Достовірний факт

Доза кофеїну в 50-200 мг підвищує працездатність людини й збільшує здатність до концентрації. Від 200-500 мг речовини почнуть трястися руки й боліти голова. Доза кофеїну в 10 г несумісна з життям.

Бруцельоз у людини

Бруцельоз у людини

Бруцельоз – це зоонозних інфекційне захворювання, що викликається патогенними мікроорганізмами з сімейства бруцел, і характеризується уповільненим запальним процесом у всіх органах і тканинах з переважним ураженням лімфатичної, кістково-суглобової і нервової систем.

Класичної середовищем циркуляції збудників захворювання є домашні тварини (корови, кози, коні, рідше свині). Існує кілька типів бруцел, які переважно уражають кожний з видів цих тварин. Людина різною мірою чутливий до будь-якого з типів бруцеллезной інфекції, що сприяє поширенню захворювання серед людей, які займаються сільськогосподарською діяльністю та тваринництвом. Можливість розвитку бруцельозу і конкретних його форм серед людей визначається активністю імунної системи та вірулентністю збудників.

Бруцели являють собою мікроорганізми з поліморфною структурою (коки, дрібні палички) і помірними вирулентно-патогенними властивостями. Вони дуже стійкі в зовнішньому середовищі, що грає важливу роль у можливості їх поширення і циркуляції між сприйнятливими макроорганизмами. В інфікованому необробленому молоці та м’ясі вони здатні виживати близько 3-х місяців. Гинуть при пастеризації і термічній обробці більш високими температурами протягом декількох хвилин. Не продукують екзотоксини. Патогенність обумовлена антигенними компонентами клітинної стінки, які вивільняються в кров при руйнуванні бруцел імунними клітинами.

Зараження людини бруцельозом відбувається такими шляхами:

При вживанні молока і м’яса інфікованих тварин, або містить життєздатних гранулем збудників;

При попаданні на шкіру людини бруцел з шерсті великої рогатої худоби;

При вдиханні бруцел з пиловими або частками вовни.

Потрапивши в людський організм, бруцели досить швидко і активно впроваджуються в міжклітинні простори і лімфатичні протоки, де захоплюються імунними клітинами з системи макрофагів. Цей момент патогенезу бруцельозу є центральною ланкою в тривалості перебігу цієї хвороби, яка може тривати роками. Внутрішньоклітинне розташування патогенів поряд з їх низькою антигенної активністю не дозволяє організму повноцінно знищити їх, оскільки для цього потрібно зруйнувати власні клітини організму.

Першим осередком скупчення і розмноження гранулем патогенів стають, регіонарні по відносини до місця впровадження, лімфатичні вузли. З них патогени періодично викидаються в системний кровотік і розносяться по органах, що складається з ретикулярної тканини: печінка, селезінка, кістковий мозок довгих трубчастих кісток. Після циклів розмноження в цих тканинах відбувається викид молодих бруцел в кровотік з ураженням нових клітин органів і занесення інфекції макрофагами в суглоби і нервові тканини (корінці спинного мозку). Нелікована процес набуває тривалий млявий перебіг.

Симптоми хвороби у людини

Бруцельоз у людини

Клінічна картина при бруцельозі неспецифічна, так як захоплює масу симптомів, які поступово приєднуються один до одного. В залежності від цього виділяють гостру, хронічну і резидуальних форми хвороби. Їх симптоми практично ідентичні, відрізняється лише ступінь їх вираженості та активність запально-інфекційного процесу.

Етапність наростання клінічної картини хвороби можна простежити за різними симптомами:

  • Лихоманка. Представлена температурною реакцією у вигляді гіпертермії до 38-39,7?С. Як правило, такі стрибки відзначаються періодично і збігаються з періодами викиду в кров патогенів з вогнищ уражених органів. У періоди між максимальним підвищенням температури при гострому бруцельозі зберігається субфебрилітет, а при хронічному процесі температура може бути нормальною.

  • Озноб і пітливість на тлі гарячкового нападу. Класична тріада при гострому бруцельозі. Парадоксально, але незважаючи на високу температуру, інтоксикація та порушення загального стану практично відсутні.

  • Лімфаденопатія. Представлена збільшенням, в першу чергу, одній із груп лімфатичних вузлів регіонарного порядку. Хронічні та затяжні гострі форми бруцельозу характеризуються поступовим залученням в процес різних лімфатичних колекторів, що проявляється збільшенням їх по всьому тілу.

  • Гепатоспленомегалія. З 2-3 тижня гарячкового періоду при гострому процесі відбувається збільшення розмірів печінки та селезінки. Це зумовлено уповільненим запаленням, яке виникає у відповідь на впровадження збудників. Паралельно з ними імунні клітини знищують і нормальні тканини.

  • Запальні процеси в статевих органах. У цьому відношенні мова йде про чоловіків. Найчастіше уражаються яєчка, що проявляється типовим одно — або двостороннім орхітом. Дане прояв хвороби обумовлено високою активністю кровотоку в герміногенних тканинах цих органів, де бруцели затримуються, проходячи через гемато-тестикулярний бар’єр.

  • Ознаки ураження центральної нервової системи. Проявляються у вигляді головного болю, менінгеальних симптомів, дратівливості та емоційної лабільності, вегетативних розладів (нерегулярність пульсу, пітливість, перепади артеріального тиску, відчуття жару або холоду).

  • Кістково-суглобові болі. Виникають практично завжди при тривалому перебігу бруцельозу, супроводжуючи кожне його загострення. Як правило, обумовлені приєднанням вторинної бруцеллезного артриту. Уражується один із великих суглобів, частіше колінні, у вигляді набряку, болю, порушення опори на хвору кінцівку.

  • Корінцевий синдром. Характеризується виникненням простреливающих або постійних ниючих болів в спині за типом люмбалгий. Посилюється при навантаженнях і поворотах тулуба. Відноситься до критеріїв хронічного та тривалого перебігу хвороби.

  • Ознаки резидуального процесу. Характеризуються деформаціями суглобів, їх тугоподвижностью, викривленням хребта, остеопороз, порушенням структури внутрішніх органів, неврологічними розладами, шкірними висипаннями і гранулематозными елементами на шкірі кінцівок, кистей.

Діагностика бруцельозу

Бруцельоз у людини

Діагностувати бруцельоз не завжди легко. Набагато простіше це зробити, коли є типовий анамнез у працівників сільського господарства і при гострих формах хвороби. Тривалий уповільнений процес у людей без відповідного анамнезу призводить до того, що бруцельоз сприймається за онкопатологію, лейкоз, інші інфекційні хвороби.

Допомогти розібратися в ситуації можуть такі аналізи:

Загальний аналіз крові. Визначає відносну нейтропенію за рахунок збільшення відсоткового вмісту лімфоцитарних і моноцитарний клітинних елементів крові на тлі нормального вмісту лейкоцитів. ШОЕ, як правило, помірно прискорена. Тривалий перебіг хвороби призводить до виникнення панцитопенії (зниження рівня всіх елементів крові);

Клінічне дослідження сечі. Специфічних змін не визначає. Відзначається постійне підвищення вмісту білка в серії повторних аналізів сечі;

Біохімічне дослідження крові. Визначає стійке і тривале незначне підвищення показників печінкового цитолізу (АлАТ, АсАТ), легка гіпербілірубінемія за рахунок обох фракцій, гіперглобулінемія на фоні гіпоальбумінемії і нормального рівня загального білка;

Для специфічної верифікації збудника застосовуються такі методи:

Культуральний. Самий достовірний, але дуже трудомісткий і тривалий. Для дослідження можна брати будь-які біологічні рідини (кров, жовч, сечу, спинномозкову та внутрішньосуглобову рідина, пунктат з лімфатичних вузлів). Проводиться їх посів на поживні середовища. Результати дослідження оцінюються через 3-4 тижні за наявності зростання характерних колоній бруцел;

Серологічний. Найбільш широко використовуваний метод в діагностиці бруцельозу. Інформативний вже з першого тижня хвороби. Принцип серологічної діагностики заснований на виявленні імуноглобулінів (антитіл) у сироватці хворого до специфічних бруцеллезным антигенів. За їх титру і класу можна судити про тривалості й активності процесу. Для цього використовуються специфічні реакції Райта і Хедллсона. Їх діагностичний титр становить 1:160-200 і 1:100, відповідно;

ПЛР-діагностика. Метод сучасний і заснований на виявленні специфічних компонентів ДНК-ланцюгів бруцел при дослідженні будь-яких біологічних тканин хворого;

Алергічні проби. Використовується внутрішньошкірне введення бруцеллина (компонента бруцел). По реакції шкіри на ін’єкцію судять про наявність сенсибилизационных властивостей імунних клітин організму по відношенню до даних збудників. Метод не дає інформації про активність процесу, а лише свідчить про попередній контакт організму з бруцеллами.

Лікування бруцельозу у людини

Бруцельоз у людини

У зв’язку з внутрішньоклітинним паразитуванням бруцел в людському організмі і тривалим перебігом хвороби лікування повинно бути тривалим. Головними її компонентами повинні стати этиотропный (знищення збудника), патогенетичний (вплив на механізми запуску і підтримки запального процесу), симптоматичний (ліквідація тривожних симптомів).

Етіотропна терапія

Проводиться шляхом застосування антибіотиків. Важливо дотримуватися деяких правил:

Одночасне використання двох препаратів, активних у відношенні бруцел;

Оптимальна тривалість не менше 5-6 тижнів;

Безперервність;

Призначення антибіотиків тільки при загостренні процесу. Застосування антибіотика в межприступном періоді принесе більше шкоди, ніж користі;

Використання високих дозувань.

З конкретних лікувальних схем непогано проявили себе комбінації:

Тетрацикліну з стрептоміцином;

Рифампіцину з доксицикліном;

Доксицикліну з стрептоміцином або еритроміцином;

Азитроміцину або кларитроміцину з бісептол;

Доксицикліну з амікацином.

Патогенетична терапія

Представлена інфузійними дезінтоксикаційними заходами при остом процесі або загостренні хронічного (глюкозо-сольові розчини, реосорбілакт), вітаміни (аскорбінова кислота, токоферол, ціанокобаламін, тіамін, піридоксин, мильгама, полівітамінні комплекси), антигістамінними засобами (лоратадин, цетиризин, діазолін), імуномодулюючими засобами (ронколейкин, циклоферон, имунофан, ехінацея). Глюкокортикоїди можуть використовуватися виключно при сильній генералізації процесу і його вираженому загостренні.

Симптоматичне лікування

Симптоматичне лікування – введення нестероїдних препаратів з протизапальною дією (диклофенак, ревмоксикам, моваліс), знеболюючих засобів, гепатопротекторів, препаратів кальцію.

Профілактика бруцельозу

Профілактичні заходи при бруцельозі носять неспецифічний характер і представлені боротьбою з поширенням збудників серед тварин. Цього можна досягти шляхом раннього виявлення, ізоляції та ліквідація хворих особин. Повинен проводиться ретельний контроль за продуктами тваринництва (молоком, м’ясом, вовною та обробкою шкур).

Обов’язково проводити вакцинацію худоби в епідемічних по бруцельозу осередках на підставі бруцеллиновой проби. Тільки, не допускаючи можливості контакту людини з бруцеллами, можна запобігти хворобі. Вакцинація серед людей проводиться вкрай рідко, виключно при епідемічному поширенні захворювання, оскільки не забезпечує надійного імунітету і захисту.

Медичні статті завдяки:

Підтримати проект!

Валюта і сума:
 

Лікарські рослини

каперси-колючіДія: В'яжучий, сечогінний, антисептичну, знеболюючу, застосовується при іпохондрії, істеричних...
журавлина-болотнаДія: Жарознижувальну, бактерицидну, застосовується при кашлі, гарячкових станах, цинзі, зовнішньо -...
евкаліпт-кульковийСиноніми: БезсоромницяДія: противомалярийное, фітонцидна, відхаркувальну, антисептичну, протизапальну,...