Достовірний факт

У деяких випадках стрес є корисним. Він може поліпшувати стан імунної системи. Але користь приносять тільки невеликі стреси типу іспиту або публічного виступу.

Тріпотіння передсердь - як утворюється і лікується

Зміст
  • 1 механізм утворення і класифікація
  • 2 причини виникнення, клінічні прояви аритмії
  • 3 основні напрямки лікування тріпотіння передсердь
  • Тріпотіння передсердь - найпоширеніша форма в групі надшлуночкових тахіаритмій (не рахуючи фібриляції передсердь).

    тріпотіння передсердь

    Механізм утворення і класифікація

    В основі розвитку тріпотіння передсердь лежить формування циркуляції хвилі re-entry в передсердях (частіше правом).

    Класифікація форм тріпотіння передсердь:

    Тип 1 - типове: А - циркуляція проти годинникової стрілки. Це «класична» форма (85% всіх випадків тріпотіння). На кардіограмі - пилковидні хвилі в П, Ш, avf. Передсердя скорочуються з ЧСС 250 - 350 в хв.

    Б - циркуляція за годинниковою стрілкою. Це «реверсивна» форма. ЕКГ фіксує позитивні F в П, Ш, F.

    Тип П: - атиповий тріпотіння передсердь. Передсердя скорочуються з ЧСС 350-450 за хв. Морфологія передсердних хвиль різна.

    алкоголізм

    Причини виникнення, клінічні прояви аритмії

    - найчастіше тріпотіння передсердь виникає при наявних порушеннях структури серця та супутньої патології (хронічна обструктивна хвороба легень, гіпертонія, тиреотоксикоз, алкоголізм).

    - якщо серцевий м'яз не змінена (молоді, здорові люди), то ризик виникнення аритмії мінімальний, близько 2%. Причиною порушень ритму у здорових є інтенсивні заняття спортом, алкоголь.

    - зростає чисельність інцизійна форм тріпотіння (після абляцій). У клініці переважають пароксизмальні форми аритмії. Під час нападів, пацієнти скаржаться на серцебиття, задишку при раніше добре переноситься навантаженні, болі в предсердечной області, слабкість. Іноді розвивається гостра серцева недостатність, дуже рідко - непритомність, раптова смерть (причини: WPW, викид катехоламінів під час інтенсивного фізичного навантаження, застосування антіарітміков 1-го класу). Тромбоемболії виникають рідше, ніж при фібриляції передсердь.

    Набагато рідше виникають хронічні форми тріпотіння. Пацієнти можуть не відчувати хронічну аритмію в зв'язку з невисокою частотою скорочень серця.

    катетерная деструкція

    Основні напрямки лікування тріпотіння передсердь

  • Профілактика тромбоемболій;
  • Встановлення причини аритмії, вплив на неї (припинення вживання алкоголю, лікування гіпертиреозу, операції мітрального клапана);
  • Купірування і попередження повторних випадків аритмії;
  • Контроль частоти серцевих скорочень.
  • При пароксизмах тріпотіння з нестійкою гемодинамікою проводять зовнішню кардіоверсію або надчастотних стимуляцію.

    З метою профілактики пароксизмів аритмії застосовують катетерного деструкцію в зоні циркуляції імпульсу.

    Для відновлення ритму з використанням противоаритмических препаратів, якщо немає можливостей електрофізіологічного лікування, призначають антиаритмічні препарати. Групу 1-го класу (1С) застосовують тільки для пацієнтів без порушень структури серця! Пацієнтам з порушеною структурою міокарда (рубці, поля атеросклерозу, захворювання клапанів і т.Д.) призначають препарати з групи Ш класу, в-блокатори.

    Якщо, після проведення катетерной деструкції в місцях циркуляції імпульсу і використання антиаритмічних препаратів, пароксизми тріпотіння все-таки зберігаються, застосовують катетерного деструкцію атрио - вентрикулярного з'єднання.

    З метою попередження тромбоемболій використовують парентеральні і оральні антикоагулянти. Тріпотіння передсердь - щодо доброякісна аритмія. Ефективним лікуванням цього порушення ритму є електрофізіологічні і кардіохірургічні методи.