Коліт | Медичний довідник Virgo

Колітом називають цілу групу запальних хвороб прямої і товстої кишки. Всі ці захворювання викликані різними причинами і мають різні правила розвитку, але об'єднані своїми клінічними проявами (симптомами).

Коліти прийнято розділяти на: хронічні, гострі, спастичні іязвенние (інше найменування неспецифічні виразкові коліти).

Причинами колітів можуть бути вірусні хвороби (наприклад, грип), патогенна мікрофлора (стрептококи, стафілококи), вогнищеві інфекції в органах шлунково-кишкового тракту, найпростіші організми (гельмінти, лямблії, гострики).

Крім вірусних хвороб, до причин походження коліту також відносять:

• алергічні реакції;
• порушення функцій підшлункової залози та печінки;
• інтоксикація лікарськими препаратами або лугами;
• недостатнє розщеплення їжі в кишечнику у зв'язку з порушенням процесу травлення;
• у жінок - у зв'язку із запаленням органів малого тазу.

Виразковий коліт

Виразковий коліт являє собою хронічну рецидивуючу хвороба товстої кишки, для якої характерна поява запалень слизової оболонки у вигляді виразок. На освіту таких виразок впливають генетичні, імунологічні, інфекційні фактори, а також фактори навколишнього середовища. Запальний процес зазвичай починається від прямої кишки і поширюється вище по товстому кишечнику. Якщо уражена лише пряма кишка - захворювання називають виразковий проктит. Поширення запалення відбувається потроху, але в результаті може не залишитися жодного здорового ділянки товстої кишки.

Симптоми

• Проноси з домішкою гною, слизу і крові в поєднанні з помилковими позивами до дефекації. Проноси також будуть чергуватися з запорами.
• Болі в животі (переважно в лівій частині).
• Загальна втрата ваги.
• Лихоманка.
• Зниження апетиту.

Наслідки

Якщо у хворого виразковим колітом вражена патологією вся товста кишка (аж до печінкового вигину), то в перебігу подальших 10 років існує величезної ризик походження раку товстої кишки. Рак товстої кишки (колоректальний рак) - це злоякісна пухлина.

Приблизно в 3-5% випадків виразковий коліт є причиною перфорації товстої кишки, що часто призводить до летального результату. Також виразкові коліти можуть призвести до кишкової кровотечі або тріщинах кишечника.

Методи лікування і ймовірні ускладнення

Лікування більшості форм виразкових колітів (крім запалень, ускладнених перфорацією кишки) починається з консервативних заходів. Консервативне лікування припускає госпіталізацію з подальшою терапією супутніх розладів. Таке лікування включає в себе:

• механічно щадну дієту;
• терапію з метою детоксикації та відновлення порушеного білкового і водного балансу в організмі;
• вітамінні комплекси;
• лікування антибіотиками;
• медикаментозні засоби проти діареї (часто використовують рослинні препарати).

Хірургічне втручання призначають при розвитку ускладнень у вигляді перфорації кишки, масивної кровотечі або кишкової непрохідності. А також до операції вдаються при відсутності позитивного результату від проведеної консервативної терапії. Значно частіше операція полягає у видаленні джерела захворювання (патологічно поміняти слизовій оболонці товстої кишки).

Спастичний коліт

Спастичний коліт - це функціональна хвороба кишечнику, що характеризується порушенням його рухової функції (в основному товстої кишки). Спастичний коліт проявляється у вигляді нерегулярних і сильних скорочень м'язів товстої кишки. Це незвичайна реакція кишечника на емоційний стрес або його підвищена чутливість до їжі, що проходить по кишечнику. Захворювання має ще одне найменування - синдром подразненої кишки.

Причини походження спастичного коліту:

• неправильне або недостатнє харчування;
• неврогенні фактори: стреси, страхи та ін;
• гормональні розлади;
• алергія;
• придушення позивів до звільнення кишечника (дефекації).

Симптоми

Головний симптом - це сухі щільні калові маси, часто звані за своєї форми, овочами калом. Спазматичні болі в животі після прийому їжі або вранці без чіткої локалізації. Бурчання і здуття живота. Стілець частіше нерегулярний, з чергуванням запорів і проносів. Спорожнення кишечника у разі запорів відбувається не відразу, а в пару прийомів. Проявляється також загальна слабкість організму: безсоння, стомлюваність, головні болі.

Наслідки

• Ректальна кровотеча, викликане запорами.
• Кишкова непрохідність, що вимагає хірургічного втручання.

Методи лікування і ймовірні ускладнення

Лікування спастичного коліту в основному спрямовано на створення вірного харчової поведінки хворого. Необхідно збільшити споживання їжі багатої шлаками (крупи, чорний хліб, овочі). Також важливо усунути запалення слизової кишечника, оскільки такі запалення, в більшості випадків, підтримують запори (наприклад, тріщини заднього проходу). Проносні препарати або клізми дають лише тимчасовий ефект, тому потрібні лише на період вироблення навичок спорожнення кишечника в певний час (дефекаційний рефллекс).

Медикаментозне лікування спрямоване на зниження активності перистальтики. У період загострення призначають кишкові антисептики: сульфасалазин, фталазол. Також рекомендуються м'які спазмолітики, наприклад, но-шпа.

Хронічний коліт

Хронічний коліт - це досить часто зустрічається захворювання травної системи. Часто хронічний коліт кишечника супроводжує ентероколіту (запальний процес тонкої кишки) і запалень шлунка.

Причини хронічної форми коліту різноманітні: інфекційні хвороби (дизентерія), харчова алергія, інтоксикація, порушення режиму харчування, безконтрольний прийом лікарських препаратів або проносних засобів, хвороби шлунково-кишкового тракту (наприклад, панкреатит або гастрит).

Симптоми

Ниючі, тупі, переймоподібні болі по всьому животі. Такі болі найбільш інтенсивні після прийому їжі, і слабшають після відходження газів або звільнення кишечника. Метеоризм, бурчання в животі, проносів та запорів, відчуття неповного звільнення кишечника від калових мас. Якщо це понос, то він може почастішати до 6 разів на день, в калі помітні домішки крові або слизу.
Хронічна форма захворювання припускає зміну загострень періодами ремісії.

Наслідки

• Перфорація товстої кишки.
• Зменшення діаметра кишки (в разі хронічного виразкового коліту).
• Може розвинутися Періколи (якщо запалення поширилося і на серозну оболонку товстої кишки). Періколи - це запалення очеревини над ободової кишкою.

Методи лікування і ймовірні ускладнення

У періоди загострення хронічного коліту лікування хворих проходить в умовах стаціонару. Лікування комплексне і включає в себе: дробове харчування, механічно щадну дієту. При сильному загостренні повне голодування протягом 48 годин. Призначається антибактеріальна терапія, при виражених болях спазмолітичні засоби. У періоди ремісії рекомендується санаторне лікування. Обов'язковий курс полівітамінів. В іншому відштовхуються від ознак: при поносі - обволікаючі і терпкі засоби, при спазмах кишечника - спазмолітики і холінолітики, при метеоризмі - активоване вугілля. Для лікування хронічних колітів використовуються і фізіотерапевтичні методи (діатермія, кишкове зрошення, грязьові аплікації).