Достовірний факт

У жінок від народження нюх розвинений краще, ніж у чоловіків

Чому розвивається і як виявляється постінфарктний кардіосклероз (пікс)

Зміст
  • 1 розвиток постінфарктного кардіосклерозу у дорослих
  • 1.1 яким буває кардіосклероз. Види і класифікація
  • 1.2 основні етіологічні чинники і причини
  • 1.3 як протікає кардіосклероз
  • 2 обстеження при підозрі на кардіосклероз
  • 3 консервативне лікування хворих
  • 4 радикальні методи лікування
  • 5 прогноз для здоров'я і профілактика
  • До групи серцевих захворювань входить постінфарктний кардіосклероз. Це один з різновидів ІХС. В основі лежить заміщення функціональної м'язової тканини серця сполучної. При відсутності належного лікування кардіосклероз призводить до серцевої недостатності і передчасної смерті.

    постінфарктний кардіосклероз

    Розвиток постінфарктного кардіосклерозу у дорослих

    Не кожен знає, що таке ПІКС. Постінфарктний кардіосклероз - це хронічна серцева патологія, що розвивається переважно на тлі гострої форми ІХС. У таких людей зменшується число м'язових клітин. Це сприяє порушенню скоротливості міокарда і розладу кровообігу. У здорової людини серце працює завдяки скороченню м'язових клітин і генерації нервових імпульсів.

    При ІХС спостерігається кисневе голодування тканин. Найбільш небезпечний кардіосклероз на тлі гострого інфаркту, так як при цьому формується ділянку некрозу. Згодом він заміщується сполучною тканиною і вимикається з роботи. У важких випадках такі люди потребують встановлення електрокардіостимулятора. Шлуночки і передсердя при кардіосклерозі розширюються. Сам орган збільшується в об'ємі. Нерідко при кардіосклерозі в процес втягуються клапани.

    Яким буває кардіосклероз. Види і класифікація

    Виділяють наступні види постінфарктного кардіосклерозу:

  • Вогнищевий;
  • Поширений (дифузний);
  • З залученням клапанів.
  • кардіосклероз

    Досвідчений кардіолог знає, що найчастіше розвивається вогнищева форма захворювання. Вона характеризується наявністю обмеженого ділянки з'єднувальний тканини, поруч з яким розташовуються функціонують кардіоміоцити. Вогнища бувають поодинокими і множинними. Дана патологія може бути не менш серйозною, ніж дифузний кардіосклероз. Найбільш небезпечний кардіосклероз в області лівого шлуночка серця, так як там починається велике коло кровообігу. Рідше на тлі інфаркту розвивається дифузний кардіосклероз. При ньому сполучна тканина поширена рівномірно. Причиною може бути обширний інфаркт.

    Основні етіологічні чинники і причини

    Великовогнищевий постінфарктний кардіосклероз розвивається на тлі гострої форми ішемічної хвороби серця. До інших причин розвитку цієї патології відносяться забій і поранення серця, міокардіодистрофія, ревматизм, міокардит. Виділяють наступні фактори ризику:

  • Атеросклероз коронарних артерій;
  • Неправильне харчування;
  • Порушення ліпідного спектра крові;
  • Діабет;
  • Гіпертонічна хвороба;
  • Ожиріння;
  • Нервове перенапруження;
  • Пристрасть до алкоголю і сигарет.
  • Часта причина інфаркту - атеросклероз. При ньому в просвіті вінцевих артерій, що живлять серце, утворюються бляшки. Вони ускладнюють кровотік, приводячи до гострої ішемії. Інфаркт може розвинутися і на тлі тромбозу, коли перекритий просвіт судини. Дана патологія проявляється переважно в людей старше 40 років.

    Неправильне харчування

    Після перенесеного інфаркту утворюються рубці, що складаються зі сполучної тканини. Це і є ділянки склерозу. Дана тканина не здатна до скорочення і проведенню імпульсів. Наслідком всього це є зменшення серцевого викиду. Надалі порушуються ритм і провідність.

    Як протікає кардіосклероз

    Дана форма хронічної ІХС проявляється наступними симптомами:

  • Задишкою;
  • Почуттям перебоїв в роботі серця;
  • Кашлем;
  • Посиленим серцебиттям;
  • Набряками;
  • Запамороченням;
  • Слабкістю;
  • Зниженням працездатності;
  • Порушенням сну;
  • Болем у грудях.
  • Найбільш постійною ознакою хвороби є задишка. Вона сильніше виражена, якщо є атеросклеротичний процес. Виникає вона не відразу, а через кілька років з початку розростання сполучної тканини. Задишка має такі відмінні ознаки:

  • Супроводжується кашлем;
  • З'являється в положенні лежачи, при стресі і фізичної активності;
  • Зникає в положенні сидячи;
  • Згодом прогресує.
  • Порушення сну

    Нерідко у хворих виникають нічні напади серцевої астми. При поєднанні кардіосклерозу і артеріальної гіпертензії висока ймовірність розвитку лівошлуночкової недостатності. У даній ситуації розвивається набряк легенів. Якщо на тлі інфаркту сформувалися осередки некрозу в області правого шлуночка і спостерігається порушення його функції, то виникають такі симптоми:

  • Збільшення печінки;
  • Набряки;
  • Пульсація і набухання вен на шиї;
  • Акроціаноз.
  • У грудній клітці і околосердечной сумці може накопичуватися рідина. Застій крові в легенях на тлі кардіосклерозу призводить до появи кашлю. Він сухий і нападоподібний. Пошкодження нервових волокон провідних шляхів призводить до порушення серцевого ритму. Кардіосклероз стає причиною миготливої ​​аритмії і екстрасистолії. Найбільш грізними наслідками цього захворювання є повна блокада і шлуночковатахікардія.

    Обстеження при підозрі на кардіосклероз

    Діагноз ставиться на підставі результатів лабораторних, фізикальних та інструментальних досліджень, а також збору анамнезу. Велику цінність має історія хвороби пацієнта. Запідозрити цю патологію можна при наявності в анамнезі ІХС. При постінфарктний кардіосклероз лікування проводиться після наступних досліджень:

  • Ехокардіографії;
  • Електрокардіографії;
  • Позитронно-емісійної томографії;
  • Ритмокардіографії;
  • Коронарографії;
  • Рентгенологічного дослідження;
  • Навантажувальних тестів.
  • рентгенологічне дослідження

    При фізикальному огляді пацієнта виявляються такі зміни:

  • Зсув верхівкового поштовху;
  • Ослаблення першого тону;
  • Систолічний шум.
  • Ішемічний тип кардіосклерозу завжди призводить до гіпертрофії серця за рахунок лівих відділів. Це можна виявити при проведенні ЕКГ і УЗД. Електрокардіографія дозволяє виявити вогнищеві зміни серцевого м'яза, збільшення лівого шлуночка, ознаки блокади ніжок пучка гіса.

    Комплексне обстеження обов'язково включає проведення тредміл-тесту і велоергометрії. За допомогою них оцінюється зміна діяльності серця і загального стану при фізичному навантаженні. Все пацієнтам показано холтерівське моніторування.

    Консервативне лікування хворих

    Після того як оформлена історія хвороби і поставлений діагноз починається лікування хворого. Воно буває консервативним і радикальним. Лікування переслідує наступні завдання:

  • Усунення симптомів хвороби;
  • Полегшення стану хворого;
  • Попередження ускладнень;
  • Уповільнення розвитку серцевої недостатності;
  • Попередження прогресування склерозу.
  • каптоприл

    З огляду на те, що серцевий м'яз скорочується слабо, показаний прийом лікарських препаратів. Найбільш часто застосовуються такі групи медикаментів:

  • Інгібітори АПФ (каптоприл, периндоприл);
  • Бета-адреноблокатори (метопролол, бісопролол);
  • Антиагреганти (аспірин, клопідогрел);
  • Нітрати (нитросорбид);
  • Сечогінні;
  • Препарати калію (панангин);
  • Ліки, що зменшують гіпоксію і покращують обмінні процеси (рибоксин).
  • Інгібітори АПФ показані при високому тиску. Ці ліки зменшують ймовірність повторних інфарктів. Історія хвороби з раніше перенесеним ГІМ є підставою для зміни способу життя. Всім хворим з кардіосклерозом потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:

  • Виключити фізичні і емоційні навантаження;
  • Вести здоровий і рухливий спосіб життя;
  • Не пропускати прийом ліків, призначених лікарем;
  • Відмовитися від спиртних напоїв і сигарет;
  • Нормалізувати харчування.
  • При миомаляции раціон має велике значення. Необхідно виключити жирну і солону їжу. Особливо це корисно при супутньому атеросклерозі. Лікування при кардіосклерозі направлено на уповільнення прогресування серцевої недостатності. З цією метою використовуються глікозиди. При цьому враховується стадія ХСН.

    Відмовитися від спиртних напоїв

    Радикальні методи лікування

    При важкому постінфарктний кардіосклероз причини смерті криються в порушенні серцевого ритму і вираженому зниженні скоротливості міокарда. На тлі даної патології можливий розвиток аневризми. Тяжкохворим може знадобитися установка імплантованого дефібрилятора або електрокардіостимулятора. Перший імплантується при наявності у людини фібриляції шлуночків і з метою профілактики раптової зупинки серця.

    У разі розвитку стійкої брадикардії і повної блокади показаний електрокардіостимулятор. Постійні напади стенокардії після перенесеного гострого інфаркту вимагають проведення малоінвазивних втручань (шунтування, стентування або ангіопластики). У разі формування аневризми організовується резекція.

    При запущеному кардіосклероз може знадобитися пересадка серця. Виділяють наступні показання до трансплантації:

  • Зниження серцевого викиду до 20% і менше;
  • Неефективність лікарської терапії;
  • Молодий вік.
  • Подібна операція проводиться людям молодше 65 років. У виняткових випадках пересадка серця здійснюється в більш старшому віці.

    Прогноз для здоров'я і профілактика

    Прогноз залежить від величини зони склерозу, наявності ускладнень і величини серцевого викиду. Він погіршується при розвитку наступних ускладнень:

  • Гострої серцевої недостатності;
  • Шлуночкової тахікардії;
  • Атріовентрикулярної блокади;
  • Аневризми;
  • Тампонади;
  • Миготливої ​​аритмії.
  • У хворих з кардіосклерозом підвищений ризик розвитку тромбоемболії. Постінфарктної форму кардіосклерозу можна попередити. Профілактичні заходи спрямовані на основне захворювання. Для того що знизити ризик розвитку інфаркту, потрібно дотримуватися таких правил:

  • Своєчасно лікувати артеріальну гіпертензію;
  • Не зловживати жирною їжею, сіллю і алкоголем;
  • Не курити і не вживати наркотики;
  • Робити психологічні розвантаження;
  • Лягати спати не пізніше 11 години вечора.
  • При розвиненому інфаркті необхідно своєчасно звертатися до лікаря. В подальшому потрібно займатися лікувальною гімнастикою, виключити стресові ситуації. Реабілітаційні заходи включають бальнеотерапію, відпочинок в санаторії і постійне диспансерне спостереження. Найбільш часто кардіосклероз і інфаркт розвиваються на тлі гіпертонічної хвороби. Для попередження ускладнень необхідний довічний прийом ліків. Таким чином, кардіосклероз є наслідком перенесеного гострого інфаркту міокарда.