Достовірний факт

Підвищені рівні гормонів прогестерон, кортизол і естрадіол, особливо під час овуляції, підсилює у жінок відчуття неспокою і почуття небезпеки. Тому жінка інтуїтивно краще, ніж чоловік відчуває загрозу

Блокада лівого шлуночка серця

Зміст
  • 1 класифікація блокад лівого шлуночка
  • 2 неповна блокада
  • 2.1 симптоми
  • 3 повна блокада
  • 3.1 симптоми
  • 4 причини блокади лівого шлуночка серця
  • 5 діагностика
  • 6 лікування
  • 7 наслідки
  • Серце - це орган, що володіє автоматизмом. Це означає, що воно самостійно керує своєю роботою за допомогою електричних імпульсів, які генеруються в спеціальних вузлах і проводяться в міокарді, що складається зі спеціальних клітин - кардіоміоцитів. Коли порушується провідність імпульсів, говорять про блокаді того чи іншого відділу серця. Залежно від місця, в якому порушена провідність, класифікують вид блокади. В цілому все блокади серця відносять до порушень ритму.

    Класифікація блокад лівого шлуночка

    Що це таке - блокада лівого шлуночка серця? І чим вона може бути небезпечна? У медицині вживають два терміни - блокада лівого шлуночка серця або блокада лівої ніжки пучка гіса. Саме по ній електричний імпульс надходить в м'яз лівого шлуночка, змушуючи його скорочуватися і виштовхувати кров, збагачену киснем, через аорту в загальний кровотік. Якщо імпульс не надходить або затримується, лівий шлуночок скорочується в уповільненому ритмі або не скорочується зовсім. У першому випадку настає неповна блокада, у другому - повна блокада шлуночка.

    Внутрішньошлуночкову блокаду ділять за рівнем поразки:

    види блокад

  • I ступінь - це уповільнення проведення імпульсу. Часто його навіть не вважають патологією. Порушення шлуночка відбувається з невеликим запізненням, про що говорить уповільнення пульсу до 50 ударів в хвилину.
  • II ступінь - це проведення не всіх імпульсів, що проходять через ліву ніжку пучка гіса.
  • III ступінь - це повна блокада, коли імпульс не доходить до шлуночка. В цьому випадку передсердя і шлуночок починають скорочуватися вроздріб, виникають ектопічні вогнища збудження, можлива фібриляція. Частота скорочень падає до 20 - 40 ударів.
  • За характером перебігу блокада буває:

  • Постійна або необоротна. Це стійкі порушення серцевого ритму, що не виліковуються.
  • Переміжна або епізодична, коли між нападами настає період интермиссии.
  • Альтернуюча, коли порушується провідність різних гілок лівої ніжки пучка гіса.
  • Блокада лівого шлуночка серця не вважається окремим захворюванням, а завжди є наслідком якоїсь серцевої патології.

    Неповна блокада

    Неповна блокада лівого шлуночка - це безпечне для життя стан, який може виникати у абсолютно здорових людей в будь-якому віці. Часто буває у спортсменів після великих фізичних навантажень, з припиненням яких відновлюється нормальна робота серця.

    У дітей неповна блокада може бути вродженим і набутим станом. При відсутності інших серцевих патологій неповна блокада діагностується лише на ЕКГ, не проявляється специфічними симптомами і не робить істотного впливу на якість життя дитини. Єдиним обмеженням для нього будуть фізичні навантаження у вигляді фізкультури або занять спортом.

    На прийомі у кардіолога

    За статистикою найчастіше неповна блокада розвивається у людей похилого віку. На це впливає загальне старіння організму, наявність хвороб серця і судин. Саме для цієї категорії блокада становить найбільшу небезпеку, так як дуже легко може перейти з неповною в повну з усіма витікаючими наслідками аж до летального результату.

    Симптоми

    У молодих людей неповна блокада може взагалі ніяк не виявлятися або супроводжуватися незначними ознаками у вигляді невеликого запаморочення, випадання ударів пульсу, легкої задишкою. Іноді вона просто проявляється як відчуття втоми.

    У людей старшого віку симптоматика неповної блокади обумовлена ​​основним захворюванням серця. Якщо напади блокади трапляються часто, то може приєднуватися почуття, що завмирає серце, а запаморочення супроводжується шумом у вухах.

    Повна блокада

    Повна блокада серця - це припинення нормального скорочення лівого шлуночка. Тривала пауза називається асистолией. У цей момент організм намагається відновити роботу серця, і з'являються ектопічні ритми. Вони є заміщають і викликають скорочення шлуночка. Лікарі їх називають рятівними. Повна блокада породжує брадісистолії - уповільнене скорочення серця. В умовах кисневого голодування розвивається серцева недостатність, яка може призвести до раптової смерті.

    Оскільки лівий шлуночок перекачує оксигенированную кров до всіх клітин організму, таке порушення роботи серця тягне серйозні наслідки. Найнебезпечніше з них - це порушення постачання киснем головного мозку - ішемія. В умовах гіпоксії найбільш важким станом є синдром МАС - морганьї-адамс-стокса. Він супроводжується судомами і втратою свідомості. Провісниками нападу є симптоми:

    Жар в голові

  • Раптово наступила слабкість;
  • Відчуття сильного жару в голові;
  • Блідість;
  • Переднепритомний або непритомний стан.
  • Якщо напад МАС почався без попередніх ознак, кажуть про миттєву блокаді.

    Симптоми

    Ознаки повної блокади явно виражені:

  • Сильна задишка;
  • Серцеві болі;
  • Серцебиття;
  • Запаморочення.
  • Можлива сплутаність свідомості. Симптоми обумовлені кисневим голодуванням. Вони можуть бути викликані великим ураженням серцевого м'яза і розвитком інфаркту міокарда.

    Причини блокади лівого шлуночка серця

    Блокада лівого шлуночка може бути наслідком хвороб серця:

  • Інфаркту;
  • Запального ураження серцевого м'яза (міокардиту);
  • Запалення внутрішньої оболонки серця (ендокардиту);
  • Кардіосклерозу;
  • Кардіоміопатії - ураження серцевого м'яза зі збільшенням розміру серця і порушенням провідності;
  • Ревматизму;
  • Кальциноза.
  • кардіоміопатія

    Інші причини мають внесердечних характер:

    прічінафактор ризику електролітний дісбаланснарушеніе кількісного співвідношення калію, магнію і натрію безконтрольний прийом медікаментовбета-блокаторів; антиаритмічнихпрепаратів; сечогінних засобів; ліків, спрямованих на компенсацію тяжкої серцевої недостатності вплив токсіновкуреніе; алкоголь; інші отрути ендокринні заболеваніясахарний діабет; тиреотоксикоз; патології надниркових залоз; ожиріння хронічне кисневе голоданіехроніческіе захворювання легенів (емфізема); бронхіальна астма

    Неповна блокада лівого шлуночка може провокуватися гіпертонією, патологією аортального клапана, ураженням коронарних судин. Також причиною блокад може бути операція на серці в анамнезі (заміна клапанів, катетеризація і інші), перезбудження парасимпатичної нервової системи, гемохроматоз (вроджене порушення обміну заліза).

    Діагностика

    Діагноз ставиться за результатами ЕКГ. Досвідчений лікар без праці визначить патологічний стан. Але тільки в тому випадку, якщо блокада не супроводжується розвитком інших важких патологій серця.

    При неповній блокаді звичайна кардіограма може не показати характерних відхилень. В цьому випадку діагностика доповнюється добовим мониторированием. Цей метод найбільш інформативний при переміжної блокаді.

    Толерантність до фізичного навантаження визначають за допомогою ЕГК з навантаженням (велоергометрії). Цей метод дозволяє визначити наявність або ступінь серцевої недостатності і встановити функціональний клас стенокардії.

    У деяких випадках для встановлення основного захворювання як причини блокади використовують УЗД серця, МРТ і коронарографію.

    Лікування

    Специфічного лікування блокади лівого шлуночка не існує. У разі одиничного епізоду неповної блокади хворого просто залишають під наглядом. Якщо епізоди повторюються часто, проводять лікування основного захворювання. Якщо блокади викликаються застосуванням ліків, їх скасовують. Зокрема протипоказане лікування бета-блокаторами, антіаріміческімі препаратами і серцевими глікозидами.

    Якщо блокади провокуються порушенням обмінних процесів в серцевому м'язі або великими фізичними навантаженнями, призначаються вітамінні комплекси, рибоксин, препарати-антиоксиданти - актовегін, мексидол.

    У важких випадках при частих нападах МАС або інфаркті міокарда хірургічним шляхом встановлюється кардіостимулятор.

    Наслідки

    Перші епізоди повної блокади серця можуть не супроводжуватися важкими симптомами. Однак з часом стан погіршується, і часті напади призводять до розвитку пароксизмальної шлуночкової тахікардії. Надалі розвивається мерехтіння шлуночка - безладне скорочення і фібриляція, тобто стану не сумісні з життям.