Достовірний факт

Більш 11 мільйонів людей по усьому світу страждає ігроманією – патологічною залежністю від комп'ютерних ігор.

Все про інфаркт міокарда

Зміст
  • 1 інфаркт міокарда - що за хвороба?
  • 1.1 як часто виникає інфаркт міокарда?
  • 2 причини інфаркту міокарда
  • 2.1 як розвивається дане захворювання?
  • 2.2 фактори ризику розвитку захворювання
  • 3 форми захворювання
  • 4 періоди інфаркту
  • 5 симптоми інфаркту міокарда
  • 5.1 атиповий інфаркт - симптоми
  • 6 можливі наслідки патології
  • Кожна людина розуміє, що інфаркт міокарда - найважче серцеве захворювання, що приводить до інвалідності або смерті хворого. Але далеко не всі мають уявлення про причини гострого інфаркту міокарда, його точних симптомах і порядку розвитку. Варто докладніше розглянути ці питання, щоб не допустити таких серйозних проблем з серцем.

    Інфаркт міокарда - що за хвороба?

    У такій науці, як кардіологія, інфаркт міокарда визнається невідкладним станом, пов'язаним з гострим збоєм кровотоку в судинах серця. Захворювання є однією з форм ІХС - ішемічної хвороби серця, а такий діагноз має половина чоловіків і третина жінок старшого віку. Якщо стенокардичні болю при ІХС - знайомий багатьом ознака, впоратися з яким можна за допомогою таблеток, то при інфаркті без екстреної госпіталізації справа може закінчитися летальним результатом.

    Так що таке інфаркт міокарда, коли він може трапитися? Захворювання виникає при порушенні кровопостачання серцевого м'яза, в ділянку якої перестає надходити кисень. Оборотним такий збій є лише в перші 10-15 хвилин, далі клітини міокарда відмирають - виникає власне інфаркт. Ризик загибелі хворого найбільш високий під час перших двох годин, коли некроз (відмирання) міокарда прогресує. Якщо людина вчасно надходить на лікування у відділення реанімації, за ним ведеться інтенсивне спостереження і своєчасне введення препаратів, фізіотерапія, небезпека смертельного результату швидко знижується.

    Як часто виникає інфаркт міокарда?

    Актуальність проблеми, виходячи з даних за статистикою ІХС, дуже велика. В останні роки гострий інфаркт міокарда (ГІМ) трапляється навіть на четвертому десятку життя, переважно, у чоловіків. Причина така: у осіб сильної статі частіше виникає атеросклероз, причому в більш молодому віці (жінок до менопаузи від патології захищають гормони). До віку 60 років захворюваність по інфарктів стає однаковою незалежно від статі (приблизно 3-6 випадків на 1 тис. Населення).

    Інфаркт міокарда

    При великій зоні некрозу вмирає більшість пацієнтів, половина - до приїзду в лікарню. 1/3 хворих, які вижили гине від повторних інфарктів, які трапляються в період від кількох днів до року, а також від ускладнень захворювання. Середній показник летальності становить близько 30-35%, з них 15% - раптова серцева смерть. Тільки проживання в деяких країнах (японія, країни середземномор'я) через особливості харчування гарантує менш сумну статистику.

    Причини інфаркту міокарда

    Етіологія інфаркту міокарда на 97% зумовлена ​​наявністю атеросклерозу артерій. Закупорка судин викликає прогресуючу недостатність кровопостачання - з часом у людини розвивається ІХС. Гостра форма ІХС, коли міокард вражає інфаркт, виникає при різкому порушенні кровотоку по одній з гілок серцевих (коронарних) артерій. Це має місце при відриві атеросклеротичної бляшки і подальшому її переміщенні в серце.

    Набагато рідше етіологія і патогенез при інфаркті бувають пов'язані з іншими серцевими патологіями. Вони викликають тривалий спазм судин з розвитком ділянки некрозу. Такими причинами можуть стати:

  • Ендокардит
  • Артеріїт
  • Порок серця
  • Травма органу
  • як розвивається дане захворювання?

    Патогенез інфаркту міокарда пов'язаний безпосередньо з запущеними формами атеросклерозу. При цій патології на стінках великих судин з'являються бляшки з холестерину та інших ліпідів. Коли на бляшці відкладається кальцій, вона як би закріплюється, і ризик її відриву знижується. Жирові бляшки, які не міцно тримаються на стінках, можуть відірватися в будь-який момент і перетворитися в «мандрівний» емболії.

    Бляшка всередині коронарної судини може не відірватися, а пошкодитися, викликаючи запальний процес і травмування стінки артерії. Місце пошкодження судини відразу запаюється кров'яним згустком - виникає тромб. Таким чином, закупорити судину при інфаркті міокарда може і тромб (закриває просвіт коронарної судини), і емболії - відірвалася з будь-якого іншого ділянки організму атеросклеротична бляшка.

    Надалі при інфаркті протікає наступне:

  • Згусток крові або жирова бляшка закриває посудину
  • У артерії повністю припиняється або частково порушується кровообіг
  • Постачання міокарда киснем різко падає
  • Починається загибель клітин міокарда
  • Як розвивається інфаркт

    Нерідко патологію називають «ішемічний інфаркт в серці», адже ішемія - це кисневе голодування тканин. Чим більше нефункціонуюча гілка артерії, тим ширший буде зона інфаркту міокарда.

    Фактори ризику розвитку захворювання

    Все про можливе інфаркті потрібно знати кожному, але у деяких людей ризик розвитку патології вищий. Так, цілісність атеросклеротичних бляшок частіше порушується у тих, хто страждає гіпертонією і аритмією. Така хвороба, як інфаркт міокарда, може траплятися на тлі сильного стресу, затяжних нервових потрясінь, емоційних переживань і депресії (при наявності атеросклерозу).

    Вважається, що інфаркт з більшою ймовірністю може відбутися вранці, коли відпочинок змінюється активністю. Зайві фізичні навантаження також визнаються фактором ризику по розвитку патології. Багаторазово зростає небезпека інфаркту при наявності наступних чинників, особливо, двох і більше:

  • Куріння
  • Підвищений холестерин в крові
  • Пасивний спосіб життя
  • Цукровий діабет
  • Ішемічна хвороба
  • Несприятлива спадковість (інфаркти у родичів)
  • Ожиріння
  • Неефективне лікування хвороб серця, відмова від таблеток
  • Раніше перенесений інфаркт
  • Нестабільна стенокардія
  • Зловживання алкоголем
  • Гормональні коливання
  • У медицині склався своєрідний «стандарт» хворого, що поступає на лікування зі тим, що трапилося інфарктом міокарда - чоловік старше 55 років, що курить, має зайву вагу, гіпертонію і ряд хронічних хвороб серця і судин. Але це визначення, звичайно, не вичерпне. До речі, ризик інфаркту зберігається протягом 3 років після відмови від куріння, а найнебезпечніша гіпертонія - та, що викликає підвищення тиску понад 150/90 мм.Рт.Ст.

    ожиріння

    Форми захворювання

    Існує кілька класифікацій при інфаркті міокарда. Проведення детальної діагностики і постановка точного діагнозу дуже важливі для підбору схеми лікування (операція, фізіотерапія, препарати) і визначення прогнозу. За величиною ураженої зони міокарда все інфаркти поділяються на:

  • Великовогнищевий. Некроз клітин поширюється на всю товщу міокарда.
  • Дрібновогнищевий. Некроз охоплює не весь шар серцевого м'яза.
  • У третини хворих відбувається дрібновогнищевий інфаркт трансформується в великовогнищевий, лікування якого більш складне, а ризик розриву серця, гострої серцевої недостатності набагато вище. Є ще одна класифікація інфарктів по глибині некрозу міокарда:

  • Трансмуральний - охоплює міокард на всю глибину.
  • Інтрамуральний - вражає внутрішню частину м'язи.
  • Субепікардіальний - розвивається в тому шарі міокарда, що прилягає до зовнішнього.
  • Субендокардіальний - поширюється на внутрішню оболонку органу.
  • За часом появи захворювання буває первинним, рецидивуючим (протягом 2 місяців після первинного), повторним (через 2 місяці і пізніше від первинного). Інфаркт може бути неускладненим, ускладненим. Комплекс симптомів, або синдроми інфаркту міокарда, теж можуть бути різними, тому класифікація включає такі його форми:

  • Типова (з больовим синдромом звичайної локалізації)
  • Атипова (легенева, церебральна, абдомінальна, пов'язана з аритмією, безбольова, стерта)
  • По знаходженню області некрозу при інфаркті його диференціюють на лівошлуночкова, правошлуночкова, комбінований.

    Види інфаркту міокарда

    Періоди інфаркту

    Стандарт лікування інфаркту міокарда змінюється не тільки від виду і тяжкості хвороби, а й від терміну, в який хворий поступив у відділення лікарні. Виділяють 5 періодів, згідно з якими розвивається патологія:

  • Продромальний, або передінфарктний стан. Триває від години до тижня і більше, у деяких хворих відсутня. Формуються дрібні вогнища ішемії, які пізніше перетворюються в зони некрозу.
  • Найгостріший (20 хвилин - 2 години). Кисневе голодування наростає, з'являються вогнища некрозу.
  • Гострий (2-10 діб). Зона некрозу частково розсмоктується, але можуть приєднуватися нові ділянки ураження міокарда.
  • Підгострий (4-8 тижнів). На місці некрозу з'являється рубець - ділянку грануляції.
  • Постінфарктний (до півроку). Серце «вчиться» працювати в нових умовах, рубець ущільнюється.
  • Симптоми інфаркту міокарда

    Лише у 40% хворих патологія розвивається стрімко, без попередніх проявів і тривожних ознак. В інших пацієнтів підозра на інфаркт виникає раніше - посилюються і частішають болі при стенокардії, вони погано купіруються прийомом нітрогліцерину. На даному етапі важливо, щоб син, родич доставив хворого в кардіологічний стаціонар. Проведене медикаментозне або физиолечение допоможе запобігти наближається інфаркт.

    Які симптоми інфаркту міокарда в гострий період? Типове перебіг патології включає такий симптомокомплекс:

  • Сильний біль в грудній клітці - пронизує, ріжучий, колючий, розпирає, пекуча
  • Іррадіація болю в шию, ліве плече, руку, ключицю, вухо, щелепу, між лопатками
  • Страх смерті, панічний стан
  • Задишка, відчуття здавлювання грудей
  • Слабкість, іноді - втрата свідомості
  • Блідість, холодний піт
  • Посиніння носогубного трикутника
  • Підвищення тиску, потім - його падіння
  • Аритмія, тахікардія
  • аритмія

    Приступ болю від інфаркту тим сильніше, чим ширший зона ураження. Тривалість больового синдрому різна, часом досягає декількох діб. Основний стандарт відмінності инфарктной болю від болю стенокардичної - відсутність ефекту від прийому нітратів. Всі зазначені симптоми характерні для гострого періоду. У гострому періоді біль стихає (іноді вона зберігається - якщо розвиваються ускладнення), але приєднується лихоманка, збої кров'яного тиску, ознаки серцевої недостатності. У подстро періоді всі симптоми вщухають, шуми в серці не з'являються, стан стабілізується.

    Атиповий інфаркт - симптоми

    Актуальною проблемою останнім часом є атиповий розвиваються форми патології, які складно діагностувати і вчасно призначати лікування. Вони можуть маскуватися під різноманітні захворювання, при цьому більш характерні для жінок, діабетиків і для людей старше 75 років з запущеними формами атеросклерозу. Нерідко біль від інфаркту локалізується в епігастрії, нагадуючи загострення гастриту. Живіт при цьому здувається, болючий при пальпації, м'язи очеревини напружені.

    У деяких людей інфаркт починається з сухого кашлю, закладеності в грудях, задишки, що більш характерно для хронічних легеневих патологій. Іноді біль при ураженні серця з'являється не в грудях, а в шийному відділі хребта, в пальцях лівої руки. Інфаркт здатний проявлятися набряками, аритмією, запамороченням при відсутності типової болю в серці. Безбольової інфаркт може включати тільки легкий дискомфорт у грудях і пітливість і часом випадково виявляється по ЕКГ.

    Можливі наслідки патології

    Що чекає на людину, якщо у нього стався інфаркт міокарда - що це таке, і які наслідки? Імовірність розвитку ускладнень висока, якщо перша допомога, медикаментозне лікування, фізіотерапія, операція або інші методики не були своєчасними. Небезпека хвороби - в її непередбачуваності, тому точний прогноз на виживання дати важко. Найчастіше ускладнення розвиваються при:

  • Великий площі і глибиною ураження серцевого м'яза
  • Локалізації на передній стінці шлуночків
  • Занадто пізньому відновленні коронарного кровотоку
  • Після інфаркту частина міокарда перетворюється в сполучну тканину, тому скорочувальна здатність органу падає, виникає серцева недостатність. В результаті можуть розвиватися аритмії, деякі з яких смертельно небезпечні і викликають зупинку серця. Через зростання потреби в кисні при обліку поганої роботи серця з'являється артеріальна гіпертонія.

    У частини хворих після інфаркту виникає запальний процес в серцевій сумці. Практично не мають шансів на виживання без термінової операції хворі з такими ускладненнями, як аневризма серця, розрив перегородки між шлуночками. Загинути людина може і від тромбоемболії легеневої артерії - вона трапляється в 2% ситуацій після інфаркту. Найперша важке ускладнення - кардіогенний шок, він діагностується при ураженні більше 50% міокарда. Інфаркт міокарда без ускладнень має сприятливий прогноз, пацієнти, здебільшого, одужують.