Достовірний факт

Обстеження хлопчика в Шордігє 16 вересня 1921 року показало, що в нього було 14 пальців на руках і 15 на ногах.

Пароксизмальна тахікардія у дітей

 

Пароксизмальна тахікардія характеризується раптовим нападом збільшення частоти серцевих скорочень іноді в два - три рази і перевищує 120 ударів на хвилину. Надшлуночкові (суправентикулярна) тахікардії складають близько 95% від усіх можливих тахікардій. У дітей найчастіше присутня тахікардія пароксизмального характеру. Проявляється такий стан кілька годин, але в рідкісних випадках може тривати до декількох діб. Після закінчення нападу, серцевий ритм приходить в норму так само раптово, як і почастішав.

 

Пароксизмальну тахікардію, залежно від вогнища виникнення імпульсів, можна поділити на такі типи:

передсердна (надшлуночкова або суправентрикулярна);
шлуночкова;
атріовентрикулярна (АВ) вузлова і реципрокная.

 

Причини пароксизмальних тахікардій зазвичай наступні:

Електролітні порушення (магніеміі, гіперкальціємія і гіпокальціємія, тиреотоксикоз);
Фізична або психоемоційне напруження;

 

Органічні порушення серця (дегенеративні та запальні захворювання міокарда, пухлини серця, вроджені вади розвитку);
Порушення вегетативної регуляції серцевого ритму з причини родової травми або внутрішньоутробної гіпоксії;
Захворювання матері та плоду, які носять системний характер (порушення в роботі щитовидної залози, цукровий діабет або аутоімунні захворювання сполучної тканини матері).

Найчастіше у дітей зустрічаються суправентикулярна пароксизмальні тахікардії, в основному виходять з атріовентікулярного з'єднання, причому такого роду тахікардії більш схильні дівчинки. У десятки разів рідше у дітей зустрічаються шлуночкові типи тахікардій, і вони є проявом більш важких захворювань серця, наприклад інфаркту міокарда.

 

Суправентикулярна тахікардії в дитячому віці можуть спричинити за собою величезну кількість ускладнень, і це є основою для направлення дітей, у яких спостерігалися прояви тахікардії, на детальний огляд до фахівця кардіолога.

Вузлова пароксизмальна АВ тахікардія частіше зустрічається у підлітків і дітей шкільного віку, а найрідше у дошкільнят і новонароджених. У розвитку такого виду тахікардії тріггерним чинником є ​​фізичні навантаження.

 

Відрізнити антідромной АВ-реципрокную тахікардію від шлуночкової тахікардії, дозволяє ЧЕРЕЗСТРАВОХІДНОЮ електофізіологіческое дослідження, яке в дитячому віці є неінвазивний і дуже цінним способом встановити патогенетичні особливості тахіаритмії.

Пароксизмальна тахікардія у дітей

Пароксизмальна реціпроколая АВ вузлова тахікардія за участю додаткового АВ з'єднання є клінічним проявом синдрому Вольфа-Паркінсона-Уайта (WPW), як серед дорослих пацієнтів, так і у дітей, притаманне це захворювання особам чоловічої статі. Якщо в дитячому віці з таким синдромом напади тахікардії проявляються в перші місяці життя і у 60% -90% дітей спонтанно припиняються до 1 року, але можуть бути рецидиви вже в старшому віці. Про клінічному перебігу синдрому WPW у дітей старше одного року є занадто мало інформації і немає пояснень тендерним особливостям у дітей. Пароксизмальна реципрокная АВ вузлова тахікардія друга по частоті серед суправентикулярна тахікардій у дітей.

 

Слід зазначити, що у дітей раннього віку специфічні скарги відсутні. Приводом для звернення до педіатра можуть бути лише скарги матері на стан дитини (неспокійний сон, підвищену пітливість дитини (холодний піт), відмова від їжі, занепокоєння змінюється млявістю, кашель, непритомність, іноді під час нападу пароксизму можуть виникати судоми).

Пароксизмальна тахікардія у дітей - Лікування

Лікування має бути націлене на купірування нападів. Для надання допомоги можуть використовуватися механічні прийоми (натиснення на каротидний синус або корінь язика, проба Вальсальви - натуживание в перебігу декількох секунд, витерти обличчя рушником попередньо змоченим у холодній воді).

 

Якщо механічні прийоми не допомогли, то слід впливати медикаментозно, як правило, призначають антиаритмічні препарати. Найбільш широко призначають для прийому всередину в дозі, відповідної віку: етмозин, анаприлін, новокаїнамід, фіноптін та інші.

 

При шлуночкової формі пароксизмальної тахікардії найефективнішими препаратами є лідокаїн і новокаіномід. Якщо напади повторюються досить часто, то лікарем може бути призначений преоральний прийом протягом тривалого часу антірітмеческіх препаратів для профілактики захворювання.

Пароксизмальна тахікардія у дітей