Достовірний факт

У жінок добре розвинений периферійний зір. У чоловіків – тунельний

Синдром дресслера

Зміст
  • 1 форми
  • 2 фактори виникнення синдрому дресслера
  • 3 симптоми постинфарктного синдрому
  • 4 діагностика
  • 5 лікування синдрому дресслера
  • 6 прогноз
  • Інфаркт міокарда - є небезпечне ураження м'яза серця, яке викликане порушенням її кровообігу внаслідок закупорки однієї з артерій. В районі ураження відбувається відмирання тканин (клітин з подібним будовою) людини, і в його кров'яну систему потрапляє значна кількість дуже токсичних результатів розпаду. Гострий інфаркт міокарда страшний тим, що в багатьох випадках викликає смерть хворого. Крім того, через нього вкрай серйозно страждають органи, що забезпечують циркуляцію крові, розвиваються різні патології.

    Одним з таких ускладнень є постінфарктний синдром дресслера, названий по імені американського кардіолога вільяма дресслера, вперше описав його прояви.

    Синдром дресслера вдає із себе аутоіммунну патологію, коли омертвілі клітини міокарда помилково розглядаються організмом як чужорідні. Відбувається запалення сполучної тканини без її зараження (асептичне).

    Еволюціонує постінфарктний синдром після двох-п'яти тижнів від початкового періоду інфаркту міокарда. Протікає тривало і важко з частою зміною послаблень і загострень. Ризик ураження існує трохи більше, ніж в 20% випадків після інфаркту, і дана цифра продовжує знижуватися, завдяки комплексній терапії та широкому застосуванню пацієнтами сучасних медичних препаратів.

    синдром Дресслера

    Форми

    Формами ускладнення, розрізнюваними лікарями-кардіологами, є:

  • Типова форма. Відрізняється проявами запалення серозної (зовнішньої) оболонки серця, суглобів, легенів і покриває їх плівки (плеври). Можливі гібридні різновиди.
  • Атипова форма. Характеризується проявами запалення великих суглобів, появою бронхіальної астми, перитоніту, порушенням здоров'я шкірних покривів. Можливі також ураження окістя, надхрящніци, запалення стінок легенів.
  • Малосимптомная форма. Характеризується стійким підвищенням температури тіла - не більше 37,5 (субфебрилітет), ломота в суглобах, зміни в складі крові.
  • Фактори виникнення синдрому дресслера

    Омертвіння або порушення цілісності клітин в волокнах серця, яке трапляється у людей слідом за інфарктом міокарда, називається лікарями провідним і найважливішим фактором розвитку постінфарктного синдрому. Токсичні продукти розпаду клітин просочуються в кров, підвищується імунна сприйнятливість до тканин власного організму і відбувається аутоімунна агресія. Клітини, відповідальні за розпізнавання чужорідних речовин, починають атакувати схожі на них по архітектурі білки, які містяться в мембранах власних органів хворого - легких, суглобів, серця. Організм людини бореться з власними клітинами, вважаючи їх чужорідними. Відбувається безвірусного і безбактеріальное запалення, що супроводжується сильними болями.

    хірургія

    В окремих, найбільш нехарактерних обставин фактором виникнення патології можуть стати поранення, серйозні травми серцевого м'яза, сильні удари в район серця, а також хірургічне втручання (комиссуротомия, кардіотомія).

    У групі ризику фігурують хворі, які страждають системним запальним ураженням м'язової тканини (поліміозитом), системну склеродермію, хворобою бенье-бека-шаумана, хронічним захворюванням хребетного стовпа.

    Симптоми постинфарктного синдрому

    Прояви патології можуть виявитися в відрізок від половини до одного місяця після інфаркту і виражаються:

  • Хворобливим станом і неважливим самопочуттям. Людина відчуває перманентне стомлення і занепад сил;
  • Підйомом температури до 39 ° С, злегка знижується між спалахами;
  • Кардіоплечевим синдромом, при якому виникають больові відчуття (іноді значні) в районі лівого плеча, «мурашки» в районі долоні, порушення здатності лівої верхньої кінцівки сприймати зовнішні роздратування, шкірні покриви набуває землистий, мармуровий відтінок;
  • Ломота і пухлиною в районі грудей і ключиці;
  • Різними виразами на шкірних покривах, схожими на алергічні.
  • Неодмінним атрибутом синдрому вільяма дресслера вважається перикардит - запальне ураження серозної (зовнішньої) оболонки серця. Для нього властива давить біль в районі серцевого м'яза, яка зменшується в позиції стоячи і посилюється (аж до болісної) в позиції лежачи, під час кашлю або при глибокому диханні. Перикардит може супроводжуватися також водянку, набряками ніг, сухим кашлем, ознобом, задишкою. Відбувається зміна складу крові.

    Біль у грудях

    Ще одним симптомом виступає пневмоніт - тобто запалення легеневої тканини, що виявляється різними болями в районі грудної клітки, кашлем з хрипами і кривавої мокротою.

    Плеврит - запальне захворювання плеври - характеризується несильним болем в грудній клітці зліва і досить сильною - збоку і ззаду. Плеврит буває сухим, вологим, одностороннім і двостороннім, протікати ізольовано або поєднуватися з іншими атрибутами патології.

    Синдром вільяма дресслера протікає довго з циклами загострення, що тривають від кількох днів до кількох тижнів, і циклами ослаблення, триваючими по кілька місяців.

    Діагностика

    Скарги є визначальним фактором при діагностуванні кардіологом постинфарктного синдрому у хворого. Візуальний огляд дає можливість виявити землистий і мармуровість шкірних покривів, вибухали яремні (розташовані на шиї) вени і шкіру між ребер з лівого боку. Проводиться вислуховування в районі грудини на предмет звуків від тертя перикарда з плеврою.

    При необхідності і для конкретизації діагнозу можуть використовуватися такі методики як:

  • Клінічний аналіз крові. У хворого відзначатиметься приріст числа лейкоцитів, висока швидкість осідання еритроцитів, приріст кількості еозинофілів (підвиду лейкоцитів).
  • Біохімічний аналіз крові, імунологічні дослідження з метою виявлення різкого приросту С-реактивного білка - речовини плазми крові, концентрація якого підвищується при запаленні.
  • Біохімічний аналіз крові

  • Ехокардіографія. Виявляються потовщення навколосерцевої сумки і присутність рідини в перикардіальної порожнини.
  • Рентгенографія. Адресована на діагностування пневмонита і плевриту.
  • Комп'ютерна томографія. Адресована на виявлення змін в серцевій сумці.
  • МРТ. Дозволяє виявити пошкодження міокарда. Призначається, як правило, при недостовірних випадках.
  • Лікування синдрому дресслера

    Крім того, слід виключити вживання алкоголю і тютюнової продукції, ввести в раціон свіжі натуральні продукти, а також звернути особливу увагу на заняття дихальною гімнастикою.

    Препарати, які призначаються пацієнтам:

  • Глюкокортикостероїдні гормональні препарати (дексаметазон, преднізолон та інші). Надають на хворого швидкий ефект, стан стабілізується вже на 2-3 день прийому препарату, проте терапія повинна бути досить довгої (кілька тижнів або місяців), щоб уникнути нового рецидиву.
  • Нестероїдні протизапальні засоби (аспірин, ібупрофен, фенклофенак, диклофенак, мелоксикам та інші). Сприяють зниженню температури і знімають больові відчуття, дозування визначає лікуючий лікар.
  • Кардіотропну препарати (триметазидин, аспаркам, панангін і інші). Нормалізують процеси обміну в серці.
  • Бета-блокатори (ацебуталол, метопролол, бісопролол, атенолол та інші). Уповільнюють ритм серця і знижують артеріальний тиск.
  • Гіполіпідемічні засоби (ловастатин, фенофібрат, клофібрат та інші). Знижує вміст холестерину в крові.
  • Інгібітори АПФ (еналаприл, зофеноприл, каптоприл, лізиноприл та інші). Використовуються для профілактики і терапії серцевої недостатності, особливо після перенесення інфаркту міокарда.
  • Анальгетики (нурофен, кетонал і інші). Для зняття сильних болів.
  • Прогноз

    Прогноз патології сприятливий.

    При своєчасному і правильному лікуванні ускладнення у хворих при постінфарктному синдромі дресслера практично не розвиваються. Терапевтичні методики, що використовуються в новітній медицині і кваліфікована медична допомога хворим, які перенесли інфаркт міокарда, дозволяють говорити про якісний зниженні числа осіб, які страждають синдромом дресслера.