Достовірний факт

Жіноче серце б’ється швидше чоловічого

Поліморфна екстрасистолія

Зміст
  • 1 причини виникнення
  • 2 класифікація екстрасистол
  • 3 прояв хвороби
  • 4 як діагностувати екстрасистолію
  • 5 лікування полиморфной екстрасистолії
  • 6 висновок
  • Екстрасистолія - ​​це передчасна деполяризація серця, тобто вона виникає поза серцевого ритму. Після цього серце скорочується, іноді тільки його окремі камери. З подібним явищем стикається більшість людей, близько 60-70%. Є найбільш поширеним видом аритмій.

    Поліморфна екстрасистолія - ​​ця така зміна ритму серця, яке має неоднорідний характер. За час моніторингу пульсу на ЕКГ частота і сила скорочення може істотно відрізнятися. Імпульс для скорочення серця може надійти від різних передсердь, передсердно-шлуночкового з'єднання і шлуночків. Всі вони стають причиною, по якій розвиваються екстрасистоли.

    Зокрема це свідчить про передачу кількох сторонніх імпульсів, ймовірно збій ритму відбувається з причини виникнення кількох патогенних змін в шлуночках. При цьому саме серце може залишатися повністю здоровим.

    Причини виникнення

    Поліморфна екстрасистолія проявляється через порушення міокарда, воно бере свій імпульс найчастіше з ніжок пучка гіса або волокон пуркіньє.

    екстрасистолія

    Виникнення однієї або декількох морфологічних змін в шлунковому комплексі може відбутися з кількох причин:

  • Функціональні екстрасистолії - найпоширеніші, так як виникають при неправильному ритмі життя. Спровокувати хворобу може стрес, особливо на постійній основі. Вживання нікотину або алкоголю. Навіть занадто міцний чай або каву можуть спровокувати виникнення порушення ритму. Недолік в організмі калію. Загальна причина - це посилення активності симпатоадреналової системи. Прояв хвороби буває рефлекторним, яке викликається патологією в роботі печінки, а саме біліарної системи або через грижі в діафрагмі;
  • Органічні екстрасистолії - різновид хвороби, коли джерелом стають патології в серцевому м'язі в силу органічного її зміни. Це більш серйозний вид хвороби, так як свідчить про зміну роботи серця і будови органу. Іноді прояв екстрасистолії може розпізнаватися як ознака інфаркту міокарда, серцевої недостатності через ІХС. Також може свідчити про ревматичному ураженні клапанів, міокарда, гіпертонії або руйнуванні міокарда внаслідок дистрофії.
  • У деяких випадках екстрасистолія купується через вживання препаратів, зазвичай це: бета-адреностимулятори, діуретики, антиаритмічні, антидепресанти. Також передозування будь-якого з ліків подібного типу може викликати зміну в ритмі серця.
  • Зазвичай причинами стають саме патології запального характеру або ішемії міокарда. Такі захворювання серця можуть викликати проблеми з екстрасистолами: міокардити, ендокардити, інтоксикації, гострий інфаркт, гостра або хронічна серцева недостатність.

    Також причиною може стати обмінно-дистрофічні зміни в м'язі і провідній системі. Коли співвідношення електролітів калій-натрій, які містяться в міоцитах або міжклітинному просторі істотно погіршується, можуть виникати проблеми з передчасним скороченням серця.

    Прийом антидепресантів може спровокувати захворювання

    Зниження енергетичного запасу в клітинах викликає екстрасистоли, причинами можуть бути неправильне, нерегулярне харчування або обмежена кількість кисню в приміщенні.

    Класифікація екстрасистол

    Залежно від роду прояви, причини, поведінки і інших чинників поділяють різні типи екстрасистол. Так по частоті спазмів розрізняють:

  • Поодинокі екстрасистоли - їм характерно те, що збій ритму має місце не більше 5 раз за хвилину моніторингу;
  • Часті екстрасистоли - це різновид хвороби, яка характеризується частим проявом спазмів. Частими називаються ті, які провокують 5 і більше скорочень за хвилину.
  • За часом виникнення:

  • Ранні - проявляються відразу після чергового удару, так нашаровується зубець P на T на ЕКГ;
  • Пізні - ті, які мають місце бути в кінцевій фазі діастоли, тобто перед черговим ударом;
  • Інтерпольовані - проявляються якраз посередині нормального ритму.
  • За збудника імпульсу:

  • Шлуночковіекстрасистоли - найпоширеніший клас, який може викликати серйозні відхилення в шлунковому комплексі;
  • Передсердний - джерело роздратування знаходиться в передсердях, в результаті виникнення вогнищ і передачі передчасного імпульсу серце скорочується. Часто виявляється через ведення неправильного способу життя;
  • Вузлові - екстрасистоли, які провокує атриовентрикулярное з'єднання.
  • Стовбурові екстрасистолаТак виглядає стовбурова екстрасистола на ЕКГ

    За місцем локалізації збудника шлуночковіекстрасистоли бувають:

  • Правошлуночковою;
  • Лівошлуночкові.
  • За кількістю вогнищ провокування імпульсу:

  • Мономорфні - характеризуються одним осередком порушення. Найчастіше мають однаковий малюнок ЕКГ і таку частоту прояви. Морфологія шлункового комплексу виражена в одному місці;
  • Поліморфні екстрасистоли - морфологічних змін спостерігається 2 або більше. Даного різновиду характерне виникнення змінного малюнка ЕКГ через наявність кількох джерел стимуляції.
  • Також існують аллорітміческіе екстрасистоли - це ті, які повторюються через певний проміжок часу.

    Самі по собі поодинокі екстрасистоли не становлять великої загрози організму і виявляються у 50% населення. Проте поодинокі поліморфні екстрасистоли свідчать про зміну в морфології серця. Надалі проблема може посилитися і з'являться часті шлуночковіекстрасистоли, також зустрічаються і передсердні.

    Прояв хвороби

    Одиничний прояв екстрасистол практично не відчувається людиною зовсім. Зате групова екстрасистолія - ​​це та, яка включає в себе відразу кілька, що йдуть підряд, імпульси скорочення серця, сильно відчувається і здоров'я суттєво погіршується. Висновок про погіршення стану екстрасистолії можна зробити на підставі симптомів:

  • Відсутність глибокого сну, пацієнт часто прокидається;
  • Погіршення працездатності, втома настає набагато швидше і відчуття бадьорості може бути відсутнім;
  • Посилені напади слабкості;
  • У транспорті людини сильно заколисує;
  • Запаморочення, особливо при збільшенні навантаження.
  • запаморочення

    Якщо причина хвороби бере своє коріння з нервового напруження, то спостерігається невроз, різна симптоматика патології нервової системи, часто проявляється: посилене відчуття тривоги, страху, посилюється відділення поту, блідість, недолік повітря.

    Часта, поліморфна екстрасистолія здатна погіршити циркуляцію крові в організмі на 8-25% від нормального. Головним чином це відбивається на якості роботи мозку, печінки і нирок. При збільшеному стані, порушене мозковий кровообіг може перерости в: парез, афазію, непритомність, запаморочення і стенокардію.

    Самі пацієнти часто скаржаться на зміну в ритмі серця, так відчувається пропуск деяких ударів, зменшення ритму, перебої, посилені поштовхи серця. Зазвичай такі відчуття характерні для хвороби з'явилася на підставі функціональних причин. Найчастіше подібні проблеми відчутні під час стресових навантажень на організм, активного проведення часу або тренувань.

    Шлуночковіекстрасистоли проявляються з органічної причини, викликаної патологією серця. Характер і сила симптоматики прямо пропорційні тяжкості ключовий хвороби. При цьому захворюванні відзначається невелике збільшення обсягів шлункового комплексу. При проведенні ретельного дослідження у тих пацієнтів, яких спостерігалася поліморфна шлуночкова екстрасистолія, було виявлено ще одна патологія в перинатальному періоді.

    Шлуночковіекстрасистоли можуть посилюватися, якщо організм переніс інфекційне захворювання, таке як тонзиліт. В цілому саме шлуночкового характеру хвороба переноситься найгірше, більш легкими вважаються форми передсердної і AV-сполучної екстрасистоли.

    Як діагностувати екстрасистолію

    Для первинного діагностування хвороби використовується попередня інформація, скарги пацієнта, які були розглянуті раніше. Далі фахівець відправляє пацієнта на обстеження вегетативної і центральної нервової системи. Потім найбільш важливе обстеження - це перевірка роботи серця і стану судин.

    ЕКГЕКГ - один з основних способів діагностики екстрасистолії

    Тепер лікар підраховує кількість екстрасистол, для цього використовується коефіцієнт, який містить відношення 100 планових серцевих скорочень до сторонніх, позачерговим скорочень. Існує спеціальне поділ по класах, які характеризують складність захворювання:

  • Найбільш проста форма, для неї характерна наявність не більше 30 екстрасистол за 1 годину моніторингу. Стан може вважатися в межах норми;
  • За останні 30 позачергових скорочень - тривожний сигнал, але, якщо показник трохи перевалює за позначку, то пацієнт особливого дискомфорту може не відчувати;
  • Поліморфні, часті екстрасистоли - кілька збудників з підвищеною частотою виникнення;
  • Парні або залпові скорочення - зазвичай вони також мають поліморфний характер. Даній категорії властиво сильне порушення ритму, так що йде 6 і більше позапланових скорочень поспіль або екстрасистоли виникають одночасно;
  • Стимуляція ранніх імпульсів.
  • При даній патології обов'язковим є проведення ЕКГ в динаміці, щоб знати поведінку серця протягом тривалого часу. Добовий моніторинг відкриває можливість більш точного отримання загальної картини і об'єктивної оцінки стадії захворювання.

    Існує поняття, компенсаторна пауза, яка характеризує тривалість електричної діастоли. Її розраховують на підставі повної і неповної паузи.

    Повна - загальна тривалість короткої і довгої діастолічної паузи після екстрасистоли. Стандартно відповідає тривалості 2-х серцевих циклів. Може проявлятися при відсутності проходження імпульсу в ретроградним напрямку, який повинен доходити до синусно-передсердного вузла.

    Неповна - таке ж співвідношення діастолічної паузи різної тривалості, яке зазвичай триває менше 2-х циклів серця. Найчастіше неповна пауза відповідає 1-му циклу. Умовою для виникнення вважається розрядка синусно-передсердного вузла. У випадках зі вставними або заміщають екстрасистолами може не відбуватися подовження постектопіческого інтервалу.

    Додатково проводиться велоергометрія, яка проводить диференціацію між идиопатическими екстрасистолами і ектопічними вогнищами.

    Лікування полиморфной екстрасистолії

    Мономорфні або поодинокі збої в ритмі серця не завжди є наслідком хвороби і можуть вважатися в межах нормального стану людини. Проте, якщо відчувається неправильну поведінку серця, все ж слід звернутися до фахівця, який зможе зробити правильний висновок про рід хвороби і її специфіку. Також випише препарати і рекомендації, які допоможуть запобігти розвитку недуги.

    Базовими рекомендаціями для зменшення ризику захворювання і створення грунту для одужання, є:

  • Вживання їжі, що містить рясне кількість солей калію;
  • Виключити з раціону вживання чаю або кави, особливо міцного;
  • Мінімізувати потрапляння алкоголю в організм;
  • Кинути палити;
  • Дотримуватися режиму сну;
  • Заняття спортом або активною діяльністю.
  • Коли стан пацієнта все ж погіршується і виникають скарги, то необхідно більш чітке лікування на підставі препаратів. При цьому використовується комплексний підхід. Найчастіше хворі піддаються седативною терапії на підставі ліків, що мають рослинні компоненти або слабких транквілізаторів.

    Відмова від куріння

    Комплексний метод лікування включає в себе:

  • Провести відновлення внутрішніх органів, діагностуються зміни в системі серця, особливо в сфері його провідності. Контроль відбувається за допомогою біорезонансної терапії;
  • Додатково проводиться очистка серця від інфекційного, грибкового або іншого паразитарного явища;
  • З організму виводяться токсини, що провокують функціональні екстрасистолії;
  • Стимулюється нормалізація роботи нервової системи і поліпшення травлення. За необхідності відновлюється опорно-руховий апарат.
  • Часто поліпшення самопочуття відбувається при вживанні блокаторів бета-рецепторів, тільки вони протипоказані хворим із брадикардією. Альтернативою для такого випадку є використання холінолітиків.

    Коли причина хвороби полягає в стресовому напрузі нервової системи, то виписуються заспокійливі препарати. Їх доповнюють фізіопроцедурами і иглорефлексотерапией.

    При виявленні поодиноких, мономорфних екстрасистолій в дитячому віці не потрібно проводити лікування, досить дотримуватися рекомендацій за способом життя і щорічний контроль з боку кардіолога. Загалом виникнення хвороби шлуночкового характеру вважається несприятливим варіантом, але зазвичай лікування все ж не проводиться.

    У деяких випадках, коли позитивного результату виписані препарати не приносять, фахівець може поміняти схему лікування. Зазвичай виписуються ліки з посиленим антиаритмічний ефект. Таке лікування має контролюватися лікарем, тому потрібна госпіталізація. Додатково проводиться холтерівське моніторинг і постійно фіксується поведінка серця і шлункового комплексу за допомогою ЕКГ.

    Ідіопатичне прояв хвороби має супроводжуватися моніторингом центральної гемодинаміки. Контролюються всі зміни в фракції викиду і зростанні дилатації серця. Небажані зміни вимагають втручання, найчастіше призначається інтервенційне лікування.

    Вагозавісімие екстрасистолії можуть бути вилікувані тільки на підставі прийняття медикаментів. В окремому випадку контролюються і нормалізуються нейровегетативні порушення. Лікування може доповнюватися антиоксидантної та метаболічної терапією, якщо спостерігається дисфункція в міокарді.

    Висновок

    Поліморфна екстрасистолія - ​​це більш складна стадія хвороби, де морфологічні зміни торкнулися відразу декількох вогнищ. Існує безліч разнообразий поведінки хвороби і джерел імпульсів, але зазвичай для лікування досить дотримуватися базові рекомендації лікаря, проводити періодичний огляд і, в важких формах, медикаментозне лікування.