Достовірний факт

Жінки гірше чоловіків орієнтуються в просторі. Паралельна парковка вдається у 82% чоловіків, у 71% – з першої спроби. У жінок результат плачевний. Тільки 22% можуть це зробити, 2/3 з них зроблять це не з першої спроби

Брадикардія і тахікардія

Зміст
  • 1 порушення ритму серця
  • 2 синдром слабкості синусового вузла
  • 2.1 патогенез протипоказання
  • 2.2 походження протипоказання
  • 3 синдром тахі- брадикардії (СТБ)
  • 4 симптоми
  • 5 діагностика та лікування
  • Будь-яка людина, що випробував сильний фізичний або емоційне навантаження, знає, що таке прискорене серцебиття. Медицина називає це явище тахікардією. На противагу їй існує поняття брадикардії - уповільненої серцебиття. І та і інша аритмія може носити фізіологічний характер, тобто бути нормальним явищем для абсолютно здорової людини. Але так буває не завжди. Часто повторювані напади тахікардії і брадикардії говорять про неблагополуччя в організмі, головним чином в провідній системі серця. Найбільш небезпечним для здоров'я і життя є синдром, коли поєднуються брадикардія і тахікардія.

    Порушення ритму серця

    Будь-які навантаження провокують тахікардію, яка є фізіологічною реакцією організму на збільшену потребу серця в кисні. Щоб встановити баланс між його споживанням і надходженням серце починає частіше скорочуватися. Фізіологічна брадикардія - це нормальний стан людини під час нічного сну, коли знижується потреба серця в кисні. У стані спокою днем ​​пульс становить 60 - 80 ударів в хвилину. При фізіологічної тахікардії він може підвищуватися до 100 - 140 ударів, а вночі (фізіологічна брадикардія) знижуватися до 50.

    Про патології кажуть, коли ритм серця сповільнюється днем ​​або прискорюється в стані спокою. Порушення ритму серця ведуть до розладу гемодинаміки. У свою чергу порушення кровообігу викликають збої в роботі організму внаслідок недостатнього надходження кисню. Яка природа патології?

    Порушення ритму серця

    Синдром слабкості синусового вузла

    Причина уповільнення серцебиття криється в ослабленні синусового вузла - головного водія ритму серця. Поняття синдрому слабкості синусового вузла (протипоказання) включає ряд збоїв його функції, зокрема тахі- брадикардію. При ослабленні синусового вузла відбувається порушення проведення імпульсу до передсердь. Це виражається в зниженні частоти скорочень серцевого м'яза.

    Патогенез протипоказання

    Серцю весь час доводиться пристосовуватися до потреб організму. Щоб число серцевих скорочень відповідало їм, організм задіє різні механізми - змінює вплив симпатичної і парасимпатичної нервової системи, задіює центри в самому синусовомувузлі, які можуть виконувати роль додаткового водія ритму (джерела автоматизму). Ці додаткові центри мають здатність уповільнювати або прискорювати ритм серцебиття.

    При розвитку патології функцію водія ритму беруть на себе клітини - дублери, що володіють меншою провідністю і здатністю до автоматизму. При порушенні синусового ритму і проведення імпульсу виникають ектопічні (несінусовие) ритми. Їх ще називають заміщають. Чим далі від синусового вузла вони з'являються, тим рідше буде битися серце. Саме вони і є причиною виникнення тахіаритмії.

    Походження протипоказання

    Зниження функції синусового вузла обумовлено декількома причинами, які об'єднують в дві групи - внутрішні і зовнішні:

    группафакторпрічіна внутренніеорганіческая дегенераціяішемія серця; артеріальна гіпертензія; бронзовий діабет (накопичення в тканинах заліза); інфекційні та алергійні захворювання; кардіоміопатія; метастази злоякісних пухлин; інтоксикація; операції на серці; захворювання сполучної тканини (колагенози); амілоїдна кардиопатия; гіпотиреоз ішеміясуженіе артерії, що постачає кров'ю синусовий вузол; запальний процес і відмирання ділянки міокарда; патологічне заміщення функціональних клітин сполучною тканиною внешніевегетатівная дисфункція синусового вузла, пов'язана з підвищеною активністю блукаючого нерваболезні сечостатевої системи; захворювання глотки; патології системи травлення медикаментозна дісфункціяпрімененіе бета-блокаторів, антиаритмічних препаратів підвищений вміст калію і кальцію в організмі

    Протипоказання і синдром тахікардії брадикардії може виникати в будь-якому віці, але основна маса хворих - це люди старше 60 років, причому з кожним роком ризик його розвитку підвищується. Це пов'язано зі старечою дегенерацією тканин серця. Серед молодих синдром можливий у підлітків і спортсменів з причини високого тонусу блукаючого нерва. У підлітків він може бути пов'язаний з пубертатний період. Для спортсменів подібний стан є нормою, якщо тільки протипоказання не пов'язане з дистрофією міокарда.

    ПротипоказанняСиндром слабкості синусового вузла на ЕКГ

    Синдром тахі- брадикардії (СТБ)

    При СТБ періоди брадикардії поєднуються з епізодами надшлуночкової тахікардії. Прискорення наджелудочкового ритму зазвичай пов'язане з тріпотінням і фібриляцією передсердь, з передсердної або атріовентрикулярної вузлової тахікардією. Найчастіше при синдромі тахі-брадикардії спостерігається тахиаритмия з фібриляцією передсердь. Її викликають ектопічні ритми.

    Розвиток протипоказання по брадітахісістоліческому варіанту передбачає чергування нападів брадикардії з пароксизмальною тахікардією. Варіант передбачає дві форми - компенсовану і декомпенсована. При декомпенсованій формі хворий стає повністю непрацездатним, йому необхідно вживлення електрокардіостимулятора.

    Симптоми

    У зв'язку з тим, що протипоказання з синдромом тахі-брадикардії викликається декількома факторами, його клінічні прояви можуть бути різними. У початковому періоді можуть бути відсутні будь-які симптоми. У деяких хворих уражень серцебиття може викликати порушення церебрального та периферичного кровотоку з проявом незначного погіршення стану.

    Сила маніфестації порушень відрізняється у різних хворих і залежить від індивідуальних особливостей організму. Найбільш поширені скарги:

  • Запаморочення;
  • Серцебиття;
  • Болю за грудиною;
  • Непритомність;
  • Задишка.
  • Непритомний стан виникає в період, коли тахікардія спонтанно припиняється і виникає пауза між імпульсами, під час якої відбувається відновлення синусового ритму. В цілому симптоми протипоказання ділять на церебральні і кардіальні. Церебральні прояви пов'язані зі зниженням кровопостачання головного мозку. До них відносять:

    запаморочення

  • Головні болі з запамороченням;
  • Прояви синдрому МАС, що виражаються у втраті свідомості і судомах;
  • Дратівливість;
  • Шум у вухах;
  • Раптова сильна слабкість;
  • Раптова втрата короткочасної пам'яті;
  • Зниження інтелекту і погіршення пам'яті;
  • Емоційна нестабільність.
  • При наростанні недостатності мозкового кровообігу відзначається блідість і похолодання шкіри, пітливість, запаморочення, які можуть викликатися різким рухом, кашлем, занадто тугим коміром на одязі.

    Симптоми з боку серця:

  • Болю в серці;
  • Рідкісний пульс і перебої;
  • Слабкість;
  • Серцебиття;
  • Задишка;
  • Ознаки серцевої недостатності.
  • Погіршення кровопостачання нирок може викликати зменшення кількості відокремлюваної сечі. Можливі ускладнення з боку органів травлення і кульгавість також пов'язані з порушенням нормального кровотоку.

    Діагностика і лікування

    Основними методами діагностики є:

  • Холтерівське моніторування протягом 1 - 3 діб;
  • Медикаментозні (атропінового проби);
  • Велоергометрія (ЕКГ з навантаженням);
  • ЕФД (внутрисердечное дослідження).
  • Всі обстеження спрямовані на виявлення синдрому слабкості синусового вузла і його клінічних варіантів для визначення тактики лікування.

    Лікування протипоказання з синдромом тахі-брадикардії можливе медикаментами в тому випадку, якщо синусова брадикардія носить помірний характер і не вимагає встановлення кардіостимулятора. Призначаються протиаритмічних препаратів 1 класу. Лікування проводиться під періодичним контролем добового монітора ЕКГ. При прогресуванні хвороби антиаритмічні препарати скасовуються, і імплантується кардіостимулятор. В обов'язковому порядку проводиться лікування захворювань, які спричинили протипоказання.

    Переважна більшість хворих з кардіостимуляторами - це люди, які страждають протипоказання. Цей метод лікування тільки покращує якість життя, але не впливає на її тривалість, обумовлену супутніми серйозними патологіями серця.