Гастроентерологія Хвороба Крона - симптоми запального захворювання, особливості перебігу та ускладнень, лікуванняХвороба Крона - це захворювання, що характеризується виникненням гранульоматозного запального процесу, в результаті перебігу якого згодом ураження можуть бути піддані ті чи інші відділи кишечника. Хвороба Крона, симптоми якого ми розглянемо в сьогоднішній статті, при зазначеному варіанті течії в основному вражає тонку кишку (її кінцевий відділ). Розвинутися хвороба Крона може у будь-якої людини, навіть абсолютно здорову, причому - незалежно від віку і статі.
Як вже було зазначено, при хворобі Крона актуально розвиток запального процесу, причому якщо розглядати глобально, то страждає при цьому не тільки кишечник - ураження піддається практично вся система ШКТ, що, відповідно, дає підстави акцентувати увагу на ускладненнях, починаючи від ротової порожнини і закінчуючи анальним отвором. Відмінність хвороби Крона від схожого в перебігу виразкового коліту полягає в тому, що вона супроводжується залученням в запальний процес кожного з шарів у стінці кишки.
Переважно початок запалення зосереджується в рамках клубової кишки, після чого відбувається поширення вже до різних кишковим відділам. Симптоматика гострої форми ілеїт (дане захворювання визначає собою запальний процес в області клубової кишки) практично не відрізняється від симптоматики, властивої гострого аппендициту, і саме з цієї причини пацієнтів нерідко оперують, визначаючи істинний діагноз вже в ході операції.
Слід зауважити, що хвороба Крона є вкрай рідкісною патологією. Початок захворювання, як правило, припадає на вік у межах 20-40 років, хоча не виключається можливість його прояву у дітей. Статистичні дані вказують на те, що чоловіки більшою мірою схильні до цього захворювання.
Виявлення збудника розглянутого нами захворювання поки не було зроблено, хоча саме інфекційний характер хвороби Крона є основним в частині розгляду можливого її походження. Пояснюється це ефективністю лікування, заснованої на застосуванні антибактеріальних препаратів.
Крім цього важлива роль відведена і розладів імунної системи. Справа в тому, що аутоімунні процеси, що супроводжуються виробленням антитіл, що діють проти власних тканин ураженої області (кишечнику), як і недостатньо дієва захисна функція з боку імунної системи - все це служить серйозним фоном для появи і розвитку хвороби Крона.
В якості факторів, що привертають до цього захворювання, виділяють також і наступні варіанти:
Основний трійкою симптомів, характерних для хвороби Крона, є: діарея (її хронічний перебіг), біль у животі і втрата ваги. Розглядаючи в цілому це захворювання, зазначимо, що з огляду на можливість ураження ним будь-якого з відділів ШКТ, клініка проявів, властивих хвороби Крона, в свою чергу, може бути більш ніж багатогранною. Як стає зрозуміло, саме локалізація запального процесу і визначає переважну частину супутньої хвороби Крона симптоматики.
Загального типу симптоми цього захворювання виникають на тлі актуальних розладів в роботі імунної системи, а також на тлі інтоксикації. Відповідно до зазначених вище симптомів можна також додати лихоманку, загальне нездужання і слабкість. Лихоманка зокрема нерідко провокується вже гнійними ускладненнями, які утворилися в результаті самої хвороби Крона, температура при ній може досягати 40°C.
З-за порушень в процесах всмоктування вітамінів, поживних речовин, мікроелементів і жовчних кислот тривале запалення кишкових стінок призводить до розвитку порушень в обміні речовин, вже зазначеної втрати ваги і до остеопорозу (який, в свою чергу, супроводжується втратою властивою кісткової тканини міцності). Крім цього в жовчному міхурі починають утворюватися холестеринові камені.
Також зазначена спочатку у вигляді одного з основних симптомів діарея супроводжується появою в калі домішки крові. Стілець, як можна припустити з визначення симптому, рідкий, причому симптоми цей є постійним, досягаючи по частоті виникнення близько трьох-десяти разів на добу. Примітно, що після випорожнення калу біль у животі стає менш інтенсивною.
Розглядаючи характер болю в животі, можна помітити, що вона неинтенсивна, проявляється схваткообразно, в комплексі з такими проявами, як здуття і тяжкість. Нерідко локалізація болю зосереджується в області правого нижнього квадранта живота, що і призводить часто до помилкового залученню їх до болів при апендициті.
Захворюванню властиві і позакишкові прояви, які визначаються конкретними імунологічними розладами. До таких проявів, зокрема, відносяться:
Крім апендициту захворювання також важко відрізнити від виразкового коліту, туберкульозу кишечника, злоякісного типу лімфоми, інфекційного ентероколіту, які також супроводжуються симптоматикою аналогічного типу прояви.
Примітно, що близько 30% хворих з симптоматикою, властивої хвороби Крона, також стикаються з порушеннями області анального отвору. До них зокрема відносяться роздратування ануса і його набряклість, ректальні тріщини, у результаті чого сам акт дефекації може супроводжуватися болем у комплексі з виділенням слизу і крові.
Хвороба Крона у дітей передбачає також певні особливості, що характеризують її перебіг. Так, діти з цим захворюванням стрімко втрачають у вазі, у них відзначається втрата апетиту, причому нерідко - абсолютна. На тлі супутніх захворювання факторів відзначається і затримка в розвитку. В якості одного з визначальних симптомів хвороби Крона у дітей виступає підвищення до значних цифр температури, що також часто супроводжується болем у суглобах.
Пізня діагностика захворювання, як і тривале його перебіг (і лікування, відповідно) може призвести до розвитку ряду ускладнень. Виділимо їх основні варіанти:
Діагностування захворювання у разі появи характерних для нього симптомів проводиться з використанням декількох основних досліджень, ставляться до них наступні:
Враховуючи той факт, що захворювання, як ми вже відзначали раніше, піддає відповідного ураження всю систему ШКТ, то лікування хвороби Крона переважним чином медикаментозне і комплексне. Що стосується хірургічного втручання, то воно застосовується виключно у разі перерахованих вище ускладнень, в результаті чого забезпечується відповідна корекція станів.
Саме по собі захворювання невиліковне, але, незважаючи на це, його лікування не просто не має з цієї причини виключатися, а навпаки, повинно мати постійний і послідовний характер, за рахунок чого може бути забезпечена підтримка стабільно нормального рівня якості життя хворого.
Слід також враховувати, що відсутність лікування цього захворювання визначає для нього вельми несприятливі прогнози, в результаті яких розвиваються серйозні ускладнення, вони ж, у свою чергу, можуть торкатися не тільки область кишечника в частині дискомфорту і неприємних проявів, але і в цілому представляти серйозну небезпеку для життя хворої людини.
При даному захворюванні в обов'язковому порядку призначається дієта, заснована на включенні в раціон висококалорійних продуктів зі значною кількістю в їх складі вітамінів і білка. Одночасно з цим вводяться деякі обмеження, що стосуються вживання в їжу рослинних грубоволокнистих продуктів і жирів, у результаті впливу яких відбувається роздратування кишечника.
В цілому харчування має бути збалансованим, тому як хвороба Крона не виключає авітамінозу та анемії в якості супутніх станів, що відбувається з причини поганого засвоєння їжі. Вживання алкоголю виключено, що в цілому спосіб життя повинен бути значно зменшений на користь критеріїв, що визначають його як здоровий.
Загострення хвороби Крона передбачає необхідність антибактеріальної терапії, тривалість прийому препаратів в ній може становити близько 6 тижнів. Ураження товстої кишки визначає найбільшу ефективність у лікуванні при використанні в ньому антибіотиків.
У разі появи симптоматики, що свідчить про можливу актуальності хвороби Крона, необхідно звернутися до гастроентеролога.
Якщо Ви вважаєте, що у вас Хвороба Крона і характерні для цього захворювання симптоми, то вам допоможе лікар гастроентеролог.
Не знайшли що шукали? З'явилося запитання лікарю? Пишіть в коментарях, і ми обов'язково Вам допоможемо зробити все для точної діагностики захворювань онлайн.
