Достовірний факт

Чоловіки частіше, чим жінки, займаються в сні сексом з незнайомками. Жінки частіше це роблять зі знайомими, знаменитостями й навіть своїми постійними партнерами.

Діагностика ішемічної хвороби серця

Зміст
  • 1 особливості читання ЕКГ
  • 2 особливості процедури
  • 3 особливості показників
  • 3.1 особливості ЕКГ з ішемією
  • 4 особливості розшифровки
  • Діагноз ІХС для багатьох пацієнтів стає несподіванкою. Мало хто підозрює, що живе з проблемами у функціонуванні кровоносної системи. За допомогою ЕКГ ішемічну хворобу серця виявити найпростіше. Показники електричної активності дозволяють з точністю до 95% визначити причину недуги і почати екстрену терапію.

    Якщо ж мова йде про плановому огляді в стаціонарі, то пацієнтам хочеться знати, що помилився їх електрокардіограма. Деякі хворі висувають свої гіпотези, грунтуючись на формі ліній або малюнку, який вони утворюють. Насправді, щоб діагностувати ішемічні зміни, необхідно досконально знати, як працює серце. А такою інформацією, як правило, володіє тільки кардіолог.

    Особливості читання ЕКГ

    Диференціальна діагностика ІХС здійснюється за допомогою аналізу різних ділянок кардіограми. Зубець Т демонструє ішемію міокарда, по зубця Q визначають некроз, а сегмент ST показує ішемічні ушкодження. Серце завжди має працювати злагоджено, навіть незважаючи на те, що одна його частина більш розвинена, ніж інша. З урахуванням цієї особливості, в органі є ділянки, які практично не проявляють електричну активність (нервові клітини) і ті, що відгукуються добре (м'язи). Обстеження за допомогою ЕКГ дозволяє визначити:

  • Ступінь збудливості м'язових волокон через вплив електричних імпульсів;
  • Якість імпульсних скорочень, необхідних для роботи серця;
  • Ступінь скорочення м'язів у відповідь на вплив електричних імпульсів;
  • Ступінь проходження імпульсу в потрібні структури серця;
  • Здатність органу зберігати свою форму під час розширення.
  • результати ЕКГ

    Особливості процедури

    Перш ніж приступити до формулювання діагнозу ІХС, лікар повинен переконатися в діагнозі. З цим і допомагає електрокардіограма. Незважаючи на гадану простоту, діагностичний аналіз цього типу вимагає від лікаря наявності певних знань. Показання знімають з урахуванням всіх факторів, які можуть їх спотворити. Перед проходженням процедури пацієнт повинен:

  • 10 хвилин посидіти в тиші і спокої, щоб серцеві ритми прийшли в норму;
  • За 2-3 дні до ЕКГ повністю виключити сильні фізичні навантаження, утриматися від відвідування спортзалу;
  • Лягти в комфортне положення.
  • Перед електрокардіографічним способом дослідження хворий повинен пройти підготовку. Вона включає зняття всіх предметів одягу, які давили на вени і артерії. Пацієнт повинен закатати штани. Якщо після цього пережимається гомілку, то штани потрібно зняти. Ця вимога є обов'язковою, тому що датчики фіксують на гомілки.

    Перш ніж розставити електроди, шкіру пацієнта обробляють спеціальним гелем або фізичним розчином. Це потрібно для того, щоб забезпечити максимальне зчеплення поверхні електродів зі шкірою хворого. На руки і ноги електроди фіксують спеціалізованими браслетами. На груди змусять пристрої у вигляді присосок. Накладають електроди завжди в певному порядку, тому людина, не знайомий з процедурою, займатися цим не може.

    Підключення пристроїв до приладу також здійснюється в строго визначеному порядку. Для спрощення процесу дроти випускають в різних кольорах. За порядком реєстрації відведень також повинен стежити лікар. В основному правила цього етапу однакові для всіх приладів, але у деяких моделей вони можуть відрізнятися. Це теж повинен враховувати лікар, здійснюючи діагностику пацієнта. А ось якість і точність запису кардіограми безпосередньо залежить від хворого. Протягом певного часу він не повинен змінювати ритм дихання, розмовляти, соватися і взагалі якось змінювати своє положення, тому що це вплине на показники.

    Не завжди діагностика вимагає від пацієнта статичності і спокою. Під час діагностики стенокардії пацієнта змушують рухатися, піддавати організм навантаженні. Такі проби дозволяють визначити одну з форм атеросклерозу артерій і ознаки ішемії міокарда. Однак класична методика ЕКГ і фізичні навантаження є взаємовиключними факторами. Стандартна процедура здійснюється з 12 відведеннями. Додаткові відведення застосовують, коли серце розташоване нестандартно або є аритмія.

    виконання ЕКГ

    Особливості показників

    Вперше отримавши кардіограму, пацієнт концентрує свою увагу на QRS. Він позначений як найвищий зубець з парними западинами. Але лікар починає читати кардіограму ні з цього сегмента. Щоб складе обгрунтування діагнозу, фахівцю доводиться оцінювати інформацію про всі відділах серця.

    Якщо зубець має невеликий розмір, то це свідчить про деполяризації передсердь. Субендокардіальних ішемія на ЕКГ визначається після оцінки показників QRS, ІТ-зубця. Зубець U практично не відображається на кардіограмі, тому в аналізі на нього не звертають уваги. Позитивні зубці спрямовані вгору, а негативні завжди дивляться вниз. Зубець R завжди позитивний, а є сусідами Q і S постійно негативні.

    Прояв недуги визначають після аналізу показників різних структур серцевого комплексу. Враховують не тільки положення ліній, але і відстань між ними. Також важливу роль відіграє їх віддаленість від ізолінії.

    Висновок про те, чи є захворювання серця, симптоми якого виявлялися у пацієнта, чи ні, лікар видає після ретельного аналізу кардіограми. В екстрених ситуаціях її аналізом займаються фельдшера. Точність розшифровки приходить з досвідом. Чим більше кардіограм лікар вивчить, тим точніше зможе визначати недуга у пацієнтів.

    Особливості ЕКГ з ішемією

    Субепікардіальному ішемія проявляється у вигляді негативного загостреного зубця T. Трансмуральний недугу можна визначити за зниженим згладженому або двофазному Т-зубця. Субендокардіальних ішемія міокарда характеризується високим позитивним зубцем Т. Субендокардіальних недуга характеризується зниженим згладженим T-зубцем. При ішемічній хворобі серця задньої стінки лівого шлунка Т-показник є позитивним, високим і загостреним.

    ЕКГ з ішемією

    Особливості розшифровки

    Прояви ІХС на ЕКГ можуть бути нізковероятнимі і високій ймовірності. Перші проявляються в тих випадках, коли хвороба не перейшла в стадію інфаркту міокарда і рубця немає. Другі прояви виникають, коли рубець вже сформувався, а пацієнт страждає від інфаркту міокарда. Приблизно в90% випадків лікарі виявляють такі ознаки на кардіограмі:

  • Підйом або надмірне опускання показників ST.
  • Сформований Q-рубець, який свідчить про гострий перебіг хвороби.
  • Лікар повинен пам'ятати, що зміни положення показників ST не завжди є доказом ішемічної хвороби. Багато серцеві патології також впливають на його стан. В там випадку може знадобитися більш ретельна діагностика для того, щоб точніше визначити різновид недуги. Підйоми ST - характерна ознака синдрому ранньої поляризації, а провали свідчать про передозування лікарськими рослинними засобами від хвороб серця. Іноді симптоми хвороби взагалі відсутні на кардіограмі.

    У 10% випадків під час ІХС проступає U-сегмент, але до ознак, які б розвиток недуги на 100%, він не відноситься. У стан спокою ЕКГ може не давати будь-яких результатів. Тоді пацієнта піддають навантаженні, щоб спровокувати приступ, або ж здійснюють добовий моніторинг показників в стаціонарі. Спираючись тільки на ЕКГ діагноз кардіолог не ставить.