Достовірний факт

25% пара займається сексом після перегляду мелодрам по телевізору.

Діабетична стопа — небезпечне ускладнення, що вимагає серйозного лікування. Симптоми, основні форми, стадії патологічного процесу, принципи діагностики.

diabet stopa virgo.org.ua 1

Зміст:
• Причини розвитку діабетичної стопи
• Ознаки й симптоми появи захворювання
• Ефективні профілактичні заходи для запобігання розвитку цього ускладнення ЦД
• Методи лікування синдрому діабетичної стопи

Діабетична стопа — це дуже складне ускладнення, поштовхом до розвитку якого є сукупність захворювань, що розвиваються на тлі цукрового діабету. В 90 % випадків, діабетична стопа проявляється у хворих цукровим діабетом 2 типу, які страждають на ЦД протягом від 15 до 20 років.
В наслідку того, що при ЦД шкіра хворого, а потім і нижні кінцівки починають втрачати свою чутливість, будь-яка ранка, тріщина на шкірі, побутовий опік, залишаються непомітними. У таких ранах відбувається інфікування, що вражає усе більше шкірної, м'язової й кісткової тканини й в результаті — розвивається діабетична стопа.

На ранніх стадіях розвитку ускладнення можна зупинити процес і повністю вилікувати пацієнта, але чим довше хворий тягне з лікуванням, тим більше шансів потрапити на стіл до хірурга, який проведе ампутацію ушкодженої частини стопи або всієї стопи, частини нижньої кінцівки.

Важливо знати: при своєчасному й адекватному лікуванні, можна компенсувати будь-яке ускладнення ЦД .

Як ми вже відзначили, діабетична стопа розвивається в наслідку сукупності різних причин, це підсумок різноманітних негативних процесів, які протікають в організмі людини, що страждає цукровим діабетом:

diabet stopa virgo.org.ua 3

• Постійні й різкі скачки рівня цукру в крові ведуть до поступового руйнування стінок судин, а це у свою чергу, порушує кровообіг в організмі, тканини не одержують необхідну кількість кисню й живильних речовин, що руйнує їх, знижує захистну функцію, поріг чутливості. Паралельно з руйнуванням кровоносних судин, вражаються й нервові закінчення. У підсумку цих негативних перетворень, відбувається порушення всіх обмінних процесів в організмі;
• Розвивається сенсорна нейропатія, коли хворий уже перестає одержувати сигнали про біль через ушкодження шкіри, він не відчуває високу або низьку температуру нижніх кінцівок, взагалі не відчуває будь-яких впливів на шкіру. Тому будь-яка ранка, пухир від тісного взуття, мозоль для них залишається непомітним, поки не перетвориться у виразку;
• На тлі діабетичної нейропатії шкіра хворого стає обезводненою, сухою, вона вже не зволожується природнім шляхом за допомогою поту, тому що секреторні функції так само порушені. Через сухість з'являються тріщини на шкірі, особливо на п'ятах і далі вони перетворюються у виразки. Найчастіше виразки розвиваються безболісно й хворий може не помітити небезпеку доти, поки вже не почнеться гангрена;
• Через втрати чутливості в нижніх кінцівках, хворий цукровим діабетом може й не відчути вивих суглоба й надалі, коли кістки починають травмувати один одного, починається запальний процес, підсумком якого, стає виразка.

Важливо знати: при перших ознаках втрати чутливості нижніх кінцівок, слід терміново звертатися до лікаря й виконувати всі його приписання, а також ретельно й уважно стежити за своїми ногами і їх шкірним покривом.

Більшість хворих цукровим діабетом можуть визначити синдром діабетичної стопи по перших ознаках:

• Втрата чутливості ніг веде до утворення на стопі дуже великих мозолистих ділянок, причому хворий зовсім їх не відчуває;
• З'явилися ознаки розвитку діабетичної ретинопатії - це перший дзвінок, що скоро почнуться інші ускладнення;
• Набряклість ніг — це ознака проблем із нирками, а як наслідок, і з ногами, коли набряки давлять на стопу, порушується кровообіг і починається омертвління тканини.

Діабетична стопа має кілька стадій і форм, від розвитку яких і залежать симптоми захворювання.

diabet stopa virgo.org.ua 2

Форми синдрому діабетичної стопи і їх симптоми:

1. Нейропатична. При такій формі діабетичної стопи вражаються нервові закінчення й з'являються симптоми зниження чутливості в області стопи, підвищується больовий поріг і хворий просто не відчуває механічних ушкоджень шкіри суглобів і костей. Далі спостерігається деформація стопи, з'являються мозолі й відбувається стовщення шкірного покриву. Для виразки при нейопатичній діабетичній стопі характерні рівні краї, природній колір шкіри навколо утворення, присутність нормальної пульсації на стопі;
2. Ішемічна. У цьому випадку більше вражені судини. Цій формі діабетичної стопи характерні похолодання шкіри, блідість шкірних покривів, найчастіше присутні набряки. Виразки при ішемічній формі діабетичної стопи вже мають нерівний край, присутні больові відчуття, пульсація в стопі майже не прощупується, але стопа не деформується й не утворюються нові мозолі;
3. Змішана форма є найчастішим проявом діабетичної стопи й спостерігається в 85 % хворих ЦД 2 типу; має ознаки двох перших форм.
Незалежно від того, яка форма синдрому діабетичної стопи розвивається у хворого, присутні й загальні симптоми захворювання.

 

Загальні симптоми діабетичної стопи:

1. Нульова стадія або група ризику характеризується деформацією стопи, блідістю шкіри, появою великих мозолів, але поки без утворення виразок;
2. Перша стадія — характеризується появою поверхневих виразок;
3. Друга стадія — виразка поширюється всередину шкірних покривів і вражає сухожилля й м'язеву тканину;
4. Третя стадія — виразка вже глибоко проникнула й вражає кісткову тканину;
5. Четверта стадія — розвивається гангрена й уже ясно видні границі її ділянки характерного чорного кольору;
6. П'ята стадія — гангрена вже захоплює стопу, поширюється усе більше й більше, переходить на всю нижню кінцівку від гомілки й вище.

Важливо знати: найефективніший метод профілактики — це строгий контроль над рівнем цукру в крові, щоб він завжди був у нормі без стрибків.

Загальні профілактичні заходи для запобігання розвитку цього ускладнення досить прості й дотримуватись їх легко:

• Запобігайте ранам і порізам, побутовим опікам нижніх кінцівок;
• Не приймайте занадто гарячі ванни, які можуть стати причиною появи на шкірі пухирів і як наслідок — виразок;
• Ретельно стежте за станом шкіри ніг, особливо в області між пальцями, де найбільше часто відбувається грибкове враження;
• Правильно обрізайте нігті на пальцях ніг, щоб їх гострі кути не травмували шкіру й не вражалися грибковими хворобами, не допускайте вростання нігтьової пластини в шкіру;
• Ретельно стежите за появою мозоль і видаляйте їх за допомогою пемзи, але не обрізайте, щоб випадково не травмувати шкіру;
• Будьте обережними, щоб не одержати саден і синців на поверхні шкіри.

Важливо знати: вчасно вжиті заходи профілактики й лікування на ранніх стадіях допомагають повністю позбутися синдрому діабетичної стопи.

Догляд за ногами при цукровому діабеті

Важливо знати: у тому випадку, якщо хворий на ЦД уже починає помічати втрату чутливості нижніх кінцівок, правила догляду за ногам слід дотримувати з особливою старанністю. Це найефективніший спосіб уникнути візиту до хірурга.

Обов'язково необхідно позбутися шкідливих звичок, особливо паління, адже нікотин негативно впливає на стан судин і крові, яка погано циркулює й не може в достатній кількості дати всім тканинам кисень.

Що стосується взуття, те тут перевага необхідно віддавати якісним, зручним, зшитим з натуральних матеріалів моделей, можна навіть придбати ортопедичне взуття зі спеціальними устілками, які не дозволяють утворюватися волозі між пальцями.

Потрібно стежити за тим, щоб випадково не доторкнутися до обігрівальних приладів і не одержати опік; не приймайте гарячі ванни, не ходіть босоніж.

При найменших підозрах втрати чутливості, зверніться до лікаря для проведення транскутантної оксиметрії — вона допоможе виявити порушення циркуляції крові. Якщо дані дослідження покажуть негативний результат, хворим ЦД не можна переохолоджуватися на вулиці або холодному приміщенні довше, чим на 20 хвилин.

Необхідно відмовитися від різних пластирів, якими ми заклеюємо мозолі на ногах: відриваючи липку стрічку можна ще більше ушкодити шкіру й ця травма приведе до утворення виразки.

Не рекомендується й застосування антисептичних засобів, які можуть обпалити шкіру — це й перекись водню, і йод. Краще скористатися більш м'якими засобами.

Важливо знати: мозолі у хворих на ЦД не видаляються за допомогою гострих предметів! Іншими словами — їх не можна зрізати. Найпоширеніша причина появи виразки в діабетика — це саме зрізання мозолів. У цьому випадку, щоб не допустити утворення нових мозолів потрібно підібрати інше, більш вільне й зручне взуття, а самі мозолі розпарювати й видаляти пемзою, але без сильного натискання на поверхню шкіри.

Якщо помітно потоншення або стовщення нігтьової пластинки, потрібно обов'язково звернутися до лікаря щоб з'ясувати причини цього явища. У більшості випадків — це грибкова інфекція, яку необхідно терміново лікувати поки вона не стала причиною виразки.

Щодня й навіть по кілька раз у день потрібно перевіряти свої ноги й особливо стопи на предмет виявлення ран, тріщин і інших ушкоджень.

Хворим ЦД не рекомендується приймати гарячі ножні ванни, адже сильно розм'якшена шкіра на стопі — це ризик одержати травму шкіри.

Завжди насухо витирайте ноги м'яким махровим рушником і користуйтеся мийними засобами зі зволожуючим ефектом.

Сучасні методи лікування діабетичної стопи дозволяють зупинити процес розвитку захворювання й навіть повністю вилікувати пацієнта, але тільки в тому випадку, якщо лікування проводиться вчасно. При важких формах розвитку (гангрена) уже необхідно застосовувати операційні методи лікування.

Медикаментозне (консервативне) лікування діабетичної стопи призначається на ранніх стадіях ускладнення, на більш пізніх, до нього можуть приєднуватися вже операційні заходи.

Медикаментозне лікування включає:

1. Приймання препаратів, що нормалізують рівень цукру в крові й підтримують його в нормальному стані (цукрознижуючі ліки, інсулін);
2. Приймання антибіотиків із широким спектром дії проходить індивідуально й лікар призначає курс, виходячи з особливостей перебігу ЦД і розвитку діабетичної стопи;
3. Знеболюючі засоби;
4. Антибіотики й антисептики місцевого спектра дії призначаються, виходячи їх характеристик розвитку виразки на стопі.

Ударно — хвильова терапія діабетичної стопи

Це сучасний, дуже ефективний метод лікування захворювання, причому його застосовують і для лікування, і для профілактики захворювання.

Суть цього методу лікування полягає в тому, що йде цілеспрямований вплив на ділянку ушкодженої стопи високоенергетичною інфразвуковою хвилею й це активує процес регенерації ушкодженої тканини, поліпшує кровообіг, підвищує й приводить у норму чутливість стопи. Поліпшення самопочуття відбувається вже після першого сеансу лікування і якщо хворий далі дотримується правил профілактики й догляду за ногами, то рецидивів захворювання не спостерігається.

Лікування діабетичної стопи народними методами

Лікування діабетичної стопи за допомогою народних засобів більше належить до профілактики захворювання, тому що зупинити лікарським відваром гангрену вже неможливо, але от запобігти розвитку виразки за допомогою мазей, натуральних масел, цілком можливо.

Тому що до розвитку діабетичної стопи приводять травми шкіри, мозолі й пухирі, то позбутися їх можна за допомогою примочок з відварів лікарських трав. Приміром, антисептично - пом'якшуючими властивостями володіють: ромашка, подорожник, чистотіл, звіробій, евкаліпт, низка.

Можна скористатися й натуральними маслами, які розм'якшать ороговілий шар шкіри, очистять його від інфекції й запобіжать появі виразки: масло кипариса, оливи, соняшникове масло, ромашкове, облепіхове і т.д. Такими ж властивостями володіє мед, який ще й підвищить захисні властивості епідерміса.

Ортопедичне взуття при діабетичній стопі

Ортопедичне взуття може не тільки допомогти при лікуванні діабетичної стопи, його можна використовувати й для профілактики захворювання: хворі на ЦД , що використовують ортопедичне взуття, в 4 рази менше піддані ризику розвитку ускладнення й виразок.
Вибирати ортопедичне взуття потрібно за такими критеріями: верх взуття повинен бути м'яким, зручним, носок так само повинен бути м'яким, всередині без швів, щоб не травмувати шкіру, підошва — тверда, щоб знизити тиск на стопу й забезпечити рівномірний розподіл навантаження на ноги.

Важливо знати: відчуття комфорту від ортопедичного взуття повинне бути вже при першому примірянні!

Хірургічні методи лікування діабетичної стопи

Найважчі форми діабетичної стопи, коли гангрена вже поширюється на більшу ділянку ніг, можна вилікувати тільки хірургічними методами.

Лікування хірургічним шляхом показане при:

1. Необхідності видалити некротичні ділянки, що володіють невеликою площею враження;
2. Пластиці судин, коли необхідно відновити стінки судин і поліпшити їхню прохідність;
3. Аутовенозне шунтування (формування нових, здорових судин);
4. Для встановлення на судинах підтримуючих сіточок;
5. Видаленні ураженого фрагмента (пальця стопи);
6. Ампутація частини стопи, усієї стопи або частини нижньої кінцівки до (і вище) гомілки.

Таким чином, із усього вищевикладеного можна зробити висновки:

Діабетична стопа лікується, й лікується досить успішно, але тільки в тому випадку, якщо хворий на ЦД робить всі заходи, необхідні для запобігання захворювання й виконує всі приписання лікаря.

Уникнути розвитку захворювання можна. Для цього досить уважно стежити за рівнем цукру в крові й запобігати його стрибкам, дотримуватися дієти й вести активний спосіб життя.

Медичні статті завдяки:

Лікарські рослини

герань-кімнатнаСиноніми: пеларгонія, журавлиний ніс, лелекаДія: Протизапальну, антибактеріальну, знеболюючу, в'яжучу,...
жостір-проноснийСиноніми: Жостер, Проскуріна, крушина голкова, черноягоднік.Дія: Протипухлинну, проносний засіб,...
волоський-горіхДія: Тонізуючу, загальнозміцнюючу, вітамінне, поліпшує обмін речовин, ранозагоювальну, протизапальну,...