Достовірний факт

До травня 1987 року хвора цукровим діабетом Евелін Руф Уіндер (народилася в 1921 році) з Інвернагала, Нова Зеландія, зробила сама собі 58 568 інсулінових ін'єкцій.

Мрт при інсульті

Зміст
  • 1 суть методики
  • 2 показання до проведення МРТ-діагностики
  • 3 переваги і недоліки МРТ
  • 4 МРТ-дослідження при інсультах
  • 5 діагностування інсультів
  • 5.1 ішемічний інсульт
  • 5.2 геморагічний інсульт
  • 5.3 субарахноїдальнийкрововилив
  • Технології магнітно-резонансної томографії такі, що досвідчені фахівці можуть визначити навіть найгострішу стадію інсульту (до трьох годин після початку симптоматики). Відповідно до рекомендацій професійних медичних співтовариств світового рівня МРТ віднесена до «золотому стандарту» діагностики інсультів.

    Суть методики

    Магнітно-резонансна томографія - метод зображення тканин мозку, що дає можливість досить точно визначати порушення, що розвинулися при інсульті. Певна частина атомних ядер під впливом сильного магнітного поля активізується. Вони вбирають поширювану магнітним полем радіочастотну енергію, а потім при повному розслабленні віддають її. Вивільнена енергія перетворюється в відповідні зображення. Їх контрастність залежить від інтенсивності подаються сигналів, що обумовлено різною концентрацією ядер в тканинах того чи іншого організму.

    інсульт

    МРТ - основний метод нейровізуалізації мозкових тканин при інсульті. Це вже безсумнівний факт. А про вибір контрастних препаратів, які використовуються при проведенні МРТ, фахівці ведуть суперечки як і раніше. Найбільшої довіри, на думку більшості, заслуговує гадовіст. Цей препарат більш стабільний і безпечний. Його внутрішньовенно вводять пацієнту перед самим дослідженням, що дозволяє домогтися найбільшого посилення контрастності зображень. МРТ здатна відобразити наявність:

  • Різних запалень;
  • Вогнищ ураження;
  • Патологічних змін кровотоку.
  • При МРТ церебральних судин можна оцінити стан вен, артерій, синусів твердої мозкової оболонки, структуру стінок і прилеглих тканин. Зображення можуть бути дво- і тривимірними, в будь-якій проекції і з будь-яким збільшенням.

    Показання до проведення МРТ-діагностики

    МРТ головного мозку показана при наявності:

  • Черепно-мозкових травм з можливими ураженнями структур мозку або переломом кісток;
  • Патологій з симптоматикою новоутворень головного мозку і прилеглих тканин (постійні інтенсивні головні болі, регулярні запаморочення, порушення зору, швидка стомлюваність і затьмарення свідомості);
  • Ознак метастазування в головний мозок;
  • Уражень нервової тканини;
  • Необхідності точного діагностування розсіяного склерозу (погана пам'ять, знижена концентрація уваги, забудькуватість, порушення орієнтування в часі, просторі);
  • Інсультів, інфарктів (широту порушень головного мозку);
  • Необхідності постоперационного контролю.
  • МРТ

    У той же час при МРТ зростає ймовірність виникнення ускладнень у пацієнтів з імплантатами з металу (перегрів, деякі збої в роботі). Ставиться під сумнів проведення МРТ і при критичному стані хворого, наприклад, після проведення тромболізису.

    Переваги та недоліки МРТ

    МРТ має безліч плюсів. Методика актуальна:

  • При діагностуванні гострих ішемічних порушень церебрального кровообігу в найгострішій фазі, коли симптоматику не вдається зв'язати з даними анамнезу. Тільки цей метод може візуалізувати область прикордонних порушень, функціональність якої при вірно обраної терапії може повністю відновитися;
  • Для отримання більш достовірних, контрастних візуалізацій різних фрагментів головного мозку з виразними гранями між сірим і білою речовиною, з найкращими зображеннями стовбурових, базальних або коркових структур;
  • При визначенні невеликих за розміром, але глибоких вогнищ ураження в області задньої ямки черепа;
  • При оцінці масштабності інсульту на пізніх термінах дослідження;
  • При виявленні наслідків застарілих геморрагий (через кілька років після виникнення);
  • При визначенні геморагічних або ішемічних вогнищ в мозочку головного мозку і його стовбурі (немає перешкод від структур кісток);
  • При з'ясуванні причин внутрішньомозкових геморагій (патології венозного русла, численне точкове метастазування, симптоматика запальних захворювань судин, первинні новоутворення і особливості структури судин, здатних при розриві спровокувати крововилив);
  • При режимі ангіографії для отримання візуалізації церебральних судин (особливості структури, стеноз, аневризми).
  • виконання МРТ

    Але має методика і свої недоліки:

  • Висока вартість;
  • Значна тривалість процедури;
  • Порівняно низька ефективність при діагностиці субарахноїдальних геморрагий.
  • МРТ-дослідження при інсультах

    Диференціальне діагностування порушень МРТ при інсульті фіксує найменші порушення в структурі головного мозку:

  • Закупорку кровоносних судин (негативні зміни кровотоку в окремих ділянках мозку, що провокують ішемію);
  • Некротичні зміни (відмирання клітин мозку);
  • Нетравматичні мозкові геморагії (розрив стінок судин мозку внаслідок гіпертонії або аневризми);
  • Гематому (невелике вилив крові при пошкодженні судини);
  • Набряк мозку (зайве скупчення рідини в структурі клітин мозку і порожнини між ними).
  • Інсульт на МРТ дозволяє припустити можливе прогресування інфаркту мозку і вибрати метод відновлення судинного кровообігу.

    МРТ мозку

    Діагностування інсультів

    При інсультах дані МРТ дають можливість визначити природу поразок. Відповідно до патологіями, що викликали порушення кровопостачання мозку, розрізняють три основні різновиди інсульту:

  • Ішемічний (ураження мозкових тканин);
  • Геморагічний (нетравматичний вилив крові в мозок);
  • Субарахноїдальний крововилив (гостре порушення церебрального кровопостачання).
  • Ішемічний інсульт

    При дефіциті кисню розвивається гіпоксія певних відділів мозку. Його тканини стають м'якше, провокуючи розвиток інфаркту. МРТ візуалізує емболію і тромбоз, що розвинулися внаслідок патологій судин, серця і негативних змін кровопостачання. Вже після декількох годин після появи симптомів інсульту на томограмах можна побачити прояви зони ішемії. При лакунарному вигляді патології МРТ реєструє:

  • Незначні окремі зони невеликої щільності;
  • Збільшення щільності або вираженості між гострій і підгострій фазами;
  • Односторонній інфаркт варолиева моста з чітким розмежуванням по центральній лінії;
  • Велику вираженість осередкового сигналу в порівнянні з сигналом, що подається мозкової рідиною.
  • При обстеженні головного мозку можна виявити і мікроінсульт. Причому МРТ - єдиний ефективний інструмент діагностики мікроінсультів. Вона відображає точкові виливу крові в мозок.

    Геморагічний інсульт

    Головна причина патології - кров, яка покинула нормальне русло. На початковій стадії геморагічного інсульту МРТ неефективна, оскільки не дозволяє вловити сигнали від крові настільки ж добре, як від білої речовини. У цей період метод зазвичай застосовують для уточнення даних комп'ютерної томографії.

    При більш пізніх стадіях геморагічного інсульту МРТ візуалізує локалізацію вогнища ураження і масштабність аномалій судин. Це дає можливість відмовитися від стандартної ангіографії, при якій застосовують досить токсичні контрастні речовини. Гематоми МРТ фіксує навіть через досить тривалий час після виливу крові. Результати МРТ і КТ в комплексі з даними про тяжкість стану пацієнтів відіграють вирішальну роль у вирішенні питання про необхідність проведення операції після геморагічного виду інсульту.

    Субарахноїдальний крововилив

    При інсульті підтвердження діагнозу «субарахноїдальний крововилив» отримують, застосувавши КТ. Але навіть своєчасна діагностика і адекватне лікування не виключають можливу інвалідність пацієнта. При субарахноїдальному зіслання крові пацієнти часто гинуть до госпіталізації, оскільки патологія виникає несподівано, супроводжуючись:

  • Раптової головним болем;
  • Вираженою нудотою і безперервної блювотою;
  • Непритомністю.
  • Раптовість гострого порушення церебрального кровотоку визначає особливу небезпеку цього виду інсульту для хворого. Після інсульту МРТ церебральних судин проводять для з'ясування причин, здатних спровокувати вторинну геморагії (геморагічну форму інсульту).

    Небезпека інсультів зайвий раз підкреслює важливість проведення комплексної діагностики, що припускає застосування різних методів дослідження, в тому числі і МРТ. Дані досліджень незамінні для підбору правильного лікування.