Достовірний факт

Прагнення займатися спортом у людини, найближчі родичі якої фізично неактивні - зменшується на 50%.

Види атеросклерозу. Класифікація захворювання

Зміст
  • 1 класифікація атеросклерозу по етіології
  • 1.1 гемодинамическая форма
  • 1.2 метаболічна форма
  • 1.3 змішана форма
  • 2 види атеросклерозу по локалізації
  • 2.1 атеросклероз коронарних артерій
  • 2.2 атеросклероз артерій мозку
  • 2.3 атеросклероз судин ніг
  • 2.4 поразка аорти
  • 2.4.1 атеросклероз грудного відділу
  • 2.4.2 атеросклероз черевного відділу
  • 2.5 атеросклероз судин нирок
  • 2.6 атеросклероз брахіоцефальних артерій (БЦА)
  • 2.7 мультифокальний атеросклероз
  • 3 класифікація за МКБ-10 і А.Л. М'ясникову
  • Атеросклеротичнеураження судин і пов'язане з ним порушення кровообіг стоїть на одному з перших місць серед причин смертності. Саме тому його вивчення і пошуку ефективних методів лікування приділяється величезна увага. Класифікація атеросклерозу обширна, вона стосується причин виникнення, течії, стадій і локалізації атеросклеротичних ушкоджень.

    Класифікація атеросклерозу по етіології

    Поділ видів атеросклерозу за походженням запропонована всесвітньою організацією охорони здоров'я. Вона підтримана вітчизняними кардіологами, судинними хірургами і флеболога.

    Гемодинамическая форма

    Її розвиток провокується підвищеним артеріальним тиском. Найбільшому ризику піддаються місця розгалужень артерій, саме в них відбувається пошкодження захисного шару ендотелію судин (гликокаликса) під дією гемодинамического тиску.

    Внутрішня оболонка судин (інтиму) стає проникною для ліпопротеїдів. Надалі на цьому місці утворюється тромб або холестеринових бляшка. Також причиною атеросклерозу можуть стати тромбоз, варикозна хвороба або тромбофлебіт. Ще одна причина - спазми судин.

    Метаболічна форма

    Цю форму ще називають аліментарної. Атеросклероз розвивається в результаті порушення вуглеводного або жирового обміну. Це відбувається при неправильному і незбалансованому харчуванні або в результаті нестачі мінеральних речовин в їжі.

    Сюди ж відносять атеросклероз, викликаний аутоімунними порушеннями - гипофункцией щитовидної залози, цукровий діабет або зниженням рівня статевих гормонів.

    Норма і атеросклероз

    Змішана форма

    З'єднання гемодинамічних і метаболічних причин атеросклерозу викликають змішану форму захворювання. Процеси, що провокують атеросклероз, нагадують замкнене коло. Сформовані тромби призводять до порушення кровообігу і негативно впливають на обмін речовин.

    У свою чергу неправильний жировий метаболізм призводить до підвищення згортання крові і, як наслідок, провокує утворення тромбів. На внутрішній оболонці судин починають утворюватися жирові смужки і плями - провісники майбутніх атеросклеротичних бляшок. Але жирові плями - це ще не захворювання, на цьому етапі стан добре піддається корекції за умови раннього виявлення.

    Види атеросклерозу по локалізації

    Ще одна класифікація поділяє атеросклероз за місцем розташування ушкоджень:

  • Коронарний атеросклероз (зачіпає судини серця);
  • Церебральний (вражає мозкові артерії);
  • Облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок;
  • Поразкуаорти;
  • Атеросклероз ниркових артерій;
  • Атеросклероз брахіоцефальних артерій;
  • Мультифокальний атеросклероз.
  • Кожен з них має свою симптоматику, прогноз і перебіг.

    Атеросклероз коронарних артерій

    Атеросклеротичнеураження судин серця характеризується тривалим латентним (прихованим) перебігом. Від початку формування до розвитку «повноцінної» атеросклеротичної бляшки може пройти не один рік.

    Симптоми можуть проявитися, коли кровотік в них порушується настільки відчутно, що розвивається ішемія серця. Вона супроводжується стенокардичні нападами, аритміями, набряком ніг. Знижується функція лівого шлуночка серця, наростає маса тіла. Найважче наслідок - інфаркт міокарда.

    розвиток атеросклерозу

    Атеросклероз артерій мозку

    Церебральний атеросклероз ділять на стадії (або ступеня ураження):

  • Початкова, коли симптоми проявляються лише під дією провокуючих чинників, а порушення носять функціональний характер;
  • На другій стадії до функціональних порушень приєднуються морфологічні, а прояви захворювання стають більш стійкими;
  • Третя ступінь характеризується ішемічними атаками, що приводять до некрозу окремих ділянок мозку і втрати їх функцій.
  • Серед основних симптомів - емоційна нестабільність, погіршення сну, зниження пам'яті та інтелектуальних здібностей. В результаті мікроінсультів можуть розвиватися парези і паралічі.

    Атеросклероз судин ніг

    Головними провокують фактором у розвитку склеротичного ураження судин ніг є варикоз і цукровий діабет. Бляшки холестеринів перекривається просвіт стегнової артерії. На початковій стадії присутні такі симптоми як оніміння і озноб в нижніх кінцівках. Далі приєднується кульгавість.

    У міру розвитку облітеруючого атеросклерозу змінюється колір стоп - вони стають блідими. Поступово припиняється ріст волосся на ураженій нозі, сповільнюється зростання нігтів. На останній стадії з'являються ділянки некрозу. Найважче наслідок - гангрена.

    Поразка аорти

    Аорта - найбільший і в той же час найбільш уразливий для атеросклерозу посудину в людському організмі.

    Атеросклероз грудного відділу

    У грудному відділі аорти присутній найбільше факторів - патогенних мікроорганізмів і вірусів, що руйнують ендотелій. Тут найбільше жирових відкладень, з яких формуються атеросклеротичні бляшки.

    Атеросклероз грудного відділу

    Через великого діаметру судини клінічні прояви атеросклерозу наступають в основному в літньому віці, коли артерія втрачає еластичність і ущільнюється через відкладення кальцію. Залежно від місця, в якому перекривається просвіт грудного відділу аорти, страждає серце або головний мозок. Відповідно проявляються і симптоми.

    Атеросклероз черевного відділу

    У черевному відділі аорта поділяється на дві великі артерії. Місце розгалуження - це «улюблений» район атеросклеротичних відкладень. При оклюзії бляшками брижових артерій відбувається порушення кровопостачання кишечника і органів малого тазу.

    Перші симптоми - це змінна «блукаюча» біль навколо пупка, втрата ваги і постійне здуття живота і запори. Ішемія кишечника супроводжується інтенсивними болями, поступово наростаючим отруєнням організму, напругою черевних м'язів і рясною блювотою.

    Порушення харчування статевих органів викликає безпліддя, у чоловіків - проблеми зі статевим життям. Атеросклероз черевного відділу загрожує гангреною кишечника, кишкової непрохідності та кровотечами.

    Атеросклероз судин нирок

    На першому етапі розвитку атеросклерозу в ниркових артеріях з'являються жирові плями, які потім у фіброзні бляшки. Ці стадії протікають без явно виражених симптомів. Бляшки поступово обростають сполучною тканиною, перекриваючи просвіт судин. І тільки тоді починають проявлятися ознаки ураження.

    Одним з найбільш грізних наслідків склерозу ниркових артерій є вазоренальна гіпертонія. Вона швидко мине 1 ступінь, приймаючи протягом середньої тяжкості зі стабільно підвищеним артеріальним тиском.

    Якщо патологічним процесом захоплені обидві артерії, гіпертонія набуває злоякісний характер. До високих цифр тиску приєднуються проблеми з сечовипусканням, слабкість і постійні головні болі. Може боліти поперек і живіт.

    Атеросклероз брахіоцефальних артерій (БЦА)

    Брахіоцефальних стовбур - це група судин, які живлять головний мозок і плечовий пояс. Сюди входить зокрема сонна, підключична і хребетна артерії. Атеросклероз БЦА за поширеністю займає одне з лідируючих місць серед всіх атеросклеротичних уражень.

    Розрізняють два види склерозу БЦА:

  • Нестенозірующій, тобто не зменшує просвіт судини;
  • Стенозирующий, коли посудина звужується на 70% або зовсім перекривається атеросклеротичної бляшкою.
  • Нестенозірующій варіант - це утворення в артеріях жирових смуг, котрі лише сповільнюють течію крові. Стенозуючий з утворенням бляшок неминуче веде до ішемії мозку та інсульту і вимагає термінової медичної допомоги.

    Нестенозірующій атеросклероз БЦА може протікати безсимптомно, поки перекрито менше 50% діаметра посудини. Або це можуть бути симптоми, яким хворий не надає особливого значення - хронічна втома, неуважність, запаморочення, оніміння пальців рук. Однак з часом ознаки стають більш вираженими. Це означає, що патологічний процес поглиблюється і переходить в стенозуючий стадію.

    Мультифокальний атеросклероз

    Так в медицині називається генерализованное атеросклеротичнеураження артерій. Патологія захоплює практично всі судинні басейни. Майже в половині випадків вона не супроводжується явною симптоматикою, і в цьому полягає головна небезпека мультифокальної форми.

    Спочатку хвороба локалізується в одному місці, поступово захоплюючи все нові ділянки артерій. Саме цей період поширення не проявляється ніякими специфічними ознаками. Це пов'язано із захисною реакцією організму, який створює обхідні шляхи для кровотоку - колатералі. Якщо «запасна» судинна мережа розвинена добре, безсимптомний період триває довго.

    Але з поширенням атеросклерозу починають проявлятися симптоми, характерні для ураження коронарних, церебральних артерій і судин ніг. З усіма наслідками, що випливають, описаними вище.

    Класифікація за МКБ-10 і А.Л. М'ясникову

    У міжнародній класифікації хвороб атеросклероз прийнято ділити на періоди або етапи розвитку:

  • Патологічний процес повністю компенсований за рахунок включення внутрішніх резервів організму. Симптоми можуть проявлятися тільки у відповідь на сильне фізичне напруження. З'являється задишка, відчуття втоми, парези легкого ступеня.
  • Неповна компенсація починається на другій стадії хвороби, коли її ознаки відчуваються незалежно від фізичних навантажень.
  • Субкомпенсована стадія проявляється в стані спокою ознобом, судомами, ранковими набряками. Це означає, що організм втрачає свій захисний ресурс.
  • Декомпенсована стадія манифестируется порушенням кровотоку, інтоксикацією і ішемізаціей тканин. У страждають органах починаються сильні болі. Знижується імунітет і активізується патогенна флора.
  • Радянський кардіолог А.Л. М'ясників класифікував атеросклероз аналогічним чином, описуючи при цьому відбуваються в судинах процеси:

  • Період поки хвороба не дає про себе знати є доклінічних. Зміни можна виявити тільки за допомогою інструментальних досліджень.
  • Жирові плями, що утворилися в судинах, починають запалюватися, а місця запалень заростати сполучною тканиною, утворюючи рубець. Настає ішемічний період хвороби. Просвіт артерій звужується, кровопостачання і працездатність органів погіршується.
  • На запалитися жировому плямі утворюються згустки крові, формуючи тромб або емболії. Вони перекривають просвіт судини ще більше. Виникає постійна небезпека відриву тромбу. Етап називається тромбонекротіческім. Збільшується ризик інфаркту та інсульту.
  • Склеротичний етап знаменується утворення рубця на місці запалення судинної стінки. Артерії не справляються з харчування органів, настає ішемія і некротізація їх тканини.
  • Перша стадія атеросклерозу - утворення жирових плям - може починатися в зовсім юному віці. Не варто нехтувати його першими ознаками. На цьому етапі хвороба цілком виліковна. А якщо тримати процес під контролем, атеросклероз не турбуватиме навіть в старості.