Достовірний факт

Джеймс Елджін Гілл народився 20 травня 1987 року в Оттаві, Канада за 128 днів до терміну. Його вага становила всього 624 грама.

Постгістеректоміческій синдром

Постгістеректоміческій синдром може розвиватися при проведенні операції гістеректомії, коли зберігаються один або обидва яєчники. Основними показниками ПГС є метаболічні та психовегетативні порушення. Згідно зі статистикою, гістеректомія проводиться кожної п'ятої жінки у віці від 40 до 49 років. ПГС здатний різко погіршити якість життя пацієнтки. У залежності від часу походження виділяють ранній і пізній ПГС. Симптоми раннього ПГС з'являються вже в перші дні після операції, пізній - може з'явитися протягом року після оперативного втручання. Крім цього, по тривалості проявів розрізняють також стійкий ПГС і транзиторний. При транзиторнго ПГС оваріальна функція відновлюється протягом року у 80% хворих репродуктивного віку. Тривалість стійкого синдрому може становити рік і більше. Залежно від ступеня вираженості клінічних проявів виділяють три ступені постгістеректоміческого синдрому. Це легка, середня, важка ступінь.

Характерними проявами ПГС є: психоемоційні, нейровегетативні, обмінно-ендокринні розлади.

Симптоми ПГС

Клінічну картину ПГС можна виявити за двома основними симптомокомплекс - нейровегетативні та психоемоційні розлади. Психоемоційні розлади проявляються астенічної депресією, сильної стомлюваністю, зниженням працездатності, підвищеної слезливостью, млявістю. Такі симптоми властиві для 44% хворих. Приблизно у 25% хворих з'являється відчуття тривоги, яке супроводжується страхом несподіваної смерті. Часто втрата дітородної функції у молодому віці може супроводжуватися боязню розпаду сім'ї. Багато жінок починають позиціонувати себе як неповноцінного сексуального партнера, з цього нерідкі нервові зриви, почуття незадоволеності собою.

Нейровегетативні розлади спостерігаються у 30-35% хворих, вони характеризуються нехорошою переносимістю великих температур, нападами прискореного серцебиття при знаходженні в спокої, нерідкими ознобами, відчуттям оніміння, припливами, порушенням сну. Також у хворих відзначається підвищена пітливість, набряклість.

Наслідки

ПГС має досить важливі наслідки. Завдяки порушення мікроциркуляції яєчників і розвитку гострої ішемії з'являється гіпоестрогенії. Ішемізація яєчників у свою чергу призводить до згасання гармонопродуцірующей і овуляторної функції. Слід подчернуть, що важкі нейровегетативні та психоемоційні розлади з'являються вдвічі частіше в тому випадку, якщо операція проведена в лютеїнову фазу циклу. ПГС частіше діагностуються у пацієнток з супутніми хворобами: тиреотоксический зоб, цукровий діабет.

Лікування

ПГС діагностується на підставі оцінки психоемоційних і нейровегетативних порушень в перші пару днів після операції. Оцінка проводиться по менопаузальний індекс Куппермана. Виділяють три форми перебігу захворювання: легка, середня, важка ступінь. Вираженість функціональних порушень можна з'ясувати за рівнем естрогенів, ФСГ, ЛГ. Якщо є великі порушення оваріальної функції, то рівень естрадіолу знижується і може дорівнювати постменопаузальним значенням. У свою чергу рівні ФСГ і ЛГ збільшуються, що позначає стійке згасання функцій яєчників. Одним з дієвих методів діагностики називають ультразвукової.

Лікування ПГС сильно залежить від тривалості перебігу і вираженості ознак. Одним з обгрунтованих методів лікування синдрому є замісна гормональна терапія, під дією якої швидко купіруються вегетосудинні і псіхоемоціанальние прояви, не розвиваються метаболічні порушення. Але слід враховувати, що ЗГТ має ряд протипоказань, до яких слід віднести: серцево-судинні, тромботичні порушення. Без оглядки на високу ефективність замісної терапії, залишаються актуальними негормональні методи лікування. Якщо ПГС проявляється легким і середнім ступенем, то в післяопераційному періоді обгрунтовано використання фізіотерапевтичного лікування. Воно сприяє поліпшенню мікроциркуляції в органах малого тазу. Якщо переважає психоемоційна симптоматика, призначаються седативні препарати, транквілізатори, антидепресанти.

Також можливе використання гомеопатичних препаратів. При тяжкому перебігу синдрому поряд з іншими методами використовується ЗГТ. На ранніх термінах після операції доцільне використання парентеральних препаратів ЗГТ. Це дозволяє знизити використовувану дозу, а також ризик тромботичних ускладнень. Ведення препарату гінодіан депо дає можливість придбати високу концентрацію естрадіолу, купірувати ПГС. Використання даного препарату зменшує ризик походження тромботичних ускладнень. У ранньому післяопераційному періоді також рекомендовано застосування естрогенсодержащих пластирів. При подальшому лікуванні можливе застосування монотерапії естрагенной і комбінованими препаратами ЗГТ. Допускається використання форм препаратів для прийому всередину. Через 3-6 місяців після купірування ПГС і припинення прийому препаратів замісної гормональної терапії відмічається відновлення стероїдної активності яєчників. Якщо спостерігається стійкий ПГС, використання замісної терапії рекомендується продовжити протягом року до можливого терміну настання менопаузи.

З метою профілактики ПГС рекомендується не розширювати без вагомих на те підстав кількість оперативного втручання в тих випадках, коли можна обійтися надпіхвова гістеректомія. Операція продемонстрована в фолікулярну фазу менструального циклу. Слід пам'ятати, що призначення препаратів замісної гормональної терапії має бути пов'язане з ретельним контролем стану молочної залози, Протягом усього прийому препаратів потрібно регулярно відвідувати мамолога.

Постгістеректоміческій синдром

Медичні статті завдяки:

Лікарські рослини

evkalipt Засіб допомагає в лікуванні грипу, гнильного або катарального бронхіту, трахеїту, хвороб дихальних...
гарбуз-звичайнаСиноніми: бульба, гарбузДія: сечогінний, проносний, протизапальний, протиглисний, застосовуються при...
дурман-звичайнийДія: Заспокійливу, протиспазматичний, застосовується при задишці, астмі, коклюші. Сильно...