Достовірний факт

272 зуба перебуває в роті в амазонського дельфіна. Це саме зубасте хребетне на землі.

Діагноз марс - малі аномалії розвитку серця

Зміст
  • 1 що таке МАРС і чому вони виникають
  • 2 класифікація малих серцевих аномалій
  • 3 симптоматика МАРС
  • 4 діагностика малих серцевих аномалій
  • 5 лікування МАРС
  • МАРС (малі аномалії розвитку серця) - особливі стану без виражених порушень діяльності серцевого м'яза. Проте, вони можуть супроводжуватися неприємними симптомами і іноді навіть загрожують життю. Ще недавно МАРС в кардіології зараховували до варіантів норми. Однак більш докладне дослідження функцій судин і серця поставило їх відносну нешкідливість під сумнів. Фахівці зійшлися на думці: пацієнти з малими аномаліями серця вимагають лікарського контролю, а іноді - вивіреної медикаментозної терапії.

    Що таке МАРС і чому вони виникають

    МАРС у дитини виникає під час його виношування або після появи малюка на світ. Патологію викликають:

  • Структурні аномалії;
  • Метаболічні порушення (обмінні).
  • Ті чи інші дефекти в будові серцевого м'яза виникають з кількох причин:

  • Мутації на генному рівні;
  • Несприятливий перебіг вагітності матері;
  • Вплив зовнішніх факторів.
  • МАРС у дитини

    Вроджені МАРС зазвичай виникають через порушення під час утворення тканин органів на початкових етапах внутрішньоутробного розвитку. На п'ятій-шостій тижні вагітності жінка може навіть і не підозрювати про своє «цікаве положення». Куріння і пристрасть до спиртних напоїв в цей період можуть спровокувати серцеву патологію у її майбутньої дитини.

    Часом малі аномалії серця розвиваються при відсутності будь-яких вроджених анатомічних патологій. В цьому випадку провокуючими факторами можуть бути:

  • Погана екологічна обстановка в місці проживання;
  • Вплив токсичних хімічних речовин;
  • Інфекційні захворювання.
  • Часто малі серцеві аномалії виявляють у дітей до трьох років. Зазвичай це незначні анатомічні дефекти в структурі серцевого м'яза, які не проявляються клінічно або супроводжуються поодинокими слабо вираженими симптомами. Однак зі зростанням дитини ознаки серцевої патології можуть наростати.

    Рішення про причислення виявлених структурних порушень до МАРС або про відокремлення їх в самостійні захворювання повинен приймати фахівець.

    Класифікація малих серцевих аномалій

    Аномалії МАРС прийнято систематизувати по їх локалізації в області:

  • Передсердь і перегородки між ними:
  • Пролабує (провисаючі) борін м'язи (м'язові пучки на внутрішній поверхні правого передсердя);
  • Пролапс (випинання) клапана нижньої порожнистої вени;
  • Аневризма (випинання) передсердної перегородки;
  • Особливість будови серцевої перегородки, звана відкритим овальним вікном (ТОВ);
  • Збільшений євстахій клапан (складка ендокарда);
  • Змінені трабекули (сухожильні освіти);
  • Клапана легеневої артерії і трикуспідального (тристулкового) клапана:
  • Розширення;
  • Пролабирование заслінок;
  • Отвори аорти:
  • Аневризма;
  • Порушення симетричності заслінок;
  • Зміни кореня аорти;
  • Лівого шлуночка:
  • Додаткові трабекули;
  • Змінені хорди в серце і їх неправильне положення;
  • Дефект виносить тракту (область серця, через яку кров надходить в артерії);
  • Аневризма перегородки, що розділяє шлуночки;
  • Двостулкового клапана:
  • Пролабирование заслінок клапана;
  • Дефекти в прикріпленні хорд і їх розподіл;
  • Додаткові, збільшені, неправильно розташовані або структурно змінені м'язи, які продовжують міокард лівого шлуночка.
  • Обстеження дитини

    При наявності точного діагнозу МАРС потрібно з'ясувати, чи є зміни в гемодинаміці і регургітація, і визначити ступінь їх прояву. У дорослих пацієнтів частіше діагностують пролабирование клапанів, «неправильні» і додаткові хорди в лівому шлуночку, надмірну трабекулярную.

    Симптоматика МАРС

    Клінічні прояви МАРС незначні, часом безсимптомно. Малим серцевим аномалій притаманні різні типи аритмії і спотворення проходження нервових сигналів по міокарду:

  • Приступообразная тахікардія;
  • Екстрасистолія;
  • Порушення або припинення провідності в пучку гіса (у правій його ніжці);
  • Слабкість сінотріального вузла.
  • Аритмії виникають при пролабування заслінок антріовентрікулярних отворів, аневризмах перегородки між передсердями, наявності змінених хорд. Пов'язано це з позачерговими сигналами, що виникають в додаткових хордах або механічним впливом аномальних хорд на шлуночок. Процес регургітації викликає збудження серцевої стінки і сінотріального вузла. Особливо виражені ці зміни стан при дефектах тристулкового клапана.

    На пацієнтів з малими серцевими аномаліями негативно впливають психоемоційні і фізичні навантаження. Вони відчувають порушення в роботі серцевого м'яза, швидко втомлюються. Їм властиві різні вегетативні прояви:

  • Панічні стани;
  • Нестабільне кров'яний тиск;
  • Запаморочення і втомлюваність;
  • Часті зміни настрою;
  • Мігрені;
  • Порушення в роботі травної системи;
  • Підвищене потовиділення.
  • Дитина, що плаче

    Одна з найпоширеніших форм аномалії МАРС - пролабирование мітрального клапана. Вона часто спостерігається і у дорослих. На симптоми пролапсу заслінок впливає вираженість дефекту і прояв регургітації. Його ознаки:

  • Млявість;
  • Неможливість адекватно сприймати фізичні навантаження;
  • Стомлюваність;
  • Больові відчуття в районі серця;
  • Запаморочення.
  • Ще одна часта аномалія - ​​додаткова хорда лівого шлуночка. Нерідко протікає без виражених симптомів. Іноді їй притаманні аритмії - через появу позачергових імпульсів. ТОВ - менш досліджена форма МАРС. Її симптоми:

  • Запаморочення;
  • Млявість;
  • «збої» в роботі серцевого м'яза;
  • Емоційна нестабільність.
  • У більшій частині дітей ця форма малих серцевих аномалій під час дорослішання і зростання маси міокарда зникає сама по собі.

    Діагностика малих серцевих аномалій

    Систолічний шум, виявлений лікарем при огляді - привід для серйозного обстеження з приводу наявності малих серцевих аномалій. Передбачуваний діагноз в кардіології базується на:

  • Оцінці симптомів;
  • Аналізі зовнішнього вигляду пацієнта (астенічний тип статури, плоскостопість, сколіоз, порушення зору);
  • Аускультації (клацання, шуми, зміна ритму серця);
  • Даних інструментальних методів дослідження - електрокардіографія, УЗД.
  • У деяких пацієнтів з малими серцевими аномаліями досліджують і інші органи. Зазвичай це необхідно при вроджених або спадкових хворобах сполучних тканин. Ехокардіографія дозволяє отримати достовірні відомості про особливості будови органа. Найбільш результативним метод при пролабування клапанів. Тривимірна ехокардіографія дає можливість оцінити ступінь пролапсов заслінок, присутність і ступінь регургітації, негативні зміни клапанних структур. Патології хорд виявити важче, для їх діагностики застосовують двомірну ехокардіографію.

    При аритмії проводять електрокардіографію з дозованим навантаженням. Дані досліджень дозволяють визначити функціональний резерв судин і міокарда. Виявлення джерел позачергових імпульсів сприяє ЧЕРЕЗСТРАВОХІДНОЮ електрофізіологічне дослідження серця.

    УЗД серця дитини

    При уявній нешкідливості діагнозу прояви МАРС можуть спровокувати відчутні зміни кровопостачання і різні ускладнення. Існує ймовірність:

  • Інфекційного ендокардиту, що вражає клапанні заслінки;
  • Недостатності двостулкового клапана;
  • Ушкодження зайвих або неправильно розташованих хорд;
  • Непередбачена смерть кардіальної етіології (при певних патологіях провідності).
  • За подібних обставин, діагностуючи малі серцеві аномалії, лікарі змушені звертатися до медикаментозної терапії.

    Лікування МАРС

    Немедикаментозний підхід при малих серцевих аномаліях включає:

  • Дотримання відповідного віку режиму дня;
  • Виключення зайвих фізичних навантажень;
  • Організацію повноцінного харчування;
  • Курси масажу;
  • Вправи лікувальної фізкультури;
  • Фізіотерапевтичні процедури;
  • Методи психологічного впливу.
  • Можливість серйозно займатися спортом - питання індивідуальне, оскільки емоційні та фізичні перевантаження здатні збити серцевий ритм. Медикаментозна терапія передбачає призначення:

  • Кардіотрофіческіе коштів (при збоях в реполяризації, що відбувається в міокарді);
  • Магнієвих препаратів;
  • Антиаритмічнихзасобів (при певних формах екстрасистолії на тлі порушеної реполяризації);
  • Антибактеріальних препаратів (при гострих формах інфекційних захворювань, при хірургічних втручаннях, для запобігання розвитку ендокардиту інфекційної природи).
  • Дослідження МАРС в медицині не припиняється. Різнопрофільні фахівці намагаються розібратися, що ж таке малі серцеві аномалії, і відшукати оптимальні методики профілактики ускладнень і виявлених патологій. При уважному підході, регулярному контролі і дотриманні всіх лікарських рекомендацій МАРС в більшості випадків не є небезпечними.