Достовірний факт

Щодня людина втрачає в середньому від 60 до 100 волосинок

Як лікувати гастродуоденіт за допомогою ліків

Як лікувати гастродуоденіт за допомогою ліків

Лікування гастродуоденита має грунтуватися на принципах індивідуального підходу до кожного пацієнта, тобто вибір стаціонарного або амбулаторного лікування та режиму (постільний, напівпостільний, палатний). Важливе значення віддається правильному дієтичному харчуванню, адекватному і обгрунтованого призначення лікарських засобів. При діагнозі гастродуоденіт лікування повинно проводиться відповідно до індивідуальних особливостей пацієнта.

 

Зазвичай госпіталізації підлягають пацієнти з інтенсивним больовим синдромом, або за наявності симптомів кровотечі шлунково -кишкового тракту при ерозивно гастродуоденіті. Для дітей важливою причиною для госпіталізації стає несприятлива обстановка будинку, різні психотравмуючі ситуації.

 

Загострення захворювання вимагає дотримання суворого постільного режиму протягом 3-5 діб. Коли стихне больовий і диспептичний синдроми, режим можна розширити. Вилікувати захворювання травної системи неможливо без дотримання дієти. Дієта призначається лікарем згідно з формою гастродуоденита і показниками кислотності шлункового соку. Так, для пацієнтів з діагнозом гастродуоденіт з підвищеною кислотністю рекомендована дієта № 1 а та № 1б. Для хворих з хронічним гастродуоденітом в меню включають продукти з сокогонним ефектом. Це стіл № 2. дані приписи по правильному режиму і складу меню слід дотримуватися і після виписки і стихання процесу ще протягом 3-6-12 місяців. Після закінчення терміну меню можна розширити, але, як і раніше, забороною залишаються копчені продукти, консерви, жирні сорти м'яса і риби.

 

 

Медикаментозне лікування гастродуоденита призначається згідно з формою захворювання, рівню кислотності, віку пацієнта, наявності супутніх патологій, особливо з боку травного тракту.

 

Призначення препаратів має відповідати цілям терапії.
1. Для нормалізації кортіковісцеральних порушень призначають адаптогени та седативні засоби.

 

2. Нормалізація синтезу соляної кислоти:
- при гипоацидном гастродуоденіті використовують стимулятори шлункової секреції протягом 3-4 тижнів;
- гастродуоденіт з підвищеною кислотністю можна лікувати за допомогою декількох груп препаратів: М- холінолітики, Н2- гістаміноблокатори, інгібітори протоновой помпи, базисними антацидними засобами.

 

3. Лікування моторно- евакуаторних порушень за допомогою прокінетиків.
4. Відновлення рівноваги між факторами захисту та агресії. використовують
цитопротекторні препарати і синтетичні простагландини.
5. Лікування захворювання хронічний гастродуоденіт, викликаного хелікобактерної
інфекцією. Для цього застосовують антибактеріальні препарати.

 

При підвищеній кислотності шлункового соку застосовують кілька груп препаратів. Найпопулярнішою є група антацидних засобів. Вони знижують рівень кислотності в шлунку, сприяють синтезу простагландинів, що побічно збільшує протекторні властивості слизової стінки органу. Максимальний лікувальний ефект спостерігається у препаратів на основі гідроокису алюмінію і магнію. Вони швидко усувають симптоматику, мають хороші смакові якості. Найвідоміший представник Маалокс. У його складі міститься оптимальна концентрація магнію і алюмінію, що позитивно позначається на моториці шлунка. Застосовують по 1 мірній ложці, тричі на добу. Курс 2-3 тижні. Альтернативний препарат - симетикон. Дозування аналогічна.

 

Антацидні засоби приймають через годину після їжі. Т.к. в цей час припиняється буферну дію їжі, і через 3 години після прийому їжі, щоб відновити кислотний еквівалент.
Поверхневий гастродуоденіт часто супроводжується підвищенням рівня кислотності шлункового соку. Гастродуоденіт з підвищеною кислотністю вимагає уважного походу при виборі антисекреторних засобів. Вони діляться на групи: М- холінолітики, Н2- гістаміноблокатори, інгібітори протонового насоса. У дітей рекомендується застосовувати М- холінолітики і Н2- гістаміноблокатори. Прийом М- холінолітиків часто супроводжується побічними ефектами і їх антисекреторний ефект трохи нижче, ніж у Н2- гістоміноблокаторов.

 

З препаратів групи Н2- гистаминоблокаторов при підвищеній кислотності перевага віддається засобам 2 і 3 поколінь. Представники: ранітидин і фамотидин.

 

Дозування.
1. Фамотидин застосовується у дітей після 12 років. Доза 40 мг. за добу. Ділити на два прийоми.
2. Ранітидин призначають на тривалий час (від 1,5 до 2 місяців). Доза 300 мг. двічі на добу.
Лікування препаратами цієї групи має бути тривалим, знижувати його дозування і скасовувати препарат слід поступово. В іншому випадку можливий розвиток синдрому відміни. Він характеризується різким підвищенням кислотності шлункового соку і миттєвим розвитком рецидиву гастродуоденита.

 

 

Лікувати загострення гастродуоденіту з підвищеною кислотністю можна за допомогою альтернативної групи препаратів - інгібіторів протоновой помпи. Всі представники групи є неактивними пролекарственнимі засобами виборчої дії. У активні лікарські форми вони переходять у секреторних канальцях шлунка. У дітей дозування складе 1 мг. на 1 кг. ваги. У дітей молодшої вікової групи (до 5 років) можна використовувати розчинні форми препаратів езомепразолу та омепразолу.
1. Омепразол призначають з розрахунку 20 мг. двічі на добу. Можна замінити два прийоми на один вечірній. Тоді доза складе 40 мг.
2. Рабепразол і езомепразол рекомендовані у дітей після 12 років. Рабепразол вже через 5 хвилин показує своє інгібуючу дію.
Основним показанням для призначення інгібіторів протоновой помпи та блокаторів гістамінових рецепторів є гастродуоденіт з підвищеною кислотністю, показники якої значно вище норми.

 

Ерозивний гастродуоденіт необхідно лікувати із застосуванням цитопротекторних лікарських засобів. До них відносять сукральфат і препарати колоїдного вісмуту.
1. Сукральфат є комбінованим препаратом (дисахарид і гідроокис алюмінію). Він на 6 годин захищає поверхню слизової оболонки. Ерозивний гастродуоденіт характеризується дефектами поверхні слизової. Сукральфат взаємодіє з пошкодженою поверхнею з утворенням плівки, яка має захисну дію від кислого вмісту шлунка. Добова доза 2-4 грами, розділити на 4 прийоми. Застосовувати за півгодини до їжі і на ніч.

 

2. Де-нол (колоїдний вісмут). Механізм дії близький до вищеописаного. Крім цього, Де- нол пригнічує вплив на бактерії роду хелікобактер.
Гастродуоденіт часто супроводжується порушенням моторної функції кишечника та шлунка, рефлюксом з дванадцятипалої кишки і з шлунку, спазмом, гастро- і дуоденостазом. Лікування цих станів можливо за рахунок застосування прокінетіческого засобів. Це блокатори дофамінових рецепторів, вони дозволені і у дітей.

 

Як лікувати гастродуоденіт за допомогою ліків

До них відносять.
1. Метоклопрамід. Комерційна назва церукал. Підсилює антіпілоріческую моторику, вміст шлунка швидше просувається в порожнину дванадцятипалої кишки. Підвищується тонус нижнього сфінктера стравоходу. доза 0,1 мг. на 1 кг. ваги. При призначенні у дітей слід уважно ставитися і стежити за змінами стану дитини, тому що препарат іноді викликає екстрапірамідні порушення.

 

2. Домперидон. Виражений антірефлюксний ефект. Комерційна назва Мотилиум. У дітей можливе лікування за допомогою суспензії або таблеток. Дозування однакова 0, 25мг. на 1кг. ваги. Пити до їди і перед сном. За добу необхідно прийняти препарат від 3 до 4 разів.

 

схеми лікування

Вилікувати гастродуоденіт повністю неможливо, тому що це захворювання з хронічним перебігом. Більш того, гастродуоденіт постійно прогресує. Яскраво клініка виражена у пацієнтів, у яких гастродуоденіт асоційований з бактеріями роду хелікобактер. Нозологічною формою у багатьох випадках є поверхневий гастродуоденіт.
Лікування цієї форми захворювання неможливо без застосування антибактеріальних препаратів.

 

1. Де-нол в дозі 4 мг. на 1 кг ваги.
2. Амоксицилін в дозі від 25 до 30 мг. на 1 кг. ваги. Представник Флемоксин Солютаб.
3. Кларитроміцин дозується по 7, 5 мг. на кг. ваги, але не варто перевищувати добову дозу 500 мг. представники Клацид і Фромилид.
4. Рокситроміцин дозується по 5 - 8 мг. на 1кг. ваги. в добу не перевищувати 300 мг. Представник Рулид.
5. Азитроміцин. Добова доза не більше 1 грама. Разова розраховується по 10 мг. на 1 кг. ваги. Представник Сумамед.

 

6. Ніфурател. Разова доза 15 мг. на 1 кг. ваги. Представник Макмірор.
7. Фуразолідон розраховується по 20 мг. на 1 кг. ваги.
8. Метронідазол по 40 мг. на 1 кг. ваги.

 

 

Зразкові схеми лікування гастродуоденита, асоційованого з хелікобактерної інфекцією.
• Де-нол (від 120 до 240 мг.) Тричі на добу + фуразолідон (по 0,05 - 0,1 грама, приймати 4 рази на добу) + амоксицилін з розрахунку від 250 до 500 мг. двічі на добу.
• Де-нол (від 120 до 240 мг.) Тричі на добу + фуразолідон (по 0,05 - 0,1 грама, приймати 4 рази на добу) + кларитроміцин або еритроміцин в дозі 250 мг. двічі на добу.
• Де-нол (від 120 до 240 мг.) Тричі на добу + метронідазол в дозі від 250 до 500 мг. двічі на добу + амоксицилін від 250 до 500 мг двічі на добу.

 

Швидше вилікувати гастродуоденіт допоможе комбінована терапія із застосуванням фізіотерапевтичних методів.
1. У хворих із зниженою кислотністю застосовують гальванізацію на епігастрій, кальцієвий електрофорез, діадинамічні струми для стимуляції.
2. Лікування секреторної і моторної функції шлунка і кишечника можливо такими методами: діадінамометрія, високо-і мікрочастотная хвильова терапія, індуктотермія.
3. Легше буде вилікувати гастродуоденіт за допомогою фізіотерапевтичних методів навіть в період неповної ремісії: електросон, гідротерапія, магнітотерапія, теплове лікування.

Лікування пацієнтів з діагнозом хронічний поверхневий гастродуоденіт в стадії загострення буде більш ефективним із застосуванням рефлексотерапії, фітопрепаратів та гомеопатії.