Достовірний факт

3,6% випадків захворювання раком пов'язані із вживанням алкоголю.

Видалення щитовидної залози - за і проти

 

Видалення щитовидної залози дуже серйозне підприємство, яке має ретельно плануватися. Для початку потрібно визначити - чи доцільно видалення щитовидної залози? Тому що не при всіх захворюваннях щитовидної залози, яких безліч, проводять оперативне лікування. Розібратися у нелегкій справі по видаленню щитовидної залози вам допоможе ця стаття. Читайте до кінця, як правило, там саме важливе і цікаве.

 

Свідчення на видалення щитовидної залози
Незважаючи на те, що більша частина населення планети має те або інше захворювання щитовидної залози, далеко не всім роблять операції на щитовидній залозі. Основними показаннями до видалення є наступні захворювання щитовидної залози:

 

• Будь онкологічні захворювання щитовидної залози.
• Зоб величезних розмірів з симптомами здавлення органів шиї.
• Загрудинний зоб.
• Функціональні автономії щитовидної залози.
• Дифузний токсичний зоб (у певних випадках).
• Деякі травми щитовидної залози.

 

Як бачите, навіть при дифузному токсичному зобі не завжди проводиться операція. Але зустрічається дуже велика кількість випадків недоцільного направлення на оперативне лікування. Як правило, таким чином лікарі перестраховуються, або від незнання сучасних алгоритмів лікування захворювань щитовидної залози, а лікування по-старому. Звичайно, навіть у перерахованих випадках рішення про видалення щитовидної залози приймається індивідуально.

 

Підготовка до видалення щитовидної залози
Операції на щитоподібній залозі є операціями підвищеної складності, тому що орган перебуває у специфічному місці (на шиї), де проходять численні кровоносні і лімфатичні судини, нерви. Крім цього сама залоза має дуже складну анатомічну будову. За статистикою більше 50 % операцій на цьому органі проводиться в загально-хірургічних відділеннях, а повинен виконувати хірург-ендокринолог в спеціалізованому відділенні. Американські хірурги вважають, що добре виконує операцію той хірург, який робить до 50 подібних операцій в рік.

 

Як і перед будь-яким оперативним втручанням потрібна певна підготовка пацієнта. Підготовка до видалення щитовидної залози полягає в наступному:
1. Дослідження рівня гормонів і антитіл (ТТГ, св. Т3, св. Т4, антитіла до ТПО, антитіла до ТГ).
2. Проведення УЗД щитовидної залози і лимфатичеких вузлів шиї.
3. Тонкоголкова аспіраційна біопсія вузлів і лімфатичних вузлів (за показами).
4. Огляд голосових зв'язок (ларингоскопія).
5. МРТ або КТ органів шиї та грудної клітки (за показаннями).
6. Сцинтиграфія щитоподібної залози (по показанням).
7. Генетичне дослідження RET-протоонкогена при виявленні медуллярной карциноми (за показаннями).

 

Крім цього здаються загальноклінічні аналізи (ОАК, ОАМ, біохімічний аналіз крові, коагулограму, групу крові та ін). Після визначення показань і проходження дослідження потрібно визначитися з датою операції. Деякі впевнені, що проводити операцію в літні місяці небажано, але це не так. Насправді зовсім не має різниці час року для оперування.

 

Види операцій на щитовидній залозі
Операція на щитовидній залозі не обмежується тільки її видаленням. Нижче ви побачите, що операції можуть бути різними:
• Тиреоїдектомія - повне видалення щитовидної залози.
• Гемитиреоидэктомия - видалення тільки однієї частки щитовидної залози.
• Резекція щитовидної залози - видалення тільки частини тканини щитовидної залози.
• Лимфодесекция шиї - операція на лімфовузлах шиї.

 

Тиреоїдектомію проводять при виявленні раку щитовидної залози, багатовузлового токсичного зоба, дифузного токсичного зоба.
Гемітиреоїдектомію проводять при односторонньому ураженні щитовидної залози. Найчастіше таку операцію виконують пацієнтам з вузловим утворенням в одній з часток. Також цей вид операції може бути обраний при функціональної автономії («гарячий» вузол за сцинтиграфії) або з діагнозом «Фолікулярна пухлина» за даними тонкоголкової пункційної біопсії.

 

Резекція щитовидної залози в даний час рідко використовується як метод, оскільки після операції розвиваються рубці на залишки тканини, і при виникненні необхідності повторної операції виникають складності і підвищується ризик ускладнень.
Лимфодесекция шиї виконується при доведеному ураженні лімфатичних вузлів шиї. Об'єм операції залежить від рівня ураження лімфовузлів, який визначає хірург.

 

Видалення щитовидної залози - за і проти

Ускладнення після операцій на щитовидній залозі
При такому рівні складності операції ускладнення неминучі, але їх ступінь повністю залежить від кваліфікації хірурга. Тому це ще один привід оперуватися в спеціалізованому ендокринологічному відділенні. Всі ускладнення умовно можна розділити на:
• неспецифічні
• специфічні

 

Неспецифічні ускладнення характерні для операцій на будь-якому органі і в будь-якій галузі хірургії. Специфічні характерні для конкретної оперується зони. До перших відноситься кровотеча, нагноєння операційної рани, набряк шиї. До других - поразка поворотного нерва і гіпопаратиреоз. Зупинимося більш докладно на специфічних ускладнень.
Поразка поворотного нерва
Поворотного нерва два: праворуч і ліворуч. Основна робота цих нервів полягає в забезпеченні голосу і здатність говорити. Проявляється парез зворотного нерва появою осиплості голосу, яке може пройти з часом. Ризик цього ускладнення мінімальний в спеціалізованих клініках (близько 1 %). У хірургічних відділеннях загального профілю цей ризик підвищується до 5-13 %.

 

Гіпопаратиреоз
Гіпопаратиреоз виникає при видаленні, спільно з щитовидною залозою, паращитовидних залоз. У середньому В людини всього 4 залози, які розташовані на задній поверхні щитовидної залози. Ця залоза контролює фосфорно-кальциевыый обмін. При їх видаленні рівень кальцію падає, що проявляється судомами в кистях, ногах, обличчі. Лікується призначенням препаратів кальцію і вітаміну D. А також іншими препаратами про які ви можете прочитати тут.
Життя після видалення щитовидної залози

 

Багато хто лякається операцій на щитовидній залозі, тому що думають, що їх життя круто змінитися і вони залишаться назавжди інвалідами. Це далеко не так, інакше половина жителів Землі були б інвалідами. Я розповім, що і як.
Як ви знаєте зі статті «Функції щитовидної залози», гормони щитовидної залози відіграють велику роль у нормальній роботі людського організму. Коли виробляють повне видалення даного органу, гормонів щитовидної залози ніде синтезуватися і розвивається післяопераційний гіпотиреоз. В цьому випадку потрібно призначення синтетичних препаратів гормонів щитовидної залози, які по ефективності нічим не поступаються власних гормонів.

 

Як приймати тироксин правильно, щоб гіпотиреоз був компенсований і ви відчували себе чудово, читайте тут. Коли гормони щитовидної залози приймаються правильно, а аналізи знаходяться в межах норми, то стан і самопочуття людини нічим не відрізняється від здорового. Контролювати рівень гормонів рекомендується 1-2 рази в рік, а також проводити контрольне УЗД щитовидної залози, якщо не призначено інше. У випадках після операції з приводу раку щитовидної залози може знадобитися додаткове контрольне дослідження.
Видалення щитовидної залози не є саме по собі показанням до отримання інвалідності. Інвалідність отримують у разі операцій з приводу раку щитовидної залози, а також при важкої супутньої патології.

 

Загалом життя після операції на щитовидній залозі не має суворих обмежень, тобто вони взагалі відсутні. Людина перенесла таку операцію може вживати в їжу все, що захочеться, тобто відповідно до віку і загальним станом. Може спокійно подорожувати, навіть у спекотні країни. Займатися будь-яким видом спорту, відповідним силі і загальному рівню тренованості.
Таким чином, видалення щитовидної залози не є якоюсь такою, що калічить процедурою. Людина живе повним життям, без особливих обмежень.