Достовірний факт

Людина на 70% складається з води.

Чому розвивається і чим небезпечна церебральна ішемія у новонародженого

Чому розвивається і чим небезпечна церебральна ішемія у новонародженого
Зміст
  • 1 ішемія головного мозку у новонароджених
  • 1.1 основні етіологічні чинники
  • 1.2 як виявляється ішемія
  • 2 методи оцінки стану малюка
  • 3 лікувальна тактика і профілактика
  • В акушерській практиці часто зустрічається така вроджена патологія, як церебральна ішемія 1 ступеня у новонародженої дитини. Даний стан характеризується порушенням кровопостачання головного мозку. Причин тому може бути декілька. При легкому ступені ризик для життя малюка мінімальний. При важкої енцефалопатії він зростає.

    Ішемія головного мозку у новонароджених

    Церебральна ішемія у новонароджених - це вроджене патологічний стан, що характеризується недостатнім надходженням кисню в головний мозок. В основі її розвитку лежить гіпоксія. Головний мозок більшою мірою потребує кисню і поживних речовинах. При вагітності або пологів процес кровопостачання може порушуватися. Найчастіше дана недуга діагностується у дітей, що народилися від молодих (до 20 років) дівчат або жінок у віці старше 35 років.

    Ішемічна хвороба головного мозку поділяється на 3 ступені. В основі такої класифікації лежать наступні ознаки:

  • Тонус м'язів малюка;
  • Вираженість сухожильних рефлексів;
  • Смоктальний рефлекс;
  • Вираженість клінічних проявів (задишки, зорових розладів);
  • Активність дитини.
  • Під час вагітності плід тісно пов'язаний з організмом мами. При наявності у неї будь-яких захворювань кровообіг може порушуватися. Найчастіше причина криється в патології плаценти.

    Основні етіологічні чинники

    Якщо перша дитина народилася з ішемією головного мозку, причин тому може бути багато. Найбільшу роль у розвитку цієї патології відіграють такі чинники:

  • Плацентарна недостатність (гіпоксія малюка);
  • Передчасне відшарування плаценти;
  • Тривалі пологи;
  • Защемлення пуповини під час сутичок;
  • Вроджені серцеві вади;
  • Наявність цукрового діабету у жінки;
  • Артеріальна гіпертензія;
  • Сепсис.
  • Все це причини ішемії до народження. Нерідко енцефалопатія виявляється не відразу, а через деякий час. Ішемія після пологів може виникати на тлі дихальної недостатності. Це спостерігається при відкритому артеріальному протоці. Порушення кровообігу у малюка можливо на тлі сепсису і гіповолемії.

    Розвиток ішемії підвищується при токсикозі під час вагітності і наявності декількох плодів. При виношуванні малюка і під час пологів нерідко лікарі стикаються з такою проблемою, як обвиття пуповиною майбутньої дитини. Це може привести до гіпоксії та ішемії. Факторами є:

  • Куріння мами;
  • Прийом алкоголю;
  • Стрес;
  • Інтоксикації;
  • Недоношеність малюка;
  • Швидкі пологи;
  • ПЕРЕНОШЕНІСТЬ;
  • Стимуляція родової функції.
  • Негативно вплинути на розвиток дитини може лікування безпліддя. Важливе значення має такий фактор, як наявність захворювань щитовидної залози. Ризик пошкодження головного мозку новонародженого збільшується при проведенні кесаревого розтину.

    Як проявляється ішемія

    Розпізнати порушення роботи мозку у малюка не становить труднощів. На ішемію 1 (легкої) ступеня вказують наступні ознаки:

  • Помірне підвищення тонусу м'язів;
  • Згинання ніжок і ручок;
  • Зміна глибоких сухожильних рефлексів;
  • Відсутність апетиту;
  • Сонливість;
  • Плаксивість.
  • У недоношених дітей, коли третій семестр ще не закінчився, а дитина народилася, можлива інша клінічна картина. М'язовий тонус і рефлекси бувають знижені. Патологія головного мозку проявляється порушенням смоктального рефлексу. Такі діти постійно сплять або плачуть. Особливістю легкого ступеня ішемії є зникнення симптомів протягом 3 першої доби.

    Основні наслідки цієї патології - гіперреактивність дитини і гіпотрофія. Церебральна ішемія 2 ступеня у новонароджених протікає важче. Вона характеризується зниженням сухожильних рефлексів, паузами під час дихання, зменшенням тонусу м'язів. Рефлекс моро виражений слабо або зовсім відсутній.

    Якщо стан дитини не нормалізується протягом 2 тижнів, то це є несприятливим прогностичним ознакою. Найбільш небезпечна церебральна ішемія 3 ступеня. При ній можливі розвиток ступору чи коми, зникнення рефлексів, косоокість і судоми. Даний стан вимагає екстреної допомоги. Наслідки включають асфіксію (задуху), недоумство, розвиток дитячого церебрального паралічу і аутизму.

    Методи оцінки стану малюка

    Перші симптоми ішемії спостерігаються в перші дні після народження дитини. Проводиться оцінка за шкалою апгар, визначаються рефлекси (смоктальний, хапальний і ковтальний), проводиться аналіз крові, визначається газовий склад, оцінюється згортає здатність крові. При легкій формі ішемії магнітно-резонансна томографія потрібно не завжди.

    При підозрі на важку ступінь патології потрібне проведення електроенцефалографії. Даний метод діагностики дозволяє оцінити роботу головного мозку і виявити приховані судоми. Електроенцефалографія показує, наскільки порушена функція нейронів. Іноді легка ступінь ішемії переходить в більш важку. В цьому випадку потрібне комплексне обстеження.

    Лікувальна тактика та профілактика

    Лікування спрямоване на попередження ускладнень і реабілітацію дитини. При легкої ішемії медикаментозна терапія не потрібна. Досить масажу і спостереження. При важкому ступені даної патології можуть знадобитися реанімаційні заходи у вигляді інтубації та штучної вентиляції легенів.

    У разі розвитку судом призначаються антиконвульсанти. При ішемії 2 і 3 ступеня може знадобитися лікування наслідків гіпоксії мозку (церебрального паралічу, деменції). Ускладнення іноді розвиваються непомітно у вигляді синдрому дефіциту уваги. Препарати, що поліпшують кровообіг і обмінні процеси (церебролізин, кавинтон, пірацетам, фенибут) не призначають в гостру стадію ішемії мозку.

    Вони неефективні. Для того щоб мозковий відділ у дитини не ушкоджувався, необхідно:

  • Ретельно планувати вагітність;
  • Відмовитися від сигарет і алкоголю;
  • Лікувати токсикоз;
  • Проходити всі дослідження, включаючи УЗД;
  • Обстежитися на інфекційні хвороби під час вагітності;
  • Лікувати наявну патологію (діабет, гіпертензію).
  • Багато що залежить від лікарів під час пологів. Правильне їх ведення знижує ризик розвитку енцефалопатії. Таким чином, легка форма ішемії мозку у новонароджених не представляє небезпеки.