Фіброз печінки - симптоми і лікування різних ступенів захворювання | Медичний довідник Virgo

Фіброз печінки - симптоми і лікування різних ступенів захворювання

Печінка є фільтруючим органом нашого організму. Без неї ми б загинули, отруївшись продуктами власної життєдіяльності. Цей найважливіший функціональний орган складається з безлічі часточок, простір між якими заповнено сполучною тканиною. Фіброз печінки - патологічне розростання сполучної тканини, що приводить до витіснення здорових клітин і утворення рубців, що заважає нормальному функціонуванню всього організму.

Причини і симптоматика

Складно виділити якусь конкретну причину, по якій у хворому органі починається інтенсивна вироблення колагену. Саме по собі це не погано, адже колаген є основою для формування сполучних тканин. Однак коли кількість колагену значно перевищує норму, тканини ущільнюються, кровотік порушується, орган перестає виконувати свою роботу.

Початок фіброзу печінки дає пошкодження гепатоцитів - клітин, здатних до регенерації. Це тягне за собою активізацію зірчастих клітин, що продукують рубцеву тканину при різних пошкодженнях органу. Кров'яні клітини, що беруть участь в цьому процесі, "допомагають", прискорюючи утворення сполучної тканини.

У результаті розростання фіброзної тканини, судини і вени орган звужуються, приводячи до портальної гіпертензії. Це, у свою чергу, веде до формування обхідного кровообігу, при якому кров транспортується по судинах шлунка і стравоходу. Відня переповнюються кров'ю, що призводить до утворення варикозного розширення, витончення стінок судин. Зрештою, судини не витримують навантаження, розриваються, кровоточать.

Може бути вроджений фіброз печінки, а може бути придбаний у зв'язку з наявністю захворювання або шистосоматозу.

Природжений, що формується під впливом спадкових захворювань. Ці захворювання, пов'язані з порушенням обміну речовин, призводять до надмірного накопичення в організмі з'єднань, відкладаються на внутрішніх органах, що перешкоджають їх функціонуванню. Природжений фіброз часто поєднується з полікістозом нирок і жовчних проток.
Нецірротіческій портальний, характеризується значним звуженням або закупоркою судин і вен, що входять в портальну систему печінки. Виникає під впливом інфекційних або паразитарних захворювань (бруцельоз, ехінококоз, вірусний гепатит), хронічної серцевої недостатності, діабету, алергічної реакції на тривалий прийом лікарських препаратів.
Перипортальний, розвивається в результаті зараження шистосоматоз. Проявляється тільки після 10-15 років після проникнення гельмінта в організм.

Виділяють кілька стадій захворювання фіброзом печінки:

Спленомегалія - ​​збільшення селезінки;
Портальна гіпертензія - підвищення кров'яного тиску у венах стравоходу, варикозне їх розширення, кровотечі з них;
Гіперспленізм - букет з анемії, лейкопенії та тромбоцитопенії. Симптоми цирозу при цьому відсутні.

Діагностика та лікування

Ранню стадію захворювання виявити важко. Перші прояви виникають лише через 5-7 років повільного розвитку недуги. Для постановки діагнозу у хворого беруть аналізи сечі і крові (біохімію), роблять УЗД органів черевної порожнини, фіброелластографію (багатовимірне сканування на спеціальному апараті). Самим точним методом в даний час є біопсія печінки. Вона дозволяє визначити не тільки наявність захворювання, але і його стадію. Зразок тканини відбирають спеціальною голкою, змішують з барвником і розглядають під мікроскопом. Біопсія дозволяє стежити за розвитком фіброзу. Для цього її необхідно повторювати кожні 3-5 років.

Для виявлення фіброзу, викликаного шистосоматоз, у пацієнта беруть аналіз калу. Крім того, його розпитують про те, чи був він у країнах, де це захворювання поширене: у Єгипті, Греції, Китаї.

При підозрі на вроджений тип фіброзу, збирають відомості про родичів, які страждають цим захворюванням.

Вважається, що сполучна тканина не регенерується в звичайну, тому повне одужання від фіброзу неможливо. Однак дослідження показали на оборотність патологічних процесів в органі при ефективному лікуванні гепатиту B і C, при зниженні рівня елементів, що мають властивість накопичуватися в органах (залізо, мідь). Відповідно, лікування буде направлено на усунення причин, що призвели до розростання сполучної тканини і зменшення патологічних процесів в ураженому органі.

При відсутності лікування фіброз печінки дуже швидко переростає в цироз. Лікування недуги полягає в наступному:

Дієта № 5, як і при будь-якому захворюванні: прийом їжі маленькими порціями, варена, протерта, рубана, рослинна їжа. Їжа, багата вітамінами, з низьким вмістом натрію і кухонної солі. Виключається повністю вживання алкоголю в будь-яких дозах.

Скасування препаратів, побічною дією яких є печінкова недостатність (з гепатоксіческім властивістю): аміназина, еритроміцину, аміодарону, ізоніазиду та інших.
Призначення препаратів, що блокують і гальмують перетворення зірчастих клітин печінки в фіброзну тканину: вітамін C, а-токоферол, фосфотіділхолін та інші, в тому числі і антибактеріальні, препарати. З цією ж метою використовують протизапальні засоби: глюкокортикоїди, інтерферон (а і Р), D-пеніциламін і їм подібні.
При шистосоматоз призначають препарати сурми і амбільхар.
При вираженому варикозі вен шлунка та стравоходу виробляють хірургічне втручання з прошивкою порушених ділянок.

Прогноз лікування захворювання сприятливий. При спостереженні та виконання рекомендацій тривалість життя 70% пацієнтів становить період більше 10 років, у 35% - період більше 20 років. Важливу роль відіграє позбавлення від алкозалежності, дотримання дієти і прийом вітамінів.