Достовірний факт

Сила, необхідна для стиснення тенісного м'ячика, приблизно дорівнює силі, яку наше серце використовує для постійної циркуляції крові.

Дитячий інсульт

Зміст
  • 1 мозгова катастрофа у дітей
  • 2 види патології
  • 3 вікова специфіка
  • 4 інсульт: особливості видів
  • 5 загальні принципи лікування
  • 6 заходи реабілітації
  • Вважається, що інсульт - захворювання «вікове» і вражає в основному людей похилого сердечників. Але високий відсоток летальних випадків та інвалідності після дитячого інсульту виводить проблему на передові рубежі медичної практики. Виявити патологію у малюків непросто, а допомога їм необхідна буквально в перші години розвитку порушень кровопостачання мозку. Батькам надзвичайно важливо знати тривожні симптоми інсульту, щоб запобігти появі негативних наслідків.

    Мозгова катастрофа у дітей

    Катастрофа мозку може виникнути в будь-якому віці, навіть під час внутрішньоутробного розвитку. Від порушень кровопостачання мозку у дорослих дитячий інсульт відрізняє ряд ознак. У дітей:

  • Стан частіше діагностують при розриві кровоносних судин мозку;
  • Переважає локальна неврологічна симптоматика (у дорослих - общемозговая);
  • Патологія характеризується складністю діагностування (у пацієнтів до року відсутні явні симптоми);
  • Часто виникають мікроінсульт і лакунарні мозкові некрози з мінімальними ознаками ураження;
  • Відновлення неврологічних змін відбувається швидше.
  • За загальною симптоматикою патологія у дорослих і немовлят проявляється практично однаково.

    Дитячий інсульт

    Види патології

    Як і у дорослих пацієнтів, у дітей інсульт характеризується раптовим порушенням циркуляції крові. Відповідно до причин розвитку розрізняють декілька форм інсульту:

  • Геморагічний - скупчення вилилась з судин крові в мозку;
  • Ішемічний - тромботична закупорка просвіту церебрального судини;
  • Комбінований - оклюзія мозкових судин, ускладнена геморрагиями. Спостерігається рідко, надзвичайно небезпечний.
  • Порушення кровотоку в судинах мозку має два періоди розвитку:

  • Перинатальний (від 28 тижні внутрішньоутробного розвитку до 1 місяця життя новонародженого);
  • Ювенальний (у дитини від місяця до 18 років).
  • Перинатальний інсульт діагностують частіше.

    Вікова специфіка

    Причини розвитку патології і її симптоматика залежать від віку дитини.

    Вікові особливості розвитку інсульту

    крітерійперінатальний інсультювенальний інсульт причини развітіягеморрагіческій інсульт у дітей провокується раптовими пологами, невеликою вагою малюка, розривом аневризми. Ішемічний вид патології обумовлений вродженими серцевими вадами, зневодненням, інфекційними ураженнями мозку, дефіцитом белкакровоізліяніе може статися через розрив аневризми, запалення стінок судин (васкуліт), захворювань крові, наркозалежності, черепних травм. Тромбоутворення сприяють вроджені патології церебральних судин, вади серця, онкологічні захворювання, травми шиї симптоми перші три дні після появи на світ у малюка проявляються занепокоєння, безпричинна тривожність, постійний одноманітний плач, проблеми зі сном, млявість, байдужість. Будь-який дотик або звук провокує бурхливу реакцію. Страждають ковтальні і смоктальні рефлекси, спостерігається часте зригування. Виникають судоми кінцівок, м'язи потилиці постійно напружені. З'являється прогресуюче косоглазіеобично спостерігаються ознаки геморагічного інсульту: перекошені посмішка, проблеми з рухливістю кінцівок, нечленороздільна мова, інтенсивний головний біль. На тлі загальної слабкості німіють кінцівки, виникають судоми. Запаморочення викликають проблеми з координацією рухів (іноді до непритомності). Виникає сильна блювота, нерідко на одне око погіршується зір, слабшають ковтальні рефлекси. Іноді спостерігається односторонній параліч

    Геморагічний ювенальний інсульт може закінчитися летальним результатом.

    небезпека інсульту

    Інсульт: особливості видів

    Ішемічний і геморагічний інсульти відрізняються проявами і причинами виникнення. Свої тонкощі є і у терапії цих різновидів патології.

    Особливості ішемічного і геморагічного видів інсульту

    крітерійінсульт  геморрагіческійішеміческій причини развітіяпатологіі внутрішньоутробного розвитку - структурні зміни церебральних судин, аневризми, інфекційні ураження судин. Вірусні та бактеріальні запалення структур мозку, новоутворення, травми черепа. Ендокринні захворювання, високий тиск кровіпорокі серця (вроджені, набуті), патології крові (підвищена в'язкість, швидка згортання). Вітряна віспа, енцефаліт, менінгіт, васкуліт, патології обмінних процесів, алергічні реакції. Тривалі спазми церебральних судин, оперативне втручання на мозку, серці, високий тиск крові діагностікамрт, звичайна або спіральна КТ, ангіографія, люмбальна пункція. Для простеження еволюції патології рекомендуються повторні КТ-дослідження. Слід провести диференціальну діагностику від ішемічного інсульту. Внутрішньомозкові гематоми диференціюють від гематом іншої етіології, геморагій в осередок ішемії і новообразованіяаналізи крові (загальний і біохімічний), коагулографія, клінічний аналіз сечі, МРТ, КТ. Необхідна дифдіагностика від геморагічного інсульту, від гострої метаболічної, гіпертонічної, токсичної енцефалопатії, новоутворень мозку, інфекційних патологій мозку (абсцес, енцефаліт) специфічне леченіеоснова терапії - нормалізація тиску крові (нитропруссид натрію, еналаприл, амлодипін, лозартан). З ознаками набряку мозку борються введенням глюкокортикоїдів (дексаметазон). При крововиливах під мозкові оболонки призначають амінокапронову кислоту. Кров зупиняють етамзилат, для поліпшення проникності судинних стінок застосовують рутин, аскорбінову кислоту. Судинні спазми знімає німотоп. Оперативне лікування - кліпування аневризми, катетеризація пошкодженого сосудадля поліпшення мозкового кровопостачання мозку внутрішньовенно вводять реополиглюкин, актилизе, трентал на хлориде натрію. Призначають препарати аспірину. В живіт підшкірно вводять гепарин (логіпарін, далтепарін, фраксипарин). Показані сосудоактівние препарати (еуфілін, циннаризин, винпоцетин), ноотропи (церебролізин, мексидол, пірацетам, гліцин). Нерідко використовують глиатилин. Оперативна терапія - видалення ураженої судини, відновлення кровопостачання шунтуванням

    У новонароджених при правильному догляді наслідки крововиливів в мозок не призводять до значних проблем. Але на одужання впливають різні чинники, в тому числі і вірно проведена реабілітація.

    Загальні принципи лікування

    Для надання першої допомоги проводять ряд дій:

  • Укласти дитину, піднявши йому голову;
  • Розкрити вікна, забезпечивши достатній доступ повітря;
  • Розстебнути або зняти обтягуючий одяг;
  • При блювоті і виникненні судом повернути набік голову, при необхідності очистити порожнину рота;
  • Викликати бригаду медиків;
  • При припиненні дихання провести реанімаційні дії.
  • Виклик швидкої допомоги

    Всі заходи слід проводити швидко і чітко, від цього залежить подальше відновлення дитини. Базисна терапія проводиться в стаціонарі і усуває небезпеку життя дитини:

  • Нормалізує тиск, ритм серця;
  • Локалізує набряк мозку;
  • Відновлює обмінні процеси;
  • Знімає судоми і біль.
  • Основна терапія залежить від форми інсульту.

    Заходи реабілітації

    Відбудовні заходи слідують після гострої фази інсульту. Вони проводяться в два етапи:

  • В основі першого лежать призначення лікаря, правильне харчування, дотримання спокою. Показані лікувальні масажі, фізіопроцедури, ЛФК. Потім в процес реабілітації включають заняття з реабілітологом, логопедом, психологом;
  • Другий розробляється індивідуально. Його тривалість залежить від вираженості неврологічних порушень.
  • Найкращий варіант другого етапу - знаходження дитини в реабілітаційному центрі. Використовуючи необхідне медичне обладнання, медичні співробітники допоможуть відновити:

  • Моторику (навчальні посібники);
  • М'язовий тонус, рухову координацію (масаж, ЛФК, електростимуляція, аплікації парафіном);
  • Мова (вправи з нейропсихологом, логопедом, курсової масаж кистей рук);
  • Розумову діяльність (прийом нейротрофічних препаратів, натрапив).
  • Необхідно малювати, читати вголос, приділяти час логічних ігор, постійно підтримувати мовний контакт.

    Діти після інсульту відновлюються швидше, ніж дорослі. Функції загиблих нейронів беруть на себе інші клітини головного мозку. Це повільний і важкий процес, але малюкам набагато легше відновити втрачені функції.