Достовірний факт

На 2,36 мм ртутного стовпа знизився середній рівень артеріального тиску населення Землі за останні десять років.

Паннікуліт спонтанний

Під терміном «панникулит» подразумевают неспецифічне, гостре або хронічне вузлувате ураження підшкірної жирової клітковини запального характеру.

В основі захворювання лежать порушення окислювальних процесів в жировій тканині. Порушення процесів супроводжується накопиченням у тканині продуктів перекисного окислення ліпідів. Через токсичність цих продуктів в жирових клітинах відбуваються глибокі обмінні порушення, що призводять до загибелі клітин.

Паннікуліта підрозділяються на пару форм: ідіопатичний спонтанний панникулит; панникулит вторинний, що розвивається навколо вогнищ запалення кіст, атером та інших; панникулит постін'єкційних, що розвивається в області ін'єкцій деяких лікарських і не лікарських препаратів (глюкокортикоїдів, інсуліну, парафіну, масел та ін); панникулит холодової, розвивається переважно у жінок при довгому дії низьких температур; панникулит травматичний; панникулит інтоксикаційний, з'являється при довгому прийомі всередину лікарських засобів (глюкокортикоїдів, галоідов, сульфаніламідів); панникулит інфекційний, розвивається на тлі інфекцій (вірусних, тифів тощо); паннікуліта на тлі порушення гемодинаміки.

Симптоми

Найбільш поширеною формою паннікуліта є панникулит спонтанний. Первинним показником при паннікуліте є вузлові утворення, закладені в підшкірній жировій клітковині. Вузли можуть утворюватися на будь-якій ділянці шкіри. Вузли рідко бувають поодинокими, частіше безліч. Улюбленим місцем локалізації є верхні та нижні кінцівки, але у більшості хворих вузли мають змішану локалізацію, знаходяться на верхніх і нижніх кінцівках і на сідницях, рідше на кистях, животі, лобку, грудей і грудних залозах.

Клінічна картина паннікуліта спонтанного нагадує початок гострого вірусного інфекційного захворювання. Починається з загального нездужання, болю в суглобах і м'язах, іноді головного болю, може супроводжуватися слабко вираженою лихоманкою. Можливе збільшення температури від 37 до 40 градусів С. Інкубаційний період хвороби відсутній. Перебіг захворювання нападоподібне, вірогідні ремісії різної тривалості. У деяких випадках спонтанний панникулит може протікати без порушень загального стану хворого.

Вузли при паннікуліте знаходяться ізольовано, іноді зливаються в групи різної форми і розміру, утворюючи на поверхні шкіри широкі бляшки з горбистою, нерівною поверхнею і нечіткими контурами. Вузли зазвичай не розкриваються, при зникненні на їх місці утворюються западання або атрофії. У рідкісних випадках на поверхні груп або окремих вузлів з'являється флуктуацій, вузли розкриваються, виділяючи поряд з цим пінисту жовтувату масу.

Розрізняють три види шкірних проявів паннікуліта спонтанного: інфільтративну, вузлувату, бляшечная. При вузлуватої формі вузли знаходяться ізольовано один від одного, мають розміри від декількох міліметрів до декількох сантиметрів. Вузли не зливаються в групи, чітко відрізняються від навколишньої тканини і мають різне забарвлення від блідо до яскраво рожевою, в залежності від глибини розміщення в жировій клітковині.

При інфільтративні форми вузлів на поверхні окремих вузлів і груп з'являється флуктуацій, колір вузлів стає яскравим червоним або багряним. Групи вузлів приймають інфільтративну форму, при розтині з'являється піниста жовта маса. Хворим з такою формою спонтанного паннікуліта ставлять діагноз «флегмона» або «абсцес».

При бляшкової формі вузли, зливаючись в групи, займають майже всю поверхню стегна, плечей, гомілки і т.д., що призводить до яскраво вираженого набряку. Поверхня бляшок горбиста, контури не чіткі. Колір вогнищ ураження від нормального рожевого до синюшного.

Наслідки

Посилення окисних процесів при спонтанному паннікуліте призводять до накопичення в тканинах і органах високотоксичних продуктів окислення. Ці продукти змінюють проникність мембран, викликають дегенерацію структур клітин, що призводить до загибелі клітин. Одночасно це супроводжується зменшенням рівня природних антиоксидантів.

Методи лікування і ймовірні ускладнення

Лікування проводиться з урахуванням стану хворого, клінічної форми спонтанного паннікуліта та перебігу захворювання. При бляшкової і вузлуватою формі з хронічним перебігом лікування проводиться общеукрепляющей терапією. Призначаються ударні дози аскорбінової кислоти, вітамін Е, седативні препарати, рутин. Місцево - лінімент дибунола. При всіх формах паннікуліта в гострому та підгострому перебігу призначаються антибіотики, аскорбінова кислота, кортикостероїдні препарати, препарати калію. У хворих спонтанним паннікуліта часто відзначається ураження печінки за типом жировій інфільтрації, тому спочатку лікування призначаються препарати ліпотропної дії, підтримують нормальну функцію печінки ферменти. Маленькі труднощі викликає лікування паннікуліта в гострій формі, в цьому випадку хворим призначають величезні дози кортикостероїдних препаратів. В якості дізінтоксікаціі використовують фізрозчин, гемодез, реополіглюкін. При одиничних вузлах хороший ефект спостерігається при введенні кортикостероїдних препаратів методом обколювання вузлових утворень. При введенні кортикостероїдів в жирову клітковину можна не побоюватися атрофії, що з'являється при підшкірному їх введенні.

Після виписки зі стаціонару хворі повинні перебувати на диспансерному обліку у лікаря терапевта та дерматолога. Два рази на рік призначається профілактичний прийом аскорутина, теонікол, аевіта, а також дотримання дієти з обмеженням споживання вуглеводів і жирів. Профілактика спонтанного паннікуліта зводиться до обробки вогнищ ураження, попередження травм, забоїв, інфекційних і застудних хвороб.

Паннікуліт спонтанний

Медичні статті завдяки:

Лікарські рослини

аралія-манчжурскаяСиноніми: Аралія висока, шип-дерево, чортове дерево.Дія: Збудливу, тонізуючу, загальнозміцнюючу,...
болиголов-крапчастийСиноніми - омег плямистий.Дія: Знеболююче, протисудомну, протизапальну, застосовується при раку,...
вороняче-око-четирхлістнийДія: Застосовується при туберкульозі легень і психічних розладах. Рослина дуже отруйна; викликає...