Достовірний факт

Від кожного вдоху 25% кисню направляється прямо в мозок.

Cтатіни при атеросклерозі

Зміст
  • 1 статини і їх дію
  • 2 натуральні статини
  • 3 кому показаний прийом статинів?
  • 3.1 про що говорить аналіз крові?
  • 4 огляд препаратів
  • 5 протипоказання і запобіжні заходи
  • 5.1 статини і інші ліки
  • 6 ускладнення від статинів
  • 7 про що сперечаються медики?
  • Медицина високо оцінює ефект від застосування статинів для профілактики інфарктів та інсультів. Масштабні багаторічні дослідження вчених у всьому світі свідчать про істотне зниження смертності від серцевих і судинних захворювань серед тих, хто постійно приймає статини. І все-таки немає повної згоди серед медиків щодо цих препаратів через високий ризик ускладнень та великої кількості побічних ефектів.

    Статини і їх дію

    Статини використовують для лікування атеросклерозу. Мета - знизити присутність в крові ліпопротеїнів низької та дуже низької щільності (ЛПНЩ і ЛПДНЩ), які утворюють на стінках судин холестеринові бляшки. Високий рівень «поганого» холестерину - це одна з основних причин «засмічення» артерій і звуження їх просвіту, що веде до порушення кровопостачання мозку, серця та інших органів. Холестеринові відкладення в судинах - це не тільки високий ризик розвитку ішемії серця або інсульту. Чоловіки старше 40 років часто страждають порушенням ерекції саме з цієї причини.

    Холестерол (або холестерин) - відноситься до ліпідів (жирів). Це речовина, що виробляється печінкою. Воно бере участь у багатьох життєво-важливих процесах. Холестерин необхідний для синтезу гормонів, побудови клітини, вироблення жовчних кислот, що розщеплюють жири. Всього 20% холестерину надходить до нас з їжею, інші 80% виробляє сам організм. Порушення ліпідного обміну веде до дисбалансу двох видів холестерину - низької і високої щільності.

    лікування атеросклерозу

    Дія статинів будується на пригніченні вироблення ферменту, під дією якого відбувається синтез холестерину. Вони не обмежують свою дію простим зниженням рівня ліпідів. Додатково статини:

  • Підсилюють вироблення оксиду азоту, що сприяє розширенню і розслабленню судин;
  • Підтримують бляшки в стабільному стані, не даючи їм травмуватися і розпадатися;
  • Покращують стан крові, підвищуючи її плинність;
  • Послаблюють запальні процеси.
  • Статини, знижуючи вміст ЛПНЩ, сприяють його заміщення липопротеинами високої щільності ( «хорошим» холестерином). Крім того, вони зменшують концентрацію тригліцеридів, які формують головний жировий запас в організмі.

    Натуральні статини

    Якщо з'явилися перші «дзвіночки» наближається атеросклерозу у вигляді незначного підвищення рівня холестерину в крові, можна відкоригувати раціон, ввівши в нього більше продуктів, що містять природні статини:

    природні статінипродукти, в яких вони містяться поліненасичена кислота омега - 3морская риба, риб'ячий жир, насіння льону, рослинні масла аскорбінова кіслотасладкій перець, цитрусові, смородина, квашена капуста, шипшина, обліпиха ніацінзеление овочі, злаки, м'ясо (нежирне, краще пташине), молочні продукти пектини і харчові волокнаяблокі, авокадо, топінамбур, соя, бобові ресвератролкрасние сорти винограду, какао, арахіс куркумінкуркума менаколін кекстракт червоного ферментованого рису, застосовується як спеція або харчова добавка

    Одним з найбільш популярних і ефективних статинів вважається часник завдяки високому вмісту в ньому вітамінів В і С. Він не тільки нормалізує ліпідний обмін, а й здатний очистити судини від уже наявних атеросклеротичних бляшок. Якщо протягом 3 місяців дієта не дає потрібного результату, лікар може призначити прийом синтетичних статинів.

    натуральні статини

    Кому показаний прийом статинів?

    Статини при атеросклерозі в обов'язковому порядку призначаються тим, у кого ризик розвитку грізних серцево - судинних захворювань аж до раптової серцевої смерті перевищує шкоду від можливих побічних ефектів. Також це пацієнти, вже перенесли інсульт, інфаркт міокарда та операції на серці. Призначають препарати і тим, хто страждає:

  • На цукровий діабет (з обережністю);
  • Ожирінням;
  • Ішемією серця.
  • Спадковий фактор теж має значення. Якщо у найближчих родичів були випадки раптової серцевої смерті до 50 років, то прийом статинів при підвищеному рівні холестерину настійно рекомендується. Спостерігався позитивний підтримуючий ефект від прийому препаратів у пацієнтів з хворобою альцгеймера, а також при високому ризику освіти аневризми.

    У зоні ризику більшою мірою перебувають чоловіки після 35 років. У жінок можливість розвитку атеросклерозу в репродуктивному віці дуже мала завдяки внутрішньому «захиснику» - гормону естрогену. А ось в період постменопаузи вона зростає багаторазово.

    Про що говорить аналіз крові?

    Жоден лікар не призначить статини без ретельного аналізу крові на ліпіди. Сьогодні лікарі не обмежуються одним лише показником рівня загального холестерину в крові. В середньому він повинен укладатися в діапазон 3,5 - 7,8 ммоль / л. Але ця цифра сама по собі недостатньо інформативна. На бланку з результатами аналізу є ще одна графа - коефіцієнт атерогенності. Він показує співвідношення «поганого» і «хорошого» холестерину. Значення його у здорової людини має бути в діапазоні 2 - 3 умовних одиниць. Якщо він підвищується до 3 - 4 у. Е., значить, настав час коригувати раціон і зробити акцент на природних статини. Значення коефіцієнта вище 4 говорить про те, що пора бити на сполох, тримати рівень холестерину під постійним контролем, а можливо і переходити на прийом статинів. Але це може вирішити тільки лікар.

    Аналіз крові

    Огляд препаратів

    Статини з'явилися в арсеналі засобів боротьби з атеросклерозом всього 40 років тому. З тих пір безперервно вивчається їх вплив на організм з метою мінімізувати дозу і шкідливі наслідки вживання. Всі препарати можна розділити на покоління:

    чинне веществоназваніе препарату, дозування (мг) особливості препарати 1-го покоління сімвастатінвазіліп (10, 20, 40); симгал (10, 20, 40); симвастатин (10, 20, 40); симпо (10, 20, 40); сімвакард (10, 20, 40) лідирує по клінічної ефективності правастатінліпостат (10, 20) вважається самим вивченим препаратом, призначається для профілактики інфаркту міокарда і раптової серцевої смерті ловастатінмевакор (10, 20, 40); холетар (20); кардіостатін (20, 40); ровакор (10, 20) зниження ліпопротеїнів низької щільності. Мевакор рекомендується приймати для профілактики підвищення рівня холестерину як найбільш безпечний препарат в плані побічних ефектів. Препарати 2-го покоління флувастатінлескол форте (80) має менш виражений гіполіпідемічний ефект. Тривале застосування може дати зворотний розвиток патологічних змін в артеріях. Істотно уповільнює швидкість розвитку атеросклерозу коронарних артерій препарати 3-го покоління аторвастатінторвакард (10, 40); аторис (10, 20, 30, 40); ліпримар (10, 20, 40, 80); туліп (10, 20, 40) має самий пролонгований період дії і найсильніший ефект зниження холестерину препарати 4-го покоління розувастатінкрестор (5, 10, 20, 40); тевастор (5, 10, 20); розуліп (10, 20); розукард (10, 20, 40) за швидкістю зниження ендогенного (синтезованого організмом) холестерину і ефективності перевершує всі відомі статини

    Прийом статинів не означає, що можна знехтувати раціоном з низьким вмістом жирів. Ліки повинні обов'язково застосовуватися на тлі спеціальної дієти.

    вазиліп

    Протипоказання і запобіжні заходи

    Статини мають ряд серйозних протипоказань для застосування:

  • Цироз печінки і гепатити в активній стадії;
  • Вагітність;
  • Перевищення вмісту печінкових ферментів в крові в 3 і більше разів;
  • Печінкова недостатність;
  • Період грудного вигодовування;
  • Алергія і індивідуальна непереносимість.
  • З обережністю призначаються статини в наступних випадках:

  • При хронічному алкоголізмі;
  • При порушенні електролітного балансу;
  • Якщо постійно знижений артеріальний тиск;
  • При тяжких порушеннях обміну речовин;
  • При наявності ендокринних захворювань (гіпертиреоз).
  • Спірним є застосування статинів у хворих на цукровий діабет. Препарати викликають підвищення рівня глюкози в крові, що може призвести до збільшення цукрового діабету. Не можна приймати статини тим, у кого є катаракта, навіть в початковій стадії. А ризик її розвитку при цукровому діабеті і на тлі прийому статинів зростає п'ятикратно.

    алкоголізм

    Під час прийому статинів протипоказане вживання грейпфрута або соку з нього. Деякі його компоненти заважають засвоєнню діючої речовини ліки, що значно підвищує його концентрацію в крові. А це пряма загроза розвитку міопатії.

    Статини і інші ліки

    Ризик розвитку побічних ефектів зростає при одночасному застосуванні декількох препаратів, що знижують холестерин. Не рекомендується одночасний прийом статинів і наступних ліків:

  • Еритроміцину, протигрибкових засобів, циклоспоринів - збільшується небезпека розвитку міопатії (ураження м'язів);
  • Нікотинової кислоти, фібратів та інших препаратів, що знижують рівень холестерину;
  • Прийом аторвастатину вимагає корекції в призначенні оральних контрацептивів.
  • В особливих випадках, коли гостра необхідність зниження рівня холестерину перевищує потенційну шкоду, можливе призначення декількох гіполіпідемічних препаратів.

    Ускладнення від статинів

    Побічні ефекти від прийому статинів - це найбільші мінуси цих препаратів. Саме на їх зниження і спрямовані зусилля дослідників. Які неприємності і проблеми зі здоров'ям можуть загрожувати гіполіпідемічні ліки?

    Побічний еффектчто відбувається? М'язовий і суглобовий больвознікает частіше за інших. Може виражатися в легкій формі або бути настільки сильною, що знижує якість життя. Стає важко йти на підйомі і навіть просто ходити. РабдоміолізРаспад м'язових волокон, що викликає гострий біль приводить до розвитку ниркової недостатності. Можливий летальний результат. Дуже рідкісне ускладнення. Підвищення печінкових ферментів в крові біохімічному аналізі крові підвищуються показники АЛТ і АСТ. Але це не завжди говорить про порушення роботи печінки. Найчастіше прийом статинів на цій підставі не скасовують. Порушення піщевареніяредко зустрічається побічний ефект. Виникає у тих, хто до моменту прийому статинів вже мав проблеми з травленням. Виражається в метеоризмі, нудоті і порушення стільця (пронос або запор). Підвищення вмісту глюкози в кровіповишается тощаковой цукор і резистентність (стійкість) до інсуліну. Якщо є передумови до розвитку цукрового діабету 2 типу (ожиріння, гіпертонія), то ризик його виникнення різко підвищується. Порушення когнітивних функційможет погіршитися пам'ять і гальмуватися процес мислення. Можливі провали в пам'яті на недавні події

    Всі побічні ефекти від прийому статинів минущі. Після їх скасування порушені функції організму відновлюються.

    Про що сперечаються медики?

    Неможливо обійти увагою предмет спору лікарів - наскільки велика шкода, що наноситься організму прийомом статинів. Формула «одне лікуємо, інше калічимо» в повній мірі можна віднести і до цієї групи препаратів.

    Як вже було сказано, дія їх грунтується на придушенні ферменту, що утворює холестерин. Численні дослідження показали, що пригнічуючи цей фермент, статини так само перешкоджають синтезу ще одного речовини, життєво необхідного нашому організму - коензиму Q10. Він використовується клітинами для вироблення енергії, а його скорочена форма - убіхінол - бере участь у клітинному диханні. Таким чином, постійна нестача коензиму Q10 призводить до виснаження енергетичних запасів клітин. Ще один негативний наслідок дефіциту убіхінола - це окислення ЛПНЩ, на які СО Q10 діє як антиоксидант. Якщо прийому статини уникнути неможливо, лікарі рекомендують одночасно пити препарати коензиму Q10.

    Статини пригнічують синтез ще одного речовини, чиє значення для організму було встановлено лише недавно - вітаміну К2 (менахінон). Він бере активну участь в насичення кісткової тканини кальцієм. Одночасно він є «чистильником» судин, видаляючи з них кристали цього мінералу. При К2 - авітамінозі кальцій не виводиться з судин, утворюючи в них жорсткі кальцієві бляшки і позбавляючи стінки еластичності.

    Розвиток міопатії дослідники статинів пов'язують з тим, що вони можуть діяти на генному рівні, втручаючись в функцію, яка регулює запрограмовану смерть клітин (апоптоз). Клітини м'язової та інших тканин перестають систематично оновлюватися, і розвивається м'язова слабкість і навіть розпад м'язових волокон (рабдоміоліз). Рабдоміоліз, в свою чергу, загрожує розвитком ниркової недостатності.

    Справедливості заради треба сказати, що такі наслідки виникають нечасто і тільки у тих пацієнтів, які приймають статини багато років без перерви.