Достовірний факт

Людина моргає в середньому близько 10 000 разів у добу.

Венозна тромбоемболія

Зміст
  • 1 чому і де утворюються тромби?
  • 1.1 що таке тромбоемболія?
  • 2 симптоми венозної тромбоемболії
  • 2.1 емболія ножних вен
  • 2.2 закупорка вен малого таза
  • 2.3 ознаки емболії ворітної вени
  • 3 діагностика тромбоемболії
  • 4 лікування емболії
  • 5 хто в зоні ризику?
  • 6 профілактика венозної тромбоемболії
  • Часто на запитання що стало причиною смерті можна почути відповідь: «відірвався тромб». Щорічно тромбоемболія (закупорка життєво важливого судини мигрирующим тромбом) стає причиною загибелі мільйонів хворих. На думку лікарів, смерть таких хворих потенційно запобіжна при своєчасній постановці діагнозу і адекватному лікуванні.

    Чому і де утворюються тромби?

    Тромбоутворення - це нормальний фізіологічний процес, який є захистом організму від крововтрати. Однак не завжди тромби - це благо для організму. Формування небезпечних для життя згустків крові у венах обумовлено патологічними причинами. Венозна тромбоемболія (ВТЕ) виникає в глибоких венах ніг, в нижньої порожнистої або в клубової вени, рідше - в ворітної вени черевної порожнини.

    Магістральні вени мають великий діаметр, що створює умови для формування в них великих емболонебезпечним тромбів. А інтенсивний кровотік підвищує ризик їх легкого відриву і розвитку тромбоемболії легеневої артерії.

    тромбоутворення

    Причини появи тромбів:

    провокуючий факторпрічіна уповільнення течії кровімалая рухливість; порушення роботи венозних клапанів; тиск на великі венозні стовбури (наприклад, при вагітності); варикозне запалення вен підвищене згортання кровіпатологіческое порушення згортання крові (тромбофілія); сильне зневоднення (при алкоголізмі, важких інфекціях) пухлинні процеси в шлунку і підшлунковій залозі; прийом протизаплідних засобів пошкодження судинної стенкітравма вен і прилеглих м'яких тканин; запалення судинної стінки і оточуючих структур

    Найбільш частою причиною є варикоз, що об'єднує кілька причин флеботромбоза. Крім перерахованих факторів, тромбоз ворітної вени (великого венозного стовбура черевної порожнини) може мати ще кілька причин:

  • Серцева недостатність в гострій або хронічній формі;
  • Знижений артеріальний тиск;
  • Ентероколіти;
  • Непрохідність кишечника.
  • Тромбоемболія ворітної вени зустрічається рідко, але є смертельно небезпечним станом.

    Що таке тромбоемболія?

    Якщо в судинах утворився тромб, значить, виникла загроза його відриву і міграції. Чим молодше тромб, тим менше він спаяний з судинною стінкою. Особливу небезпеку становлять флотирующие тромби, вільно плаваючі в кров'яному руслі і з'єднані зі стінкою лише невеликий ніжкою. Емболія в перекладі з давньогрецької мови означає «вторгнення». Термін використовується для позначення присутності в кровоносній руслі частинок, яких в нормі там бути не повинно.

    тромбоемболія

    Відірвавшись і мігруючий по судинах тромб або його частка, який як пробкою може закупорити будь-який з них, називається емболом. Своїм будовою емболи відрізняються від тромбів. Якщо венозний тромб складається головним чином з волокон фібрину і злиплих еритроцитів, то емболи містять у собі додатково елементи жирової тканини, колонії мікробів і іноді бульбашки повітря.

    Причини утворення емболії - це руйнування тромбу під дією наступних факторів:

  • Різка зміна ритму серця (наприклад, напад миготливої ​​аритмії);
  • Травматичне вплив;
  • Стрибок артеріального тиску;
  • Велика операція;
  • Заходи щодо реанімації.
  • Симптоми венозної тромбоемболії

    Клінічна картина тромбоемболії обумовлена ​​локалізацією ембола. Її прояви залежать від органу, який страждає від порушення кровообігу.

    Емболія ножних вен

    Венозна тромбоемболія нижніх кінцівок може виникнути в глибоких і поверхневих судинах. Перші ознаки закупорки носять загальний характер:

  • Біль в ураженій нозі;
  • Набряк;
  • Зміна кольору шкіри;
  • Зниження чутливості;
  • Кульгавість внаслідок ішемії м'язової і нервової тканини.
  • Подальші симптоми характеризують другу і третю стадію порушення кровообігу:

  • Посилення набряклості;
  • Зниження температури ураженої ноги;
  • М'язи втрачають обсяг;
  • В піднесеному стані ноги шкіра блідне, при опусканні стає червоною;
  • Ішемія тканин з глибокими незворотними змінами;
  • Поява гангренозних плям.
  • набряклість

    Третя стадія - це початок гангрени. Вона є невідкладним станом і триває від 3 до 12 годин.

    Закупорка вен малого таза

    Перекриття просвіту тазових вен супроводжується наступними симптомами:

  • Різкі болі в паховій області;
  • Набряк ніг;
  • Можлива набряклість статевих органів, живота і сідниць;
  • Проступає венозний малюнок, а шкіра стає блідою або набуває фіолетового відтінку.
  • Можливо порушення стільця і ​​сечовипускання.

    Ознаки емболії ворітної вени

    Воротна вена збирає кров з дрібних вен шлунка, підшлункової залози, селезінки, тонкого і товстого кишечника і несе її в печінку. Емболія ворітної вени може статися в будь-який її частини.

    Симптоми залежать від локалізації емболії. Повна закупорка ворітної вени в переважній більшості випадків призводить до загибелі хворого через швидке відмирання тканин з'єднаних з нею органів.

    Часткова емболія проявляється:

  • Сильними болями в животі;
  • Здуттям кишечника і відсутністю стільця;
  • Кровоточивостью вен шлунка і стравоходу;
  • Скупченням вільної рідини в черевній порожнині.
  • Болю в животі

    Внутрішні кровотечі провокують блювоту кольору кавової гущі і стілець чорно кольору. Збільшується селезінка, виникає загроза розвитку гнійного перитоніту.

    Діагностика тромбоемболії

    Своєчасна діагностика венозної тромбоемболії має велике значення для збереження життя хворого. Основним і найбільш грізним ускладненням ВТЕ є тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА). Смертність серед таких хворих сягає 30%.

    У 90% випадків причиною ТЕЛА стає тромбоз глибоких вен. Він може протікати без яскраво виражених симптомів або виражатися неспецифічними ознаками. На цей випадок проводяться аналізи та інструментальні обстеження:

  • Найбільш точним і показовим є вимір D-димера - продукту розпаду фібрину. Він утворюється при руйнуванні тромбу. Високий рівень показника свідчить про наявність в організмі тромбоемболічного процесу. На аналіз забирається кров з вени. Спеціальної підготовки до нього не потрібно. Кров здається вранці на голодний шлунок.
  • Ще один метод діагностики - флебографія. Це рентгенівський знімок вен після введення в них контрастної речовини. З його допомогою обстежуються вени ніг і малого тазу. Візуалізація венозних судин дозволяє бачити місце освіти емболії.
  • Магніто-резонансна томографія (МРТ) показує тромб на знімку. Перевага цього способу полягає в неінвазивності - відсутня необхідність введення контрасту в судинне русло.
  • Комп'ютерна томографія доцільна при емболії центральних судин. Проводиться з введенням контрасту.
  • При діагностиці ВТЕ нижніх кінцівок кращим залишається ультразвукове дослідження.
  • Самостійна первинна діагностика грунтується на знанні перших проявів венозного тромбозу. Виявивши у себе більше двох симптомів, необхідно негайно звернутися до флеболога або судинного хірурга, щоб почати лікування.

    Лікування емболії

    Венозна тромбоемболія лікується тільки в стаціонарі. Зазвичай лікування обмежується консервативною терапією, спрямованої на відновлення прохідності судини і кровообігу.

    На час лікування прописується постільний режим. Медикаментозна терапія включає препарати, що розчиняють тромби, антикоагулянти (препарати, що розріджують кров) і спазмолітики. При відсутності результату застосовують хірургічні методи видалення тромбу. У крайніх випадках при закупорці вен нижніх кінцівок приймається рішення про ампутацію.

    Самостійно впоратися з тромбоемболією неможливо. При перших ознаках необхідно викликати швидку допомогу. Лікування тромбозів і тромбоемболій входить в державну базову програму надання медичної допомоги. Так що лікування можна пройти за полісом ОМС.

    Хто в зоні ризику?

    Особливо уважними до себе повинні бути люди, у яких є підвищені чинники ризику розвитку тромбоемболії. Це ті, хто має такі захворювання:

  • Злоякісні пухлини;
  • Серцеву недостатність;
  • Миготливу аритмію;
  • Обструктивні хвороби бронхів;
  • Запальні хвороби кишечника;
  • Варикоз;
  • Тромбози.
  • Також ймовірність тромбоемболії висока:

  • У лежачих хворих;
  • У людей старше 40 років;
  • У тих, хто отримав травму або переніс операцію;
  • У вагітних жінок, і тих, хто приймає естрогени.
  • Профілактика венозної тромбоемболії

    До заходів профілактики відноситься:

  • Носіння компресійного трикотажу;
  • Для післяопераційних хворих використовують низькомолекулярні гепарини і скорочують тривалість постільного режиму;
  • Лежачим хворим необхідно забезпечити активність м'язів ніг;
  • Попередження утворення тромбів (фізична активність, своєчасне лікування варикозу).
  • Тромбоемболія не просто небезпечна для здоров'я, вона смертельно небезпечна. Тому люди, що знаходяться в зоні ризику по тромбозу повинні регулярно проходити профілактичні огляди. Уникнути важких наслідків допоможе знання причин і основних симптомів хвороби.