Серйозне ускладнення цієї стадії - панцирні серце. Коли спайок через пошкодження перикарда стає більше, вони зростаються, потовщуючи серцевий мішок. Серце не заповнюється кров'ю повноцінно. Це недостатність серця зі слабкістю, набряком низу тіла, стомлюваністю. Виникає констриктивний тип перикардиту (здавлюють). Коли солі кальцію покривають серцеву оболонку щільним отвердінням, немов панциром, з'являється панцирні серце.
  • Якщо хвороба не проявляється довгий час, лише зрідка виникають загострення, що змінюються звичайним станом, це рецидивна стадія. При загостреннях в мішку серця накопичується випіт, бувають скачки температури. Однак найчастіше хвороба не виявляє себе ніяк, пацієнт навіть думає, що він вже здоровий, поки не настає новий рецидив. При характеристиці цієї стадії звертають увагу на варіанти запального процесу. Интермиттирующий - запалення виникає саме по собі і незалежно від лікування анулюється. Якщо хвороба загострюється часто, постійне застосування протизапальних медикаментів неминуче, то це безперервний вид, зазвичай протікає при аутоімунному вигляді перикардиту. Причини - хронічні інфекційні процеси, порушення метаболізму, аутоімунні процеси.
  • Симптоми захворювання

    Якщо у людини спостерігаються:

  • Болі в грудях, стоячи, лежачи, що посилюються при глибині вдиху, кашлі, що віддають в шию, ліве плече, не знімаються нітрогліцерином.
  • Набухання бічних шийних вен.
  • Підвищення температури (невелике - при вірусному і бактеріальному, високе - при гнійному).
  • Серцева аритмія, яка фіксується ЕКГ.
  • Задишка (постійна - при накопиченні рідини, періодична - при збільшенні фізнагрузкі).
  • Кашель без мокротиння і хрипів, пов'язаний із задишкою або туберкульозним перикардитом.
  • Порушення ковтання при захворюванні з сильним випотом (ексудативному) або гнійному, а також в момент гострого болю.
  • Скидання ваги, сильна стомлюваність поряд з головними болями, блідість шкіри і губ, холодні кінчики пальців кінцівок
  • - то в наявності ознаки перикардиту.

    Біль у грудях

    Якщо процес перейшов у хронічний перикардит, його симптоми і лікування такі:

  • Пульс вище норми.
  • Задишка, кашель.
  • Тривале температурне відхилення від норми в районі 37-37,5 ° (субфебрилітет).
  • Сильна слабкість, хронічна втома.
  • Здуття, набряки в районі живота, ніг.
  • Нічний піт.
  • Безпричинне зниження ваги.
  • Якщо немає ускладнень, то хронічний перикардит і його лікування проходить з знеболенням і обмеженням физнагрузок протягом 3 і більше місяців.

    Захворювання в дитячому віці

    Перикардит у дітей буває через попадання через кров коккових бактерій на область перикарда при пневмонії або сепсису. Якщо захворювання протікає гостро, то це завдає дитині сильну серцевий біль, що віддає в руку зліва і область верхньої частини шлунка, перебої серцебиття. У нього блідість шкіри, кашель, блювота. Будь-яке положення тіла некомфортно, порушується сон. Діагностується за допомогою ЕКГ і рентгенограми. Перикардит у дітей лікується тільки за допомогою медикаментів, пункцію в цьому віці не застосовують.

    Діагностичні процедури

    Лікування перикардиту у хворого будь-якого віку призначається на основі діагностичних досліджень. Методи дозволяють провести обстеження комплексно. Спочатку - огляд лікаря і направлення на аналізи. Об'єктивне обстеження лікарем починається з прослуховування шумів серця і вистукування. Хворий знаходиться в положенні лежачи або відкинувшись назад з упором на ліктях. Якщо у нього перикардит, то лікар почує характерний шум перикардиального тертя, немов шурхіт паперу.

    Інструментальна діагностика дозволяє виявити викликають перикардит хвороби. Вона дає можливість спеціалізованою апаратурою визначити, яке будова серця, стан близько серцевих тканин, перикарда, їх пошкоджень. На рентгенівському знімку при цьому захворюванні видно зміна форми серцевого мішка. Він набуває обрисів краплі або трикутника. Помітно розширення меж серця (гострий, ексудативний) або зменшення з вогнищами обезиствленія - кальцинування (типи, що протікають з ущільненням тканин). ЕКГ при деяких видах перикардиту фіксує з'явилися зміни, велика кількість рідини, що заповнює хвору порожнину. При фіксуванні випоту, моніторингу динаміки хвороби при її лікуванні кращий ефект дає діагностування ехокардіографії. Реальне зображення структур, самого серця на момент обстеження можна отримати за допомогою УЗД. У найважчих випадках призначається МРТ або комп'ютерна томографія.

    Лабораторні методи включають в себе біохімічний, специфічний, загальний аналізи крові, сечі, мікробіологічне тестування, цитологічні аналізи, антибіотикограму.

    Аналіз крові характеризує запальний процес щодо підвищення ШОЕ, показників кількості лейкоцитів, лактатдегидрогеназа, C-реактивного білка і ін. Якщо пошкоджена тканина серця, про це стане зрозуміло по підвищенню в крові тропоніну I, MB-фракції креатинфосфокінази. Виявити уремічний тип можна по зростанню рівня залишкового азоту і сечової кислоти. Зростання рівня холестерину вкаже на холестериновий тип. При випоті - на внутрішній поверхні серцевої сумки підвищений гематокрит і утворення еритроцитів. Важка форма хвороби проявляється кров'яним застоєм в області печінки, що підвищує рівень її ферментів: АЛТ, АСТ. Слід взяти до уваги, що прийом деяких ліків може спотворювати результати обстеження. Спеціалізовані аналізи крові покажуть гормональні зміни роботи щитовидної залози, ревматоїдні поразки і антинуклеарні антитіла (аутоімунний тип).

    Тестування на мікроби визначає причину інфекційного виду і які є в організмі антитіла до різних вірусів і бактерій при вірусному типі. Якщо роблять пункцію, то вона перевіряється на наявність поживного середовища для збудників при вірусному типі. Поширена мікроскопія, коли береться зразок рідкої субстанції перикарда, перевіряється, чи є там збудники паразитарного типу. Полімеразна ланцюгова реакція - найточніше дослідження для виявлення найменших інфекційних слідів за краплею крові або перикардіальної мастила хворого.

    Антибіотикограмою - показник того, як реагують збудники на терапію, спрямовану проти мікробів (бактеріальний, грибковий, гнійний, туберкульозний типи).

    Клітинна цитологія визначає наявність новоутворень. Для цього досліджується рідина, отримана при пункції або частина тканини при біопсії (аутоімунний або пухлинний тип).

    Лікування хвороби

    Будь перикардит передбачає лікування в залежності від складності, тривалості, ускладненого перебігу запалення. Виявивши у себе неприємні симптоми, потрібно якомога швидше податися до фахівців за кваліфікованою супроводом, т. К. Є типи перикардиту, небезпечні для життя хворого.

    Як лікувати перикардит підкаже фахівець терапевтичного або кардіологічного профілю. Складні типи захворювання, гострий перебіг хвороби змушують госпіталізувати хворого на стаціонарне лікування. Особливо інфекційні типи, що вимагають внутрішньовенного введення протигрибкових засобів, антибіотиків і щоб уникнути алергії постійного спостереження під час лікування. Хворих з туберкульозним типом направляють в спеціальні стаціонари, де курс лікування триває кілька місяців.

    Лікування буває лікарський, народне і хірургічне.

    Медикаментозне вплив

    Лікарська - має кілька спрямувань. Базовий варіант призначається всім пацієнтам, незалежно від виду перикардиту. Вони швидко полегшують стан хворого і усувають основні загальні ознаки, тому їх називають симптоматичними. Це протизапальні і знеболюючі медикаменти: аспірин, диклофенак і його аналоги, лорноксикам в таблетках і ін'єкціях, трамадол внутрішньом'язово, таблетовані або інші опіоїдні анальгетики. Вони не прибирають причину виникнення хвороби, однак, коли визначити її неможливо (ідіопатичний тип), це лікування стає основним. В інших випадках до нього додається етіологічний курс - кошти, що усувають причину.

    При терапії ексудативного типу призначення залежать від того як швидко рідина накопичується в серцевій сумці. Якщо випіт невеликий, немає серцевоїтампонади, призначається сечогінний протинабряковий препарат фуросемід - 40-120 мг з ранку на голодний шлунок. Паралельно забирається запалення гормональними (глюкокортикоїди) протизапальними: преднізолон - 7 днів - 2 рази / день вранці, після обіду по 60-80 мг, потім по 2, 5 мг. Якщо є тампонада з прискореним накопиченням рідкого мастила, призначається перикардіальна пункція, за якої через катетер вводяться ці препарати відразу всередину порожнини.

    Медикаментозне лікування

    При бактеріальному типі призначаються антибіотики (ванкоміцин, внутрішньовенно - при стафілококової інфекції по 1 г за добу - 14-21 день; амоксиклав внутрішньовенно 1,2-2,4 г 3-4 рази / день на 14 діб; бензилпенициллин внутрішньовенно - при стрептококової типі по 2-3 од. 6 разів / добу) або інші засоби від мікробного ураження згідно зробленої антибиотикограмме.

    Для лікування грибкового типу призначається внутрішньовенно амфотерицин В крапельницею до 0,7 мг / кг ваги / добу (за все не < 1 г на 1,5 місяці) і флуцітозін внутрішньовенно крапельно - 100-150 мг / кг ваги / день, дозуванням 3-4 прийоми за 4-6 годин 45 днів.

    При гістоплазмозном типі хвороби (з міцеліевой і дріжджовий формами) одужання може пройти саме без лікування.

    Складний туберкульозний тип лікується комбіновано: ізоніазидом (по 300 мг - 1-2 р. / добу. Всередину), рифампіцином в / в (500-600 мг / сут., 1-2 введення); пиразинамидом всередину (по 20-30 мг / кг ваги / добу, за 2-3 прийоми).

    Лікування вірусного і аутоімунного типу

    Вірусний тип лікується базовими методами, що запобігають ускладнення, плюс стимулюючі засоби для боротьби організму за одужання.

    Коли збудники вірусного перикардиту визначені, то можна застосувати внутрішньовенно крапельно імуноглобулін по 10 г за 6-8 годин на 1 і 3 день від призначення базового лікування - від парвовіруса В19 або аденовірусу. Гіперімуноглобулін призначається внутрішньовенно при цитомегаловірус на 1, 4 і 8 день базового курсу, дозування 4 мл / кг ваги, потім ще по 2 мл / кг на 12 і 16 день. Від вірусу коксакі В після закінчення забору пункції через катетер в порожнину сумки серця вводяться інтерферони α або β в дозуванні, розрахованої кардіологом.

    Аутоімунні типи лікуються складніше. Пріоритетні гормональні протизапальні, цитостатики, які пригнічують поділ і розвиток клітин, колхіцин. В цьому випадку рідко очікувано повне одужання, виникають рецидиви, які змінюються довгостроковій стабільною (реміссіонной) стадією.

    Хірургічне та народне лікування

    При загрозі життю хворого проводиться хірургічне лікування. Якщо наявний значний випіт з тампонадою, гнійне розкладання тканини, хронічний констриктивний тип, панцирні серце, то лікування медикаментами безрезультатно і доводиться вдаватися до операції.

    Вона має 2 варіанти: перікардектомія (видалення перикардиального листка і сумки зовні) і перикардиоцентез (пункція).

    Народні засоби застосовуються спільно з основним лікуванням сухого перикардиту (бактеріального та вірусного). Антимікробні і протизапальні властивості лікарських рослин можуть прискорити одужання, поліпшити судинний тонус. Але правильніше орієнтуватися на медикаментозні методи, т. К. Народні - лише допоміжний варіант.

    Знаючи симптоми і методи усунення перикардиту, можна своєчасно надати допомогу собі та близьким під керівництвом фахівців, в більшості випадків отримуючи повне одужання.