Неповна блокада правої ніжки пучка гіса | Медичний довідник Virgo

Достовірний факт

Якщо чоловік викурює по 10 сигарет в день, то ризик розвитку імпотенції в нього зростає на 27%.

Неповна блокада правої ніжки пучка гіса

Зміст

1 класифікація

2 причини

3 симптоми

4 методи обстеження

5 лікування

При проходженні рутинного обстеження людина може випадково дізнатися, що на ЕКГ виявилася неповна блокада правої ніжки пучка гіса. Нижче ми постараємося найбільш докладно розповісти про те, обіцяє чи небезпека для здоров'я і чи варто лікуватися.

Пучки гіса є важливою частиною серцевої провідної системи. Вони утворюються з особливих м'язових волокон серця, які мають унікальну властивість проводити імпульси. Завдяки цим нервовим імпульсам серце здатне скорочуватися.

У серці всього два подібних пучка - лівий і правий. Вони відходять від загального стовбура, який залягає в міжшлуночкової перегородки. Далі ніжки гіса йдуть кожна до свого шлуночку. Проходячи вглиб стінок шлуночків, ніжки розгалужуються на численні дрібні волокна пуркіньє. Кожне з цих волокон проводить нервові імпульси до серцевих клітин, в результаті чого всі вони здатні майже синхронно скорочуватися.

Іноді проведення імпульсу по гілках гіса порушується, може сповільнюватися, а то і зовсім зникнути. Тоді спостерігається повна або часткова блокада ніжок. Як правило, таке порушення провідності ніяк себе не проявляє і є випадковою знахідкою на плановій електрокардіограмі.

Класифікація

Блокада ніжок пучка гіса буває повна і неповна. Також виділяють интермиттирующую блокаду - на одній стрічці ЕКГ чергуються ділянки блокади і нормального проведення, альтернуючу блокаду - наявність на ЕКГ поєднаної блокади правої і лівої ніжок, і постійну.

Причини

Проведення нервових імпульсів по проводять серцевим шляхах може порушуватися при різних захворюваннях і патологічних змінах. Найбільш часто зустрічаються хвороби, що викликають блокаду ПНПГ:

Вроджені та набуті серцеві аномалії і вади;

Міокардіодистрофії;

Кардіоміопатії, викликані на цукровий діабет, алкоголізм, ожирінням, тиреотоксикозом, анемією, будь-якими системними аутоімунними захворюваннями;

Інфаркт міокарда;

Отруєння лікарськими засобами, частіше серцевимиглікозидами;

Запальні захворювання міокарда;

Гіпертрофія міокарда, викликана будь-якими причинами;

Серцеві захворювання, що супроводжуються процесом кардіосклероза.Прі цьому міокардіоцити поступово замінюються рубцевими клітинами;

Виникнення тромбозів в системі гілок легеневої артерії;

Всі захворювання легенів, здатні до хронізації. Вони призводять до постійного застою крові в артеріальному легеневій кровотоці, і збільшення порожнин правих відділів серця. Найчастіше це хронічні бронхіти, астма і емфізема легенів;

Ішемічна хвороба серця.

Варто пам'ятати, що блокада правої ніжки пучка гіса характерна для молодих людей чоловічої статі, може виникати в здоровому серце і не впливає в подальшому на життєвий прогноз.

У дітей і підлітків подібна блокада виникає частіше на фоні незначних вроджених аномалій серця. Її вважають нормою, якщо проведені дослідження виключили будь-яка поразка серцевого м'яза і пороки.

Симптоми

Переважна кількість молодих людей, у яких виявилася блокада правої ніжки, не мають абсолютно ніяких симптомів хвороби. Це міцні і здорові люди. Наявність подібної несподіваної знахідки ніяк не позначається на здоров'ї і тривалості життя. Інша річ у більш вікових пацієнтів. У людей старшого віку вперше виникла блокада правої ніжки пучка гіса буває пов'язана з рядом захворювань. Це і органічні ураження серцевого м'яза, і всілякі хронічні захворювання дихальної системи. У рідкісних випадках блокада виникає через наявність системних аутоімунних захворювань. У таких випадках лікувати потрібно захворювання, що викликало патологію.

Симптоми таких захворювань типові. Це задишка, відчуття перебоїв серця, стомлюваність, болі і відчуття дискомфорту в області серця. Подібні прояви дуже серйозні, свідчать про небезпечні хронічних захворюваннях, які потрібно лікувати.

З іншого боку, абсолютно не потребують лікування неповна блокада правої ніжки пучка гіса на тлі повного здоров'я. Можна навіть вважати варіантом норми.

Якщо електрокардіографічними методами виявилася на додачу до блокаді правої ніжці пучка гіса ще і блокада лівої ніжки, варто пройти додаткове обстеження. Двухпучковой блокада не зустрічається у здорових людей, її не можна розцінювати як нормальний стан.

Блокада лівої ніжки виникає на тлі захворювань, що вражають міокард. З іншого боку, блокада правої ніжки виникає при захворюванні міокарда у людей старшого віку. Так що додатковому медичному обстеженню потрібно піддавати всіх людей, які досягли віку 55 років при наявності порушення серцевої провідності.

Діагностувати наявність у людини блокади правої ніжки пучка гіса нескладно. Досить провести електрокардіографічне дослідження. Побачити на стрічці характерні ознаки блокади може будь-який лікар, не обов'язково кардіолог. На ЕКГ видно тип блокади - повна або ж неповна.

Методи обстеження

Додатково з метою виявлення захворювань, які можуть викликати порушення серцевої провідності, лікар може призначити інші методи обстеження:

Загальноклінічні аналізи крові і сечі;

Біохімічний аналіз крові;

Добове холтерівське моніторування електрокардіограми серця призначається для того, щоб виявити минущі порушення;

Чреспищеводная електрокардіографія є дуже точним методом дослідження, і тому може бути призначена в якості додаткового діагностичного методу;

Ехокардіографія - один із найпопулярніших методів дослідження серцевого м'яза, показує органічну серцеву патологію, ступінь скоротливості міокарда, дає точну оцінку фракції серцевого викиду;

При неясному діагнозі можливе призначення мультіспіральной комп'ютерної томографії (КТ) або, при наявності відповідного обладнання, магнітно-резонансного дослідження (МРТ) серця.

Лікування

На радість пацієнтів, які дізналися, що у них якась часткова або повна блокада ПНПГ, лікування при цьому стані не потрібно. Однак таким пацієнтам варто по можливості повністю відмовитися від куріння, щоб не викликати збільшення навантаження на праві відділи серця. Дітям з таким діагнозом варто призначити курс вітамінів, забезпечити повноцінне харчування з повним спектром незамінних амінокислот, адекватним колоражем їжі. Подібні прояви ЕКГ у дітей і підлітків часто пов'язані з невідповідністю швидкості росту тіла і розвитком серцевого м'яза. Часто у дітей при повторенні ЕКГ через якийсь час подібне порушення може надалі не повториться.

Дівчатам з таким діагнозом не варто турбуватися про ускладнення під час вагітності. Неповна блокада ніжки пучка гіса не є протипоказанням для вагітності, не здатна викликати небажані симптоми. Молодим людям з блокадою правої ніжки пучка гіса дозволяється служити в армії.

Спортсменам не потрібно шукати відповіді на запитання, чи варто їм надалі займатися спортом. Подібний стан не є протипоказанням для виконання будь-яких фізичних навантажень. Прогноз при цьому стані сприятливий, якщо у пацієнта відсутні ознаки інших захворювань. Без лікування з таким діагнозом пацієнти живуть так само якісно і довго, як і інші.