Достовірний факт

У людей, вага яких на 50% більше норми, ризик цукрового діабету зростає на 60%.

Види ішемії

Зміст
  • 1 патогенез і етіологія ішемії
  • 2 види ішемії
  • 3 ішемія мозку
  • 3.1 клінічні прояви
  • 4 ішемія серця
  • 5 види абдомінальної ішемії
  • 5.1 ішемія кишечника
  • 5.2 печінкова ішемія
  • 6 ішемія нижніх кінцівок
  • Слово «ішемія» має грецьке коріння і може призвести до затримок припливу крові або місцеве недокрів'я. З артеріальною кров'ю кисень і поживні речовини надходять до тканин і органів. При зменшенні або припинення кровопостачання порушуються їхні функції. Найбільш чутлива до ішемії нервова тканина, найменше страждає кісткова і хрящова. Зниження кровопостачання може бути фізіологічним (компенсаторний механізм) і патологічним.

    Патогенез і етіологія ішемії

    В основі патогенезу місцевого недокрів'я лежить утруднення проходження крові по артеріях і артеріолах. Зниження тиску в них веде до зменшення різниці тиску в артеріальному і венозному руслі. Послідовно знижується обсяг і швидкість кровотоку, відбуваються негативні зміни в мікроциркуляторному руслі (знижується кількість функціонуючих судин), порушуються обмінні процеси. У підсумку в тканинах відбуваються дистрофічні і некротичні зміни.

    Етіологічні фактори ішемії ділять на три типи:

  • Компресія обумовлена ​​механічним здавленням приводить артерії.
  • Обтурація, коли обмеження місцевого кровотоку має ендогенний характер, -атеросклероз, формування тромбу або емболії, частково або повністю закрив просвіт судини.
  • Ангіоспазм, викликаний зовнішніми або внутрішніми причинами (реакцією на емоційний сплеск, холодом, механічним впливом, травмою), хімічними або біологічними подразниками (токсинами, отруйними речовинами).
  • ішемія серця

    Компресійна і обтураційна ішемія має більш важкі наслідки, ніж ангіоспастична. Найнебезпечніші види кисневого голодування - ішемічні ураження мозку і серця, менший ризик виникає при нестачі кровопостачання легенів і органів черевної порожнини. М'язова тканина страждає менше, вона може перебувати в умовах «голодування» до 6 годин.

    Види ішемії

    Патологію класифікують за двома ознаками: перебігу хвороби і її локалізації. Залежно від тривалості розвитку патології розрізняють гостру ішемію і хронічну. Гостра розвивається миттєво в результаті перелому кісток і пошкодження артерії, здавлювання, повної облітерації судини тромбом або емболом. Хронічна форма - це поступово наростаюче порушення кровообігу внаслідок розвитку атеросклерозу, тиску на посудину утворюється рубцем або зростаючої пухлиною.

    Вид захворювання залежить від органів ураження:

  • Цереброваскулярна - прогресуюче порушення функцій головного мозку в результаті тривалого або різкого кисневого голодування (ішемічна енцефалопатія).
  • Ішемія серця розвивається через поступове зниження надходження крові до серцевого м'яза, викликаного атеросклеротичним або тромботическим ураженням коронарних судин.
  • Абдомінальна ішемія, що виникає внаслідок закупорки або звуження вісцеральних гілок аорти, що постачають кров'ю органи шлунково-кишкового тракту (ішемічна хвороба органів травлення).
  • Ішемія нижніх кінцівок.
  • Кожен з видів патології має свою клінічну картину.

    Ішемія мозку

    В результаті недостатнього кровопостачання відбувається кисневе голодування нейронів. Недолік поживних речовин робить неможливим їх нормальну роботу і призводить до загибелі клітин. Серед патогенетичних факторів - аномалії будови, оклюзії, аневризми судин, схильність до підвищеного тромбоутворення, зміна електролітного балансу в результаті ендокринних або ниркових захворювань, серцево-судинні патології, що порушують мозковий кровообіг.

    ішемія мозку

    Ішемічна енцефалопатія може розвинутися в результаті гострої нестачі кисню (відсутність дихання протягом декількох хвилин), тривалого перебування в задимленому приміщенні, пошкодження трахеї. Для легкого ступеня енцефалопатії характерні проблеми із зором, порушення координації, сонливість і стан збудженості. Ішемічна енцефалопатія у важких випадках супроводжується судомами, посинінням шкіри і слизових, втратою свідомості.

    Хронічна форма кисневого голодування проявляється у вигляді транзиторних ішемічних атак (ТІА), гостра ішемія мозку - це інсульт.

    Клінічні прояви

    Раптові ішемічні напади, що носять тимчасовий характер, проявляються як передінсультний стан:

  • Різкою і сильним головним болем;
  • Когнітивними порушеннями;
  • Порушенням орієнтації;
  • Неможливістю сформулювати і висловити думку;
  • Слабкістю в одній стороні тіла;
  • Запамороченням, шумом у голові, порушенням полів зору.
  • Повторення ТІА протягом доби - однозначне показання до госпіталізації. Хронічна ішемія головного мозку (ХІГМ) має три стадії: компенсації, субкомпенсації і декомпенсації. У стадії компенсації за допомогою адекватного лікування функції мозку повністю відновлюються. На другій стадії з'являються ознаки особистісної деградації, людина перестає цікавитися оточуючими і самим собою. Мета лікування - зупинити прогресування хвороби.

    Ішемія серця

    Ішемічна хвороба серця (ІХС) - найчастіша причина смерті серед кардіо патологій. Вона ділиться на три види за глибиною ураження міокарда:

  • Субендокардіальних ішемія - від нестачі кровопостачання страждає внутрішній шар серцевої м'язової тканини.
  • Субепікардіальному ішемія - кисневе голодування зовнішнього шару м'язової тканини.
  • Трансмуральних, коли уражається весь шар міокарда.
  • субендокардіальних ішемія

    Субендокардіальних ішемія розвивається частіше, тому що в першу чергу при порушенні коронарного кровообігу страждають артерії, що живлять внутрішню частину міокарда. Крім того, ці невеликі судини піддаються найбільшому стиску під час серцевих скорочень.

    Розрізняють декілька форм ІХС. Безбольовая характеризується відсутністю больового синдрому. Але при цьому в наявності інші ознаки - тахікардія, задишка, печія, стенокардія, падіння артеріального тиску. Раптова коронарна смерть (або первинна зупинка серця). До неї призводить фібриляція шлуночків.

    Інфаркт міокарда - гостре порушення живлення серцевого м'яза, коли тимчасово припиняється кровопостачання одного з відділів серця. Інфаркт викликає некроз тканин, частина серцевого м'яза вимикається з процесу, що призводить до подальших серйозних порушень роботи серця.

    Кардіосклероз - це заміщення загиблих в результаті ішемії клітин міокарда сполучної рубцевої тканиною. Ця тканина викликає збільшення окремих ділянок м'язи, деформує клапани і призводить до серцевої недостатності. Кардіосклероз поступово і рівномірно охоплює клітини всього міокарда або вражає лише його окремі ділянки (дифузний і вогнищевий кардіосклероз).

    Загальні ознаки ішемії серця - болі в області серця, задишка, прискорене серцебиття, слабкість. Можливо запаморочення, непритомність, панічні атаки.

    Види абдомінальної ішемії

    Під абдомінальної ішемією увазі порушення кровопостачання всіх органів, які страждають від закупорки черевного відділу аорти та вісцеральних артерій. Найчастіше (у 30% випадків) перекривається верхня брижова артерія, трохи менша частка припадає на нижню. Оклюзія чревного стовбура викликає ішемію в 20% випадків. Патологія має загальну назву, яке об'єднує поразки різних органів - ішемічна хвороба органів травлення (ІБОП).

    ішемія кишечника

    Ішемія кишечника

    При закупорці гілок брижових артерій розвивається мезентериальная ішемія - кисневе голодування тонкого кишечника. Причиною закупорки в більшості випадків служить тромб, що утворився в серце в результаті миготливої ​​аритмії. З потоком крові він потрапляє в черевну аорту, а з неї - в брижових артерію. Ступінь ішемії залежить від величини тромбу. Гостре порушення кровопостачання кишкової стінки призводить до її швидкого омертвіння і перитоніту. Хронічна ішемія розвивається на тлі атеросклерозу або екстравазального (позасудинного) здавлювання.

    Гостра мезентериальная ішемія манифестируется сильним болем, нудотою, блювотою. Цей стан вимагає екстреної медичної допомоги. Ознаки хронічної форми: болі в животі через 15-20 хвилин після їжі, здуття, пронос або запор, нудота і блювота.

    У деяких хворих вона викликає прогресуюче схуднення. Намагаючись уникнути болю, вони починають менше їсти. Іноді обидві патології супроводжуються неспецифічними симптомами і її слід диференціювати з іншими хворобами органів травлення.

    Печінкова ішемія

    Ішемічна хвороба органів травлення включає і кисневе голодування печінкової тканини. Це рідкісне, але небезпечне стан, що приводить до загибелі клітин органу. Причини, за якими настає ішемія печінки - гіпотонія або короткочасне різке падіння артеріального тиску, аритмії, зневоднення, тромбоз печінкової артерії.

    Печінка - «мовчазний» орган: загибель його клітин не супроводжується болем, поки не досягне критичного рівня. Тільки тоді хворий звертається до лікаря з приводу загального поганого самопочуття і болю в животі. Якщо не відновити кровотік, буде потрібно пересадка печінки.

    Ішемія нижніх кінцівок

    Причини порушення кровопостачання нижніх кінцівок - атеросклеротичнеураження судин, синдром діабетичної стопи, тромбоз і ендартеріїт, що приводить до спазму судин, травми з пошкодженням судин. Часто виною ішемії тканин ніг стає венозний і лімфатичний застій, коли міжклітинна рідина здавлює судини.

    Симптоми і ознаки ішемії нижніх кінцівок:

  • Кульгавість (зникає після невеликого відпочинку) з локалізацією болю в сідничних і литкових м'язах;
  • Оніміння ніг і зниження місцевої температури;
  • Набряк гомілок і стоп;
  • Відсутність ерекції у чоловіків;
  • На пізніх стадіях - некроз тканин і гангрена.
  • Симптом плантарной ішемії опеля - це функціональна проба, по якій легко визначається патологія. Хворого укладають на ліжко, а ноги поміщають на її спинку. Якщо на ногах з'явилися бліді плями, значить, присутня недостатність артеріального кровообігу.

    При закупорці підошовної і гомілкової артерії кульгавість зустрічається рідко. Під час ходьби склепіння стопи зводить судома. Пізня стадія захворювання - критична ішемія, для якої характерні болі спокою і нічні болі, коли людина спить зі свешеннимі з ліжка ногами.

    Гостра форма ішемії триває протягом двох тижнів і закінчується гангреною з ампутацією кінцівки або переходом патології в хронічну форму.

    Профілактикою всіх видів ішемії є своєчасне лікування атеросклерозу, як найбільш частої причини закупорки судин. Правильне харчування, фізична активність і увагу до свого здоров'я - це можливість уникнути важких і небезпечних для життя наслідків.