Достовірний факт

У людей, що почали вживати алкоголь до 14 років, в п'ять разів збільшується ризик розвитку алкоголізму.

Синдром коронарної недостатності

Зміст
  • 1 як виникає коронарна недостатність?
  • 2 причини і фактори ризику
  • 3 види коронарної недостатності
  • 3.1 гостра коронарна недостатність
  • 3.1.1 невідкладна допомога
  • 3.1.2 лікування
  • 3.2 хронічна коронарна недостатність
  • 3.2.1 діагностика
  • 3.2.2 лікування
  • 4 як підтримати себе?
  • Ішемічна хвороба серця, коронарна недостатність, серцева недостатність - ці назви давно на слуху. Але що за ними стоїть, розуміють далеко не всі. Вважається, що ці проблеми зі здоров'ям - доля людей пенсійного віку. Як показує статистика, це далеко не так. Сьогодні коронарна недостатність наздоганяє і зовсім молодих людей працездатного віку. Що треба знати, щоб уникнути фатальних наслідків?

    Як виникає коронарна недостатність?

    Наше серце - один з найскладніших органів. Воно має кілька камер, обплутаний безліччю кровоносних судин і складається з декількох видів тканин. Серце - це насос, наш «вічний двигун». Головні клітини, з яких складається міокард і інші м'язові тканини серця - це провідники електричних імпульсів, які змушують його скорочуватися і штовхати кров. Вони повинні постійно отримувати харчування (кисень і мікроелементи), яке несе до нього кров через коронарні судини. Якщо харчування недостатньо, клітини починають вмирати і утворюють ділянки міокарда, які вже не можуть проводити електричні імпульси. Підсумок - серце збивається з ритму, а то і зовсім перестає битися.

    Недолік харчування клітин киснем називається ішемією. Виникає вона через спазм або закупорки головних серцевих судин - коронарних. Порушення кровообігу в вінцевих судинах і, як наслідок, зменшення об'єму крові, необхідного для харчування тканин серця киснем, називається синдромом коронарної недостатності. До одного з його видів відноситься і інфаркт міокарда. По суті, синдром коронарної недостатності не є хворобою, а становить комплекс симптомів ішемії. Багато відносно молоді люди часто відносять ці прояви до незначних проблем зі здоров'ям, тоді як потрібно бити на сполох і негайно, на самому початку хвороби отримувати рекомендації щодо адекватного лікування.

    Гострий коронарний синдром

    Причини і фактори ризику

    Чому розвивається синдром коронарної недостатності? Причин всього дві - звуження просвіту судини і різко зросла потреба серця в кисні. Звуження просвіту відбувається через спазму або закупорки судини. Спазм, як правило, виникає через викид адреналіну, супутнього сильного стресу або позамежної фізичному навантаженні. Якщо стрес триває тривалий час, адреналіновий «атака» на судини тягне за собою роботу клітин серцевого м'яза в «аварійному» режимі. Починається витрата внутрішніх запасів енергії, накопичується вуглекислий газ, і серце уповільнює роботу. Знижується тонус судин, до серця надходить менше крові і порушується метаболізм. У цей момент і настає гостра серцева недостатність - утворюються ділянки відмерлої тканини. Якщо не надати термінову медичну допомогу, настає інфаркт міокарда або раптова смерть.

    Причини зменшення просвіту судини:

  • Порушення цілісності стінки судини. Воно може бути пов'язано з вірусними або запальними захворюваннями, коли страждає його внутрішній гладкий шар - ендотелій.
  • Освіта бляшки холестерину. Вона формується між середнім м'язовим шаром стінки артерії і ендотелієм, з часом руйнуючи його і затуляючи просвіт судини.
  • Освіта тромбу або доставка його з кровотоком з інших кровоносних судин.
  • Медицина ділить причини гострої коронарної недостатності (ГКН) на переборні (або зовнішні) фактори і непереборні (внутрішні). Переборні - це ті, на які людина в змозі вплинути:

  • Погрішності в харчуванні. В результаті неправильного раціону порушується баланс необхідних організму вітамінів і мінералів. Білки і жири надходять в кількостях, що перевищують потреби. Порушуються обмінні процеси, починається відкладення в судинах холестеринових бляшок.
  • Низька фізична активність. Фізичні навантаження знижують чутливість судин до спазмів. Мала рухливість веде до венозного застою, знижує тонус судин, кров надходить до тканин в меншій кількості, що призводить до їх кисневого голодування.
  • Шкідливі звички. Куріння і алкоголь - це інтоксикація організму. Токсини руйнують внутрішній ніжний шар судин, що веде утворення на їх стінках тромбів.
  • Перманентний стрес, коли відбувається частий викид адреналіну, що призводить до тривалих спазмів коронарних артерій.
  • Відмова від куріння

    Внутрішні причини (фактори ризику) - це найчастіше хвороби і стану, які не підвладні хворому:

  • Спадковість. Цей фактор ризику можна частково коригувати. Від батьків можуть передатися у спадок особливості обміну речовин або будови судин. Частково можна вплинути на перший з них, уникаючи неправильного харчування.
  • Ішемічна хвороба.
  • Атеросклероз, який виражається, зокрема, у відкладеннях на стінках судин холестерину. Він викликається стійким підвищеним вмістом ліпідів у крові.
  • Гіпертонічна хвороба. Постійний високий тиск всередині артерій через їх склерозування, зменшення еластичності стінок і їх здатності скорочуватися і розслаблятися.
  • Цукровий діабет. Він призводить до підвищення густоти крові, а це високий ризик утворення тромбів.
  • Ожиріння - стан, що супроводжується збільшенням протяжності судин, постійної підвищеним навантаженням на серце і потовщенням його м'язової тканини.
  • Ці фактори можуть об'єднуватися або супроводжувати один одному, збільшуючи ризик виникнення коронарної недостатності. Результатом може стати раптова коронарна смерть.

    Види коронарної недостатності

    Всі різновиди коронарної недостатності ділять на дві групи по причині виникнення і за наслідками. Абсолютною вважають ту, яка виникає як результат ураження судин - спазмів і їх закупорки. Відносної називають таку серцеву недостатність, коли в результаті нервової або фізичного навантаження різко збільшилася потреба серця в харчуванні (кисні). При цьому коронарні судини знаходяться в повному порядку.

    Коронарна недостатність ділиться на оборотну і необоротну. Форми оборотної - це всі види стенокардії. Необоротна - це інфаркт міокарда, що приводить або до смерті хворого, або до розвитку кардіосклерозу. Ще одну поділку синдрому коронарної недостатності - це гостра і хронічна форма.

    Гостра коронарна недостатність

    ОКН - це стрімко розвивається голодування тканин, що супроводжується швидким накопиченням продуктів окислення, збоями серцевої діяльності, некрозом, розривом судин і зупинкою серця. Причиною може стати дуже сильний стрес або важкі хвороби - порок серця, панкреатит, травма, подагра, бактеріальний ендокардит, набряк мозку і інші.

    Гостра коронарна недостатність ділиться на форми в залежності від перебігу хвороби:

    формапроявленіяпомощь і прогноз легкаячувство, що «перехопило» дихання і легкий біль в грудях. ЕКГ не змінена, тривалість нападу 1 - 2 мінутикупіруется самостійно без медикаментів среднетяжелаясільная біль за грудиною, часто віддає в ліву сторону тіла, різке погіршення загального самопочуття, напади болю вночі при стенокардії спокою, поява холодного поту, тривалість нападу менше 20 хвилин, є зміни в екгкупіруется прийомом нітритів (нітрогліцерину та аналогів), аспірину тяжелаяострая нестерпний біль в грудях, утруднення дихання внаслідок набряку легенів (рожева піна на губах і клекотіло дихання), хворий приймає вимушену позу і завмирає, холодний піт, панічний страх смерті, зниження артеріального тиску, зміни в екгнітрогліцерін, як тимчасова допомога до приїзду медиків. Термінове введення знеболюючих і нейролептичних засобів. Інфаркт міокарда або раптова коронарна смерть

    Раптова коронарна смерть настає через наступні випадки:

  • В результаті гострої ішемії міокарда;
  • Припинення серцевих скорочень (асистолія);
  • Різкого припинення коронарного кровопостачання через падіння тиску;
  • Фібриляції шлуночків серця;
  • Порушується електропровідний функція міокарда і серцеві скорочення частішають, в результаті чого організм взагалі перестає отримувати кров.
  • Раптова коронарна смерть

    Невідкладна допомога

    Якщо напад почався під час будь-якої активності, її потрібно негайно припинити. Хворому повинен бути забезпечений максимальний спокій, це відразу знизить потребу серцевого м'яза в кисні. При перших же ознаках стенокардії потрібно покласти під язик нітрогліцерин, це найшвидший спосіб доставити препарат в кров. Нітрогліцерин швидко розширює судини, покращуючи кровообіг. При сильному нападі допустимо прийняти до 3 таблеток з інтервалом 5 - 10 хвилин. Таблетка аспірину (її потрібно розжувати) допоможе розрідити кров. Якщо є можливість, хворому потрібно прийняти горизонтальне положення, до ніг бажано покласти грілку, забезпечити доступ свіжого повітря.

    Якщо відбувається зупинка серця, необхідно провести долікарські реанімаційні заходи - так звану серцево-легеневу реанімацію. Вона полягає в поперемінному ритмічному натисканні на грудну клітку і вдихання повітря «рот в рот». Така допомога дозволить хворому протриматися до приїзду лікарів і уникнути пошкоджень клітин мозку через брак кисню.

    Лікування

    Хворий з нападом ОКН негайно госпіталізується. Якщо він позитивно реагує на реанімаційні заходи, подальша терапія спрямована на запобігання повторного розвитку коронарної недостатності і в подальшому - на поліпшення якості життя. Тривала медикаментозна терапія переслідує такі цілі:

  • Зниження рівня ліпідів до крові;
  • Розрідження крові;
  • Нормалізація артеріального тиску;
  • Блокування кальцієвих каналів;
  • Попередження аритмії.
  • коронографія

    Для встановлення точної причини ОКН найефективнішим методом є коронарографія - дослідження судин з введенням контрастної речовини. Вона дозволяє побачити ступінь закупорки судини, локалізацію місця звуження або тромбу. Одночасно з діагностикою при необхідності встановлюється стент - пружина, яка фіксує просвіт судини.

    Хірургічний метод лікування ОКН - це коронарне шунтування. Під час операції створюється обхідний русло для струму крові замість закупореного судини. Також застосовуються методи видалення холестеринових і кальцієвих бляшок - пряма коронарна атеректомія і ротаційна аблация.

    Хронічна коронарна недостатність

    Хронічний синдром розвивається тривалий час. Відбувається поступове постійне погіршення течії крові в коронарних артеріях. Серце відчуває нестачу харчування і розвивається ішемічна хвороба серця (ІХС). В умовах постійного голодування прискорюється знос серцевого м'яза. Цю патологію необхідно тримати під пильним контролем, щоб вчасно попередити розвиток анемії і інфаркту міокарда. Симптоми схожі для всіх видів коронарної недостатності:

  • Сухий кашель і задишка виникають через застій рідини в міжклітинному просторі в легких, а також з причини пневмосклерозу - заміщення здорової легеневої тканини сполучною;
  • Тахікардія;
  • Стенокардичні болю за грудиною, що з'являються в результаті навантаження - рухової, емоційної і після ситної їжі;
  • Часті позиви до сечовипускання;
  • Метеоризм і шлункові болі;
  • Нудота і блювота.
  • Якщо з'являються перші ознаки стенокардії, необхідно провести ретельну діагностику.

    Сухий кашель

    Діагностика

    Першими обстеженнями є загальний і біохімічний аналіз крові. Вони покажуть рівень ліпідів, вміст гемоглобіну та еритроцитів, згортання крові. Електрокардіограма визначає ступінь ішемії, скоротливу здатність і електропровідність міокарда. УЗД серця і рентгенографія дозволять визначити наявність інших захворювань, які є факторами ризику розвитку ІХС. І, нарешті, коронарографія виявить ступінь закупорки судин.

    Лікування

    Лікування хронічної коронарної недостатності направлено на забезпечення нормального струму крові і повноцінного харчування серцевого м'яза. В першу чергу це:

  • Лікування хвороб-провокаторів - цукрового діабету, гіпертонії і атеросклерозу;
  • Мінімізація ризиків - відмова від куріння, зниження ваги, нормалізація харчування, попередження запальних процесів;
  • Попередження стенокардических нападів за допомогою препаратів-антикоагулянтів, заспокійливих і судинорозширювальних засобів;
  • Установка стентів або шунтування.
  • До останніх видів лікування вдаються тільки в тому випадку, якщо консервативні методи не дають потрібного результату. Підбір медикаментів і контроль їх ефективності лежить на лікареві. А ось спосіб життя - це зона відповідальності пацієнта. Прийом ліків не дасть потрібного результату, якщо він не відмовиться від куріння і вживання шкідливої ​​жирної їжі. Кажуть, рух - це життя. Для серця воно життєво необхідно. Щоденна дозоване навантаження - це частина лікування. Рідні та близькі людини, що страждає ішемією серця, повинні захистити його від негативних емоцій і стресів.

    Як підтримати себе?

    Все в наших руках, особливо власне здоров'я. Якщо встановлено діагноз «хронічна коронарна недостатність» або «ішемічна хвороба серця», це означає, що людина повинна повністю змінити спосіб життя. Лікарі рекомендують:

  • Помірні заняття спортом, найбільш підходящими видами для «сердечників» є плавання, велосипедні прогулянки, ходьба і звичайна зарядка;
  • Курсової прийом вітамінних препаратів з вмістом поліненасичених жирних кислот (омега-3);
  • Профілактику вірусних респіраторних захворювань;
  • Регулярне відвідування лікаря з контрольними аналізами крові і ЕКГ.
  • Корисно все, що несе позитивні емоції - різні східні фізичні практики (йога, цигун), подорожі, туристичні походи з невеликим навантаженням, сімейні прогулянки на свіжому повітрі. Дотримання режиму сну обов'язково. Бажано, щоб в приміщенні був доступ свіжого повітря.

    Хронічна коронарна недостатність невиліковна. Але можна підтримувати себе в гарному бадьорому стані і уникати нападів стенокардії, якщо слідувати рекомендаціям доктора і вести здоровий спосіб життя. Тоді хвороба точно не стане вироком. Будьте здорові!